nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1325Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESГиперпаратиреоз после аллотрансплантации трупной почки и ортотопической трансплантации сердцаHyperparathyroidism after cadaveric kidney transplantation and orthotopic heart transplantationПронченкоИ. А.PronchenkoI. A.noemail@neicon.ruЕрмаковаИ. П.YermakovaI. P.noemail@neicon.ruТомилинаН. А.TomilinaN. A.noemail@neicon.ruВедерниковаР. Н.VedernikovaR. N.noemail@neicon.ruКолиашвилиТ. К.KoliashviliT. K.noemail@neicon.ruБузулинаВ. П.BusulinaV. P.noemail@neicon.ruКазаковЭ. Н.KazakovE. N.noemail@neicon.ruКормерА. Я.KormerA. Y.noemail@neicon.ruШумаковВ. И.ShumakovV. I.noemail@neicon.ruФГУ "НИИ трансплантологии и искусственных органов Росмедтехнологий", г. МоскваRussian Federation200819062025102144150Copyright © Пронченко И.А., Ермакова И.П., Томилина Н.А., Ведерникова Р.Н., Колиашвили Т.К., Бузулина В.П., Казаков Э.Н., Кормер А.Я., Шумаков В.И., 20252025Пронченко И.А., Ермакова И.П., Томилина Н.А., Ведерникова Р.Н., Колиашвили Т.К., Бузулина В.П., Казаков Э.Н., Кормер А.Я., Шумаков В.И.Pronchenko I.A., Yermakova I.P., Tomilina N.A., Vedernikova R.N., Koliashvili T.K., Busulina V.P., Kazakov E.N., Kormer A.Y., Shumakov V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1325

На основании одномоментного исследования 158 реципиентов после пересадки почки и 25 реципиентов после пересадки сердца проведен анализ частоты, выраженности, основных механизмов возникновения гиперпаратиреоза и его роли в развитии костных потерь. Частота гиперпаратиреоза после пересадки почки составила 74%, а после пересадки сердца - 36% (p < 0,05). Уровень ПТГ у женщин достоверно выше, чем у мужчин с пересаженной почкой, и зависит от продолжительности гемодиализа, предшествующего операции, и дефицита эстрогенов. У женщин в постменопаузе уровень ПТГ и дефицит эстрогенов значительно больше, чем у женщин в пременопаузе, даже в отдаленные сроки после пересадки почки и не зависит от продолжительности гемодиализа. У мужчин после пересадки почки уровень ПТГ достоверно выше, чем после пересадки сердца, и в обеих группах связан в основном со степенью нарушения почечной функции и кумулятивными дозами глюкокортикоидов. Гиперпаратиреоз у женщин и мужчин после пересадки почки сопровождается потерями МПК аксиального скелета, а у мужчин после пересадки почки и пересадки сердца - потерями МПК периферического скелета, в частности шейки бедра.

Analyses of frequency and mechanisms of hyperparathyroidism and its role in bone losses were estimated in cross-match research of 158 kidney and 25 heart transplant recipients. Hyperparathyroidism was more frequent in kidney then in heart transplant patients (74 vs 36%, p < 0,05). The PTH level was elevated in kidney and heart transplant recipients, in women kidney transplant recipients it was higher then in men. Hyperparathyroidism in women correlated with haemodialysis duration before operation and with the estrogen level which was higher in pre- then in post-menopause women while the PTH level was lower in pre- then in post-menopause patients. In men the PTH level in heart and in kidney donor groups correlated with renal function and cumulative prednisolone doses. Hyperparathyroidism in men and women after kidney transplantation correlated with the axial BMD losses. In men after kidney or heart transplantation it correlated with peripheral skeleton (femoral neck) BMD losses.

ХПНтрансплантация почкитрансплантация сердцаиммунодепрессивная терапиягиперпаратиреозReferencesЕрмакова И.П., Пронченко И.А., Бузулина В.П., Томилина Н.А., Ведерникова Р.Н., Ермоленко А.Е., Ильницкий В.В., Шумаков В.И. Костный метаболизм и потери костной ткани в отдаленные сроки после аллотрансплантации трупной почки (АТП) Одномоментное исследование. Остеопороз и остеопатии 2005; 2: 30-33.Ермакова И.П., Пронченко И.А., Бузулина В.П., Томилина Н.А., Ведерникова Р.Н., Ермоленко А.Е., Ильницкий В.В., Шумаков В.И. Костный метаболизм и потери костной ткани в отдаленные сроки после аллотрансплантации трупной почки (АТП) Одномоментное исследование. Остеопороз и остеопатии 2005; 2: 30-33.Пронченко И.А., Бузулина В.П., Томилина Н.А., Ведерникова Р.Н., Ермакова И.П. Роль половых гормонов в потерях минеральной плотности костной ткани у женщин с удовлетворительной почечной функцией в поздние сроки после аллотрансплантации трупной почки (АТП). Нефрология и диализ 2006; 8; 3: 254-259.Пронченко И.А., Бузулина В.П., Томилина Н.А., Ведерникова Р.Н., Ермакова И.П. Роль половых гормонов в потерях минеральной плотности костной ткани у женщин с удовлетворительной почечной функцией в поздние сроки после аллотрансплантации трупной почки (АТП). Нефрология и диализ 2006; 8; 3: 254-259.Шумаков В.И., Хубутия М.Ш., Пронченко И.А., Томилина Н.А., Ведерникова Р.Н., Колиашвили Т.К., Бузулина В.П., Казаков Э.Н., Кормер А.Я., Ермакова И.П. Особенности нарушений костного обмена и его регуляции у мужчин в поздние сроки после ортотопической трансплантации сердца (ОТТС) и аллотрансплантации трупной почки (АТП). Вестник Российской Академии Медицинских Наук. М.: Медицина 2006; 11: 21-26.Шумаков В.И., Хубутия М.Ш., Пронченко И.А., Томилина Н.А., Ведерникова Р.Н., Колиашвили Т.К., Бузулина В.П., Казаков Э.Н., Кормер А.Я., Ермакова И.П. Особенности нарушений костного обмена и его регуляции у мужчин в поздние сроки после ортотопической трансплантации сердца (ОТТС) и аллотрансплантации трупной почки (АТП). Вестник Российской Академии Медицинских Наук. М.: Медицина 2006; 11: 21-26.Akaberi S., Lindergard B., Simonsen O., Nyberg G. Impact of parathyroid hormone on bone density in long-term renal transplant patients with good graft function. Transplantation 2006; 82 (6): 749-752.Akaberi S., Lindergard B., Simonsen O., Nyberg G. Impact of parathyroid hormone on bone density in long-term renal transplant patients with good graft function. Transplantation 2006; 82 (6): 749-752.Boudville N.C., Hodsman A.B. Renal function and 25-hydroxyvitamin D concentrations predict parathyroid hormone levels in renal transplant patients. Nephrol Dial Transplant 2006; 21 (9): 2621-2624.Boudville N.C., Hodsman A.B. Renal function and 25-hydroxyvitamin D concentrations predict parathyroid hormone levels in renal transplant patients. Nephrol Dial Transplant 2006; 21 (9): 2621-2624.Brandenburg V.M., Westenfeld R., Ketteler M. The fate of bone after renal transplantation. J Nephrol 2004; 17 (2): 190-204. Review.Brandenburg V.M., Westenfeld R., Ketteler M. The fate of bone after renal transplantation. J Nephrol 2004; 17 (2): 190-204. Review.Brandenburg V.M., Ketteler M., Heussen N., Politt D., Frank R.D., Westenfeld R., Ittel T.H., Floege J. Lumbar bone mineral density in very long-term renal transplant recipients: impact of circulating sex hormones. Osteoporos Int 2005; 16 (12): 1611-1620.Brandenburg V.M., Ketteler M., Heussen N., Politt D., Frank R.D., Westenfeld R., Ittel T.H., Floege J. Lumbar bone mineral density in very long-term renal transplant recipients: impact of circulating sex hormones. Osteoporos Int 2005; 16 (12): 1611-1620.Bravo J., Esteban R.J., Medina A., Palacios M.E., Perez A., Peran F., de Dios Luna J., Gonzalez J., Prados M.D., Asensio C. Successful kidney transplantation reduces hyperplastic parathyroid gland. Transplant Proc 2007; 39 (1): 125-131.Bravo J., Esteban R.J., Medina A., Palacios M.E., Perez A., Peran F., de Dios Luna J., Gonzalez J., Prados M.D., Asensio C. Successful kidney transplantation reduces hyperplastic parathyroid gland. Transplant Proc 2007; 39 (1): 125-131.Dumoulin G., Hory B., Nguyen N.U., Bresson C., Fournier V., Bouhaddi M., Chalopin J.M., Saint-Hillier Y., Regnard J. No trend toward a spontaneous improvement of hyperparathyroidism and high bone turnover in normocalcemic long-term renal transplant recipients. Am J Kidney Dis 1997; 29 (5): 746-753.Dumoulin G., Hory B., Nguyen N.U., Bresson C., Fournier V., Bouhaddi M., Chalopin J.M., Saint-Hillier Y., Regnard J. No trend toward a spontaneous improvement of hyperparathyroidism and high bone turnover in normocalcemic long-term renal transplant recipients. Am J Kidney Dis 1997; 29 (5): 746-753.Fleseriu M., Licata A.A. Failure of successful renal transplant to produce appropriate levels of 1,25-dihydroxyvitamin D. Osteoporos Int 2007; 18 (3): 363-368.Fleseriu M., Licata A.A. Failure of successful renal transplant to produce appropriate levels of 1,25-dihydroxyvitamin D. Osteoporos Int 2007; 18 (3): 363-368.Gallego R., Oliva E., Vega N., Ojeda S., Hortal L., Hernandez F.F., Fernandez A., Eisman A., Silva D., Palop L. Steroids and bone density in patients with functioning kidney allografts. Transplant Proc 2006; 38 (8): 2434-2437.Gallego R., Oliva E., Vega N., Ojeda S., Hortal L., Hernandez F.F., Fernandez A., Eisman A., Silva D., Palop L. Steroids and bone density in patients with functioning kidney allografts. Transplant Proc 2006; 38 (8): 2434-2437.Heaf J., Tvedegaard E., Kanstrup I.L., Fogh-Andersen N. Hyperparathyroidism and long-term bone loss after renal transplantation. Clin Transplant 2003; 17 (3): 268-274.Heaf J., Tvedegaard E., Kanstrup I.L., Fogh-Andersen N. Hyperparathyroidism and long-term bone loss after renal transplantation. Clin Transplant 2003; 17 (3): 268-274.Kerschan-Schindl K., Strametz-Juranek J., Heinze G., Grampp S., Bieglmayer C., Pacher R., Maurer G., Fialka-Moser V., Pietschmann P. Pathogenesis of bone loss in heart transplant candidates and recipients. J Heart Lung Transplant 2003; 2 (8): 843-850.Kerschan-Schindl K., Strametz-Juranek J., Heinze G., Grampp S., Bieglmayer C., Pacher R., Maurer G., Fialka-Moser V., Pietschmann P. Pathogenesis of bone loss in heart transplant candidates and recipients. J Heart Lung Transplant 2003; 2 (8): 843-850.Lindsay R. Bone loss after cardiac transplantation. N Engl J Med 2004; 350 (8): 751-754.Lindsay R. Bone loss after cardiac transplantation. N Engl J Med 2004; 350 (8): 751-754.Lomonte C., Antonelli M., Vernaglione L., Cazzato F., Casucci F., Chimienti D., Bruno A., Cocola S., Verrelli E.A., Basile C. Are low plasma levels of 25-(OH)vitamin D a major risk factor for hyperparathyroidism independent of calcitriol in renal transplant patients? J Nephrol 2005; 18 (1): 96-101.Lomonte C., Antonelli M., Vernaglione L., Cazzato F., Casucci F., Chimienti D., Bruno A., Cocola S., Verrelli E.A., Basile C. Are low plasma levels of 25-(OH)vitamin D a major risk factor for hyperparathyroidism independent of calcitriol in renal transplant patients? J Nephrol 2005; 18 (1): 96-101.Maalouf N.M., Shane E. Osteoporosis after solid organ transplantation. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90 (4): 2456-2465. Review.Maalouf N.M., Shane E. Osteoporosis after solid organ transplantation. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90 (4): 2456-2465. Review.Querings K., Girndt M., Geisel J., Georg T., Tilgen W., Reichrath J. 25-hydroxyvitamin D deficiency in renal transplant recipients. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91 (2): 526-529.Querings K., Girndt M., Geisel J., Georg T., Tilgen W., Reichrath J. 25-hydroxyvitamin D deficiency in renal transplant recipients. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91 (2): 526-529.Roe S.D., Porter C.J., Godber I.M., Hosking D.J., Cassidy M.J. Reduced bone mineral density in male renal transplant recipients: evidence for persisting hyperparathyroidism. Osteoporos Int 2005; 16 (2): 142-148.Roe S.D., Porter C.J., Godber I.M., Hosking D.J., Cassidy M.J. Reduced bone mineral density in male renal transplant recipients: evidence for persisting hyperparathyroidism. Osteoporos Int 2005; 16 (2): 142-148.Weisinger J.R., Carlini R.G., Rojas E., Bellorin-Font E. Bone disease after renal transplantation. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1 (6): 1300-1313.Weisinger J.R., Carlini R.G., Rojas E., Bellorin-Font E. Bone disease after renal transplantation. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1 (6): 1300-1313.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.