nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1339Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСистемная воспалительная реакция у больных с терминальной хронической почечной недостаточностьюSystemic inflammatory reaction in ESRD patientsГусевЕ. Ю.GusevE. Yu.slv10@list.ruСоломатинаЛ. В.SolomatinaL. V.noemail@neicon.ruЖуравлеваЮ. А.ZhuravlyovaYu. A.noemail@neicon.ruЗубоваТ. Э.ZubovaT. E.noemail@neicon.ruИнститут иммунологии и физиологии УрО РАН, г. ЕкатеринбургRussian Federation200819062025103-4248253Copyright © Гусев Е.Ю., Соломатина Л.В., Журавлева Ю.А., Зубова Т.Э., 20252025Гусев Е.Ю., Соломатина Л.В., Журавлева Ю.А., Зубова Т.Э.Gusev E.Y., Solomatina L.V., Zhuravlyova Y.A., Zubova T.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1339

Цель работы : оценить патогенез терминальной хронической почечной недостаточности (ТХПН) с позиции системного воспаления. Материалы и методы: обследованы 42 пациента (возраст 45,43 ± 13,95 лет) с ТХПН; исходное заболевание - хронический гломерулонефрит (n = 22), хронический пиелонефрит (n = 12) и диабетическая нефропатия (n = 8). Все пациенты получали заместительную терапию программным гемодиализом 12 ч/нед. Длительность диализного стажа - 63,00 ± 62,13 месяца (от 1 до 223 месяцев). Контроль - 68 условно здоровых человек (18-83 лет). В плазме крови перед и сразу после 4-часового сеанса гемодиализа определяли уровни: IL-1b, IL-6, IL-8, IL-10, TNFa, sIL-2R, CRP, ECP, миоглин, тропонин I, кортизол, D-димеры иммунохемилюминесцентным методом (аппарат «Immulite», фирма «SIMIENS», США). Результаты исследования: при ТХПН выявлены следующие изменения (p < 0,05): гиперцитокинемия (прежде всего, за счет TNFa и IL-8), накопление в крови sIL-2R, CRP, CRP, ECP, миоглобина, тропонина I, кортизола, D-димеров. Но наиболее информативным фактором является интегральный показатель цитокинемии - КР, вычисляемый в баллах (0-16) по уровню IL-6, IL-8, TNFa. Заключение. Существенную роль в патогенезе ТХПН играет феномен системного воспаления, выраженность которого можно оценить с помощью интегрального показателя цитокинемии.

The goal of the study was to assess pathogenesis of the end stage renal disease (ESRD) from the point of view of systemic inflammation. Material and methods. 42 patients (age 45,4 ± 12,95 years) with ESRD caused by chronic glomerulonephritis (n = 22), chronic pyelonephritis (n = 12) and diabetic nephropathy (n = 8) were examined and compared to control group of 68 healthy subjects (18-84 years). All patients received program haemodialysis for 12 hours per week. Duration of the HD treatment was 63,0 ± 62,13 months (from 1 to 223 months). Before and after haemodialysis the blood plasma levels of IL-1b, IL-6, IL-8, IL-10, TNFa, CRP, ECP, myoglobin, troponin I, cortisol, D-dimers were measured, with immunochemiluminescent method (“Immulite”, SIMIENS, USA). Results. The following significant (p < 0,05) changes were found in the ESRD patients: hypercytokinemia (mainly due to TNFa and IL-8), accumulation of 2R, CRP, CRP, ECP, myoglobin, troponin I, cortisol, D-dimers in blood. The most informative factor was the integrated index for cytokinemia - RC, a scoring of 0 to 16 points calculated from the levels of IL-6, IL-8, TNFa. Conclusion. The systemic inflammation phenomenon plays a significant role in the ESRD pathogenesis. The intensity of the systemic inflammation can be estimated with the integrated index for cytokinemia.

хроническая почечная недостаточностьгемодиализIL-1bIL-6IL-8IL-10TNFaCRPECPмиоглобинтропонин IкортизолD-димерыsIL-2RReferencesГусев Е.Ю., Черешнев В.А., Юрченко Л.Н. Системное воспаление с позиции теории типового патологического процесса. Цитокины и воспаление 2007; 6; 4: 9-21.Гусев Е.Ю., Черешнев В.А., Юрченко Л.Н. Системное воспаление с позиции теории типового патологического процесса. Цитокины и воспаление 2007; 6; 4: 9-21.Гусев Е.Ю., Юрченко Л.Н., Черешнев В.А. и др. Методология изучения системного воспаления. Цитокины и воспаление 2008; 7; 1: 15-23.Гусев Е.Ю., Юрченко Л.Н., Черешнев В.А. и др. Методология изучения системного воспаления. Цитокины и воспаление 2008; 7; 1: 15-23.Гусев Е.Ю., Юрченко Л.Н., Черешнев В.А. и др. Способ диагностики и прогноза системного воспаления с верификацией фаз и стадий. Заявка на изобретение № 2006124894/027013 от 11.07.2006.Гусев Е.Ю., Юрченко Л.Н., Черешнев В.А. и др. Способ диагностики и прогноза системного воспаления с верификацией фаз и стадий. Заявка на изобретение № 2006124894/027013 от 11.07.2006.Черешнев В.А., Гусев Е.Ю., Юрченко Л.Н. Системное воспаление: миф или реальность? Вестник Рос. акад. наук 2004; 74; 3: 219-225.Черешнев В.А., Гусев Е.Ю., Юрченко Л.Н. Системное воспаление: миф или реальность? Вестник Рос. акад. наук 2004; 74; 3: 219-225.Bone R.C. Toward an Epidemiology and Natural History of SIRS. JAMA 1992; 268; 24: 3452-3455.Bone R.C. Toward an Epidemiology and Natural History of SIRS. JAMA 1992; 268; 24: 3452-3455.Cases A., Reverter J.C., Escolar G. et al. In vivo evaluation of platelet activation by different cellulosic membranes. Artif Organs 1997; 21: 330-334 (B).Cases A., Reverter J.C., Escolar G. et al. In vivo evaluation of platelet activation by different cellulosic membranes. Artif Organs 1997; 21: 330-334 (B).Causes of death. USRDS. United States Renal Data System. Am J Kidney Dis 1997; 30: S107-S117.Causes of death. USRDS. United States Renal Data System. Am J Kidney Dis 1997; 30: S107-S117.Donati D., Degiginnis D., Combates N., Raskova J., Raska K. Effects of hemodialysis on activation of lymphocytes: analysis by an in vitro dialysis model. J Am Soc Nephrol 1992; 2: 1490-1497 (B).Donati D., Degiginnis D., Combates N., Raskova J., Raska K. Effects of hemodialysis on activation of lymphocytes: analysis by an in vitro dialysis model. J Am Soc Nephrol 1992; 2: 1490-1497 (B).European Best Practice Guidelines. Nephrology Dialysis Transplantation 2002; Volume 17, Supplement 7.European Best Practice Guidelines. Nephrology Dialysis Transplantation 2002; Volume 17, Supplement 7.Freidrich B., Alexander D., Janessa A., Haring H-U., Lang F., Risler T. Acute effects of hemodialysis on cytokine transcription profiles: Evidence for C-reactive protein-dependency of mediator induction. Kidney International 2006; 70: 2124-2130.Freidrich B., Alexander D., Janessa A., Haring H-U., Lang F., Risler T. Acute effects of hemodialysis on cytokine transcription profiles: Evidence for C-reactive protein-dependency of mediator induction. Kidney International 2006; 70: 2124-2130.Grooyman M.R.C., Nube M.J., Daha M.R. et al. Citokine profiles during clinical high-flux dialysis: no evidence for cytokine generation by circulating monocytes. J Am Nephrol 1997; 8: 1745-1754 (B).Grooyman M.R.C., Nube M.J., Daha M.R. et al. Citokine profiles during clinical high-flux dialysis: no evidence for cytokine generation by circulating monocytes. J Am Nephrol 1997; 8: 1745-1754 (B).Panchi V., Casarosa L., Gattai V. et al. Protein layer on hemodialysis membranes; a new immunohistochemistry technique. Int J Artif Organs 1995; 18: 305-308 (B).Panchi V., Casarosa L., Gattai V. et al. Protein layer on hemodialysis membranes; a new immunohistochemistry technique. Int J Artif Organs 1995; 18: 305-308 (B).Partfrey P.S., Holey R.N. The clinical epidemiology of cardial disease in chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 1606-1615.Partfrey P.S., Holey R.N. The clinical epidemiology of cardial disease in chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 1606-1615.Schindler R., Lonnemann G., Shaldon S., Koch K.M., Dinarello C.A. Transcription, not synthesis, of interleukin-1 and tumor necrosis factor by complement. Kidney Int 1990; 37: 85-93 (B).Schindler R., Lonnemann G., Shaldon S., Koch K.M., Dinarello C.A. Transcription, not synthesis, of interleukin-1 and tumor necrosis factor by complement. Kidney Int 1990; 37: 85-93 (B).The USRDS Dialysis Morbidity and Mortality Study: Wave 2. United States Renal Data System. Am J Kidney Dis 1997; 30: S67-S85.The USRDS Dialysis Morbidity and Mortality Study: Wave 2. United States Renal Data System. Am J Kidney Dis 1997; 30: S67-S85.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.