nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1354Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДислокация перитонеального катетераDislocation of the peritoneal dialysis catheterЗемченковА. Ю.ZemchenkovA. Yu.zau@mail.wplus.netГерасимчукР. П.GerasimchiukR. P.noemail@neicon.ruКостылеваТ. Г.KostylevaT. G.noemail@neicon.ruГородская Мариинская больница, Городской нефрологический центр, Санкт-Петербургская Медицинская Академия им. И.И. Мечникова; г. Санкт-ПетербургRussian Federation20072306202592168172Copyright © Земченков А.Ю., Герасимчук Р.П., Костылева Т.Г., 20252025Земченков А.Ю., Герасимчук Р.П., Костылева Т.Г.Zemchenkov A.Y., Gerasimchiuk R.P., Kostyleva T.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1354

У 54 пациентов на ПАПД с удовлетворительно функционирующим перитонеальным катетером его расположение и остаточный объем диализата (ОО) в брюшной полости после слива (566 ± 224 мл) соотнесены с обеспеченной дозой диализа, стабильностью ультрафильтрации (УФ), транспортными характеристиками брюшины и осмолярностью используемых диализных растворов. ОО имел обратную связь с параметрами, характеризующими нестабильность УФ и лишь пограничную связь с высотой расположения катетера. Высота расположения катетера была прямо связана с осмолярностью применяемых растворов. Высокое расположение катетера при его нормальном функционировании встречается достаточно часто у пациентов на перитонеальном диализе и в большинстве случаев не ухудшает эффективности перитонеального диализа. В то же время, высокое расположение катетера и значительный ОО могут способствовать снижению обеспеченной дозы диализа и недостаточной эффективности удаления жидкости. Связь дисфункции катетера с высоким его расположением должна быть подтверждена большим ОО диализата. При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий по низведению катетера показано лапароскопическое низведение катетера с фиксацией его дистального отдела в специально созданной складке брюшины в малом тазу. Открытая хирургическая методика низведения не дает возможности зафиксировать катетер в малом тазу и связана с частым повторением всплытия катетера.

In 54 PD patients with adequately functioning PD catheters its location and residual volume (RV) in peritoneal cavity after drainage (566 ± 224 ml) were related with delivered dialysis dose, ultrafiltration (UF) stability, peritoneal transport parameters and PD solutions osmolarity. RV has reverse correlation with the parameters defining UF instability and borderline relationship with the level of catheter location in peritoneal cavity. The catheter position was directly linked with PD solutions osmolarity. High level of peritoneal dialysis catheter location in the cavity is quite frequent in PD patients without catheter dysfunction and usually does not worsen PD effectiveness. Nevertheless, the high catheter level and significant residual dialyzate volume can contribute to delivered dose reduction and insufficient fluid removal. Correlation between catheter dysfunction and the level of catheter position should be confirmed by large RV. In cases where conservative measures are insufficient, catheter should be lowered down using laparoscopic technique with fixing its distal part in specially created pleat (fold). Open surgical technique does not allow catheter fixing and is associated with repeated floating up of the catheter tip.

перитонеальный диализперитонеальный катетерультрафильтрацияReferencesComert M., Borazan A., Kulah E., Ucan B.H. A new laparoscopic technique for the placement of a permanent peritoneal dialysis catheter: the preperitoneal tunneling method. Surg Endosc 2005; 19 (2): 245-248.Comert M., Borazan A., Kulah E., Ucan B.H. A new laparoscopic technique for the placement of a permanent peritoneal dialysis catheter: the preperitoneal tunneling method. Surg Endosc 2005; 19 (2): 245-248.Di Paolo N., Capotondo L., Sansoni E. et al. The self-locating catheter: clinical experience and follow-up. Perit Dial Int 2004; 24 (4): 359-364.Di Paolo N., Capotondo L., Sansoni E. et al. The self-locating catheter: clinical experience and follow-up. Perit Dial Int 2004; 24 (4): 359-364.Ersoy F.F., Twardowski Z.J., Satalowich R.J., Ketchersid T. A retrospective analysis of catheter position and function in 91 CAPD patients. Perit Dial Int 1994; 14 (4): 409-410.Ersoy F.F., Twardowski Z.J., Satalowich R.J., Ketchersid T. A retrospective analysis of catheter position and function in 91 CAPD patients. Perit Dial Int 1994; 14 (4): 409-410.Gadallah M.F., Arora N., Arumugam R., Moles K. The role of Fogarty catheter manipulation in the management of migrated, non-functional peritoneal dialysis catheters. Am J Kidney Dis 2000; 35 (2): 301-305.Gadallah M.F., Arora N., Arumugam R., Moles K. The role of Fogarty catheter manipulation in the management of migrated, non-functional peritoneal dialysis catheters. Am J Kidney Dis 2000; 35 (2): 301-305.Macchini F. Chronic peritoneal dialysis in children: catheter related complications. A single centre experience. Pediatr Surg Int 2006; 22 (6): 524-528.Macchini F. Chronic peritoneal dialysis in children: catheter related complications. A single centre experience. Pediatr Surg Int 2006; 22 (6): 524-528.Moreiras-Plaza M., Caceres-Alvarado N. Peritoneal dialysis catheter obstruction caused by fallopian tube wrapping. Am J Kidney Dis 2004 (2); 44: E28-E30.Moreiras-Plaza M., Caceres-Alvarado N. Peritoneal dialysis catheter obstruction caused by fallopian tube wrapping. Am J Kidney Dis 2004 (2); 44: E28-E30.Őgünç G. Malfunctioning peritoneal dialysis catheter and accompanying surgical pathology repaired by laparoscopic surgery. Perit Dial Int 2002; 22 (4): 454-462.Őgünç G. Malfunctioning peritoneal dialysis catheter and accompanying surgical pathology repaired by laparoscopic surgery. Perit Dial Int 2002; 22 (4): 454-462.Őgünç G. Minilaparoscopic extraperitoneal tunneling with omentopexy: a new technique for CAPD catheter placement. Perit Dial Int 2005; 25 (6): 551-555.Őgünç G. Minilaparoscopic extraperitoneal tunneling with omentopexy: a new technique for CAPD catheter placement. Perit Dial Int 2005; 25 (6): 551-555.Rinaldi S. Chronic peritoneal dialysis catheters in children: a fifteen-year experience of the Italian Registry of Pediatric Chronic Peritoneal Dialysis Perit Dial Int 2004; 24 (5): 481-486.Rinaldi S. Chronic peritoneal dialysis catheters in children: a fifteen-year experience of the Italian Registry of Pediatric Chronic Peritoneal Dialysis Perit Dial Int 2004; 24 (5): 481-486.Santarelli S., Zeiler M., Marinelli R. et al. Videolaparoscopy as rescue therapy and placement of peritoneal dialysis catheters: a thirty-two case single centre experience. Nephrol Dial Transplant 2006; 21 (5): 1348-1354.Santarelli S., Zeiler M., Marinelli R. et al. Videolaparoscopy as rescue therapy and placement of peritoneal dialysis catheters: a thirty-two case single centre experience. Nephrol Dial Transplant 2006; 21 (5): 1348-1354.Simons M.E., Pron G., Voros M. et al. Fluoroscopically-guided manipulation of malfunctioning peritoneal dialysis catheters. Perit Dial Int 1999; 19 (6): 544-549.Simons M.E., Pron G., Voros M. et al. Fluoroscopically-guided manipulation of malfunctioning peritoneal dialysis catheters. Perit Dial Int 1999; 19 (6): 544-549.Yilmazlar T., Kirdak T., Bilgin S. et al. Laparoscopic findings of peritoneal dialysis catheter malfunction and management outcomes. Perit Dial Int 2006; 26 (3): 374-379.Yilmazlar T., Kirdak T., Bilgin S. et al. Laparoscopic findings of peritoneal dialysis catheter malfunction and management outcomes. Perit Dial Int 2006; 26 (3): 374-379.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.