nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1309Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФакторы риска смерти больных, впервые начинающих лечение гемодиализом (по данным Регистра Российского диализного общества)Predictors of mortality among incident hemodialysis patients: a cohort study (data of Russian Registry of Renal Replacement Therapy)БикбовБ. Т.BikbovB. T.boris@bikbov.ruТомилинаН. А.TomilinaN. A.natomilina@yandex.ruРоссийское диализное общество; Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ; ГКБ № 52, Московский городской нефрологический центр; г. МоскваRussian Federation2008190620251013543Copyright © Бикбов Б.Т., Томилина Н.А., 20252025Бикбов Б.Т., Томилина Н.А.Bikbov B.T., Tomilina N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1309

Мы проанализировали сведения Регистра Российского диализного общества для выявления факторов, приводящих к развитию летального исхода у пациентов, впервые начавших лечение программным гемодиализом в 2000-2005 гг. В анализ были включены 2884 пациента с нефропатиями недиабетической природы и 418 больных с диабетической нефропатией с известными к началу лечения возрастом (также превышающим 18 лет), полом, диагнозом первичного заболевания почек, уровнем гемоглобина, альбумина, артериального давления (АД), рассчитанной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). Нами был произведен расчет выживаемости и относительного риска смерти к 1, 2 и 3 годам лечения диализом.

Death rate is extremely high among patients on hemodialysis (HD). In order to reveal predictors of mortality we performed an analysis of the individual data of the Russian Registry of Renal Replacement Therapy. We included in analysis 2884 non-diabetic and 418 diabetic incident HD patients with completed demographic and laboratory parameters which started HD treatment between 01/01/2000 and 31/12/2005. We estimated the influence of age, sex, diagnosis as well as initial values of blood pressure (BP), hemoglobin (Hb), serum albumin (Alb) and glomerular filtration rate (GFR) separately on 1-, 2- and 3-year survival. We confirmed that age, vasculitis, pre-dialysis very low GFR (<5 ml/min), anemia (Hb <100 g/l) and hypoalbuminemia (Alb <40 g/l) increased the risk of death. The most important finding that both very low diastolic BP (£60 mm Hg) and even moderately increased systolic BP (³140 mm Hg) or increased diastolic BP (³110 mm Hg) at treatment initiation significantly impaired the long-term prognosis of life among incident HD patients. Diabetic patients had significantly impaired survival that could be partially explained by more pronounced hypertension. All revealed risk factors of death are extremely widespread in incident dialysis population and have to be ameliorated prior initiation of dialysis.

Эпидемиологиягемодиализлетальностьвыживаемостьскорость клубочковой фильтрацииартериальная гипертензияанемиягипоальбуминемиясахарный диабетReferencesБикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2005 гг. (Отчет по данным регистра Российского диализного общества). Нефрология и диализ 2007; 9: 6-85.Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2005 гг. (Отчет по данным регистра Российского диализного общества). Нефрология и диализ 2007; 9: 6-85.Бикбов Б.Т. Выживаемость и факторы риска неблагоприятных исходов у больных на программном гемодиализе. Нефрология и диализ 2004; 6: 280-296.Бикбов Б.Т. Выживаемость и факторы риска неблагоприятных исходов у больных на программном гемодиализе. Нефрология и диализ 2004; 6: 280-296.Волков М.М. Факторы течения заболевания, влияющие на выживаемость больных на хроническом гемодиализе. Нефрология 1997; 1: 43-49.Волков М.М. Факторы течения заболевания, влияющие на выживаемость больных на хроническом гемодиализе. Нефрология 1997; 1: 43-49.Клиническое практическое руководство по оптимальной практике диализа (перевод А.Ю. Земченкова под ред. Н.А. Томилиной), в 2 томах, 2001. (доступно также на сайте www.kidney.org).Клиническое практическое руководство по оптимальной практике диализа (перевод А.Ю. Земченкова под ред. Н.А. Томилиной), в 2 томах, 2001. (доступно также на сайте www.kidney.org).Милованова Л.Ю., Николаев А.Ю., Лифшиц Н.Л. и соавт. Прогностическое значение контролируемой и неконтролируемой артериальной гипертонии у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью, находящихся на хроническом гемодиализе. Терапевт архив 2002; 74: 45-49.Милованова Л.Ю., Николаев А.Ю., Лифшиц Н.Л. и соавт. Прогностическое значение контролируемой и неконтролируемой артериальной гипертонии у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью, находящихся на хроническом гемодиализе. Терапевт архив 2002; 74: 45-49.Collins A.J. Anaemia management prior to dialysis: cardiovascular and cost-benefit observations. Nephrol Dial Transplant 2003; 18 Suppl 2: 2-6.Collins A.J. Anaemia management prior to dialysis: cardiovascular and cost-benefit observations. Nephrol Dial Transplant 2003; 18 Suppl 2: 2-6.Drueke T.B., Locatelli F., Clyne N. et al. Normalization of hemoglobin level in patients with chronic kidney disease and anemia. N Eng J Med 2006; 355: 2071-2084.Drueke T.B., Locatelli F., Clyne N. et al. Normalization of hemoglobin level in patients with chronic kidney disease and anemia. N Eng J Med 2006; 355: 2071-2084.Li Z., Lacson E.J., Lowrie E.G. et al. The epidemiology of systolic blood pressure and death risk in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 2006; 48: 606-615.Li Z., Lacson E.J., Lowrie E.G. et al. The epidemiology of systolic blood pressure and death risk in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 2006; 48: 606-615.London G.M., Pannier B., Guerin A.P. et al. Alterations of left ventricular hypertrophy and survival of patients receiving hemodialysis: follow-up of an interventional study. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 2759-2767.London G.M., Pannier B., Guerin A.P. et al. Alterations of left ventricular hypertrophy and survival of patients receiving hemodialysis: follow-up of an interventional study. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 2759-2767.Mazzuchi N., Carbonell E., Fernandez-Cean J. Importance of blood pressure control in hemodialysis patient survival. Kidney Int 2000; 58: 2147-2154.Mazzuchi N., Carbonell E., Fernandez-Cean J. Importance of blood pressure control in hemodialysis patient survival. Kidney Int 2000; 58: 2147-2154.Pernod G., Bosson J.L., Golshayan D. et al. The Diamant Alpin Dialysis cohort study: clinico-biological characteristics and cardiovascular genetic risk profile of incident patients. J Nephrol 2004; 17: 66-75.Pernod G., Bosson J.L., Golshayan D. et al. The Diamant Alpin Dialysis cohort study: clinico-biological characteristics and cardiovascular genetic risk profile of incident patients. J Nephrol 2004; 17: 66-75.Singh A.K., Szczech L., Tang K.L. et al. N Eng J Med 2006; 355: 2085-2098.Singh A.K., Szczech L., Tang K.L. et al. N Eng J Med 2006; 355: 2085-2098.U.S. Renal Data System, USRDS 2007 Annual Data Report: Atlas of End-Stage Renal Disease in the United States, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2007.U.S. Renal Data System, USRDS 2007 Annual Data Report: Atlas of End-Stage Renal Disease in the United States, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2007.UK Renal Registry Report 2006 (доступно на www.renalreg.com).UK Renal Registry Report 2006 (доступно на www.renalreg.com).Wu M.-S., Yu C.-C., Yang C.-W. et al. Poor pre-dialysis glycaemic control is a predictor of mortality in type II diabetic patients on maintenance haemodialysis. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 2105-2110.Wu M.-S., Yu C.-C., Yang C.-W. et al. Poor pre-dialysis glycaemic control is a predictor of mortality in type II diabetic patients on maintenance haemodialysis. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 2105-2110.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.