nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1355Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКардиоренальные взаимоотношения на начальных стадиях хронической болезни почекCardiorenal relationship in the early stages of chronic kidney diseaseГригорянЗ. Э.GrigoryanZ. E.Grigoryan-Z@yandex.ruЕвсевьеваМ. Е.EvsevievaM. E.noemail@neicon.ruМУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника»Russian FederationКафедра внутренних болезней № 2 Ставропольской Государственной Медицинской Академии; г. СтавропольRussian Federation20072306202592173177Copyright © Григорян З.Э., Евсевьева М.Е., 20252025Григорян З.Э., Евсевьева М.Е.Grigoryan Z.E., Evsevieva M.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1355

Целью исследования явилось изучение кардиоренальных взаимосвязей на ранних стадиях хронической болезни почек (ХБП). Обследовано 102 больных (40 мужчин и 62 женщины) с хронической болезнью почек 1-3 ст. (по классификации NKF K/DOQI, 2002 г). Средний возраст больных составлял 44,2 ± 8,3 года, средняя СКФ - 75,0 ± 1,9 мл/мин. СКФ рассчитывали по формуле Кокрофта-Голта. Гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) диагностировали при индексе массы миокарда (ИММЛЖ) ³134 г/м2 у мужчин и ИММЛЖ ³110 г/м2 у женщин. Почечный сосудистый кровоток исследовали при помощи допплерометрии почечных сосудов со спектральным анализом на уровне сегментарных и междолевых артерий. У больных с бόльшим уровнем почечного сосудистого сопротивления регистрировалась более тяжелая артериальная гипертензия, почти в 5 раз чаще наблюдалась ГЛЖ и ХСН различной степени тяжести и почти в 4 раза чаще - ИБС. Наряду с традиционными факторами риска, выявлена прямая связь между ИММЛЖ и индексом резистентности (RI) и пульсационным индексом (PI) междолевых артерий (r = 0,7, p < 0,01 и r = 0,57, p < 0,01 соответственно) и обратная связь между ИММЛЖ и конечным диастолическим кровотоком (Vmin), ИММЛЖ и СКФ (r = -0,53, p < 0,05 и r = -0,34, p < 0,05 соответственно).

There are structural and functional changes in myocardium of patients with chronic kidney disease (CKD) which cause high cardiovascular morbidity and mortality. The aim of this study was to reveal the correlations between the left ventricular hypertrophy (LVH), duration of hypertension, GFR and renal vascular resistance in patients on early stages of CKD. 102 patients (40 males, 62 females, mean age 44,2 ± 8,3 years) with CKD 1-3 stages (by NKF K/DOQI classification, 2002) were included in the study. The GFR was estimated by the serum creatinine level using the Cockcroft-Gault formula; left ventricular hypertrophy was determined according to echocardiography criteria. We also examined renal vascular resistance by Doppler ultrasonography in segmentar and intralobal arteries of kidneys. We diagnosed LVH and chronic heart failure in patients with higher renal vascular resistance 5 times more frequently and ischemic heart disease 4 times more frequently than in patients with normal renal resistance. There were a significant correlation between LVMI and RI and PI in intralobal arteries (r = 0,7, p < 0,01 and r = 0,57, p < 0,01 respectively) and negative correlation between LVMI and minimum diastolic velocity (MDV, r = -0,53, p < 0,05), LVMI and GFR (r = -0,34, P < 0,05).

хроническая болезнь почексердечно-сосудистые заболеваниягипертрофия левого желудочкапочечное сосудистое сопротивлениеReferencesБадаева С.В., Томилина Н.А., Бикбов Б.Т., Лосс К.Э., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Борисовская С.В. Структурно-функциональные изменения миокарда при прогрессирующей хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2006; 8 (3): 232-239.Бадаева С.В., Томилина Н.А., Бикбов Б.Т., Лосс К.Э., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Борисовская С.В. Структурно-функциональные изменения миокарда при прогрессирующей хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2006; 8 (3): 232-239.Буланов М.Н., Нанчикеева М.Л., Конечная Е.Я., Боницкая Ю.Ю., Гладкая А.А. Показатели внутрипочечной гемодинамики как маркеры доклинической стадии гипертонической нефропатии. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2002; 2: 18-23.Буланов М.Н., Нанчикеева М.Л., Конечная Е.Я., Боницкая Ю.Ю., Гладкая А.А. Показатели внутрипочечной гемодинамики как маркеры доклинической стадии гипертонической нефропатии. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2002; 2: 18-23.Волгина Г.В., Поперечных Ю.В., Бикбов Б.Т., Ушакова А.И., Китаева Ю.В., Грябина Н.А., Томилина Н.А. Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний у больных с хронической почечной недостаточностью. Нефрология и диализ 2000; 2 (4): 252-258.Волгина Г.В., Поперечных Ю.В., Бикбов Б.Т., Ушакова А.И., Китаева Ю.В., Грябина Н.А., Томилина Н.А. Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний у больных с хронической почечной недостаточностью. Нефрология и диализ 2000; 2 (4): 252-258.Волгина Г.В. Клиническая эпидемиология кардиоваскулярных нарушений при хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2000; 2 (1-2): 25-32.Волгина Г.В. Клиническая эпидемиология кардиоваскулярных нарушений при хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2000; 2 (1-2): 25-32.Дядык А.И., Каннелла Дж., Багрий Э.П. и соавт. Гипертрофия левого желудочка у больных с хронической почечной недостаточностью. Укр. кардиол. журн. 2000; 3: 81-87.Дядык А.И., Каннелла Дж., Багрий Э.П. и соавт. Гипертрофия левого желудочка у больных с хронической почечной недостаточностью. Укр. кардиол. журн. 2000; 3: 81-87.Енкина Т.Н., Рябов С.Т., Лукичев В.Г., Енкин А.А., Гринев К.М. Течение сердечной недостаточности у пациентов с терминальной ХПН. Терапевтический архив 2001; 73 (6): 16-20.Енкина Т.Н., Рябов С.Т., Лукичев В.Г., Енкин А.А., Гринев К.М. Течение сердечной недостаточности у пациентов с терминальной ХПН. Терапевтический архив 2001; 73 (6): 16-20.Кутырина И.М., Михайлов А.А. Почки и артериальная гипертензия. В кн.: Нефрология: Руководство для врачей. Под ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина 2000: 164-187.Кутырина И.М., Михайлов А.А. Почки и артериальная гипертензия. В кн.: Нефрология: Руководство для врачей. Под ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина 2000: 164-187.Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Кардиоренальный синдром (почечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний). Клиническая фармокология и терапия 2002; 11 (3): 16-18.Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Кардиоренальный синдром (почечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний). Клиническая фармокология и терапия 2002; 11 (3): 16-18.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вестник РАМН 2003; 11: 50-55.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вестник РАМН 2003; 11: 50-55.Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В., Буланов М.Н., Конечная Е.Я., Гладкая А.А. Значение ультразвуковой диагностики в исследовании кардиоренальных взаимоотношений при гипертонической болезни. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2005; 1: 76-82.Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В., Буланов М.Н., Конечная Е.Я., Гладкая А.А. Значение ультразвуковой диагностики в исследовании кардиоренальных взаимоотношений при гипертонической болезни. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2005; 1: 76-82.Полещук Л.А. Характеристика почечной гемодинамики у детей с заболеваниями почек (обзор литературы). Нефрология и диализ 2006; 8 (3): 225-231.Полещук Л.А. Характеристика почечной гемодинамики у детей с заболеваниями почек (обзор литературы). Нефрология и диализ 2006; 8 (3): 225-231.Bro S. How abnormal calcium, phosphate, and parathyroid hormone relate to cardiovascular disease. Nephrology Nursing Journal 2003; 30 (3): 275-283.Bro S. How abnormal calcium, phosphate, and parathyroid hormone relate to cardiovascular disease. Nephrology Nursing Journal 2003; 30 (3): 275-283.Brosius F.C., Hostetter Th.H. et al. REPRINT Detection of Chronic Kidney Disease in Patients with or at Increased Risk of Cardiovascular Disease. Hypertension 2006; 48: 751.Brosius F.C., Hostetter Th.H. et al. REPRINT Detection of Chronic Kidney Disease in Patients with or at Increased Risk of Cardiovascular Disease. Hypertension 2006; 48: 751.Cocroft D.W., Gault M.H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976; 16: 31.Cocroft D.W., Gault M.H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976; 16: 31.Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55 (4): 613-618.Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55 (4): 613-618.Foley R.N., Murray A.M., Li S., Herzog Ch.A., McBean A.M., Eggers P.W., Collins A.J. Chronic Kidney Disease and the Risk for Cardiovascular Disease, Renal Replacement, and Death in the United States Medicare Population, 1998 to 1999. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 489-495.Foley R.N., Murray A.M., Li S., Herzog Ch.A., McBean A.M., Eggers P.W., Collins A.J. Chronic Kidney Disease and the Risk for Cardiovascular Disease, Renal Replacement, and Death in the United States Medicare Population, 1998 to 1999. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 489-495.Foley R.N., Parfrey P.S., Sarnak M.J. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol 1998; 9 (12): 16-23.Foley R.N., Parfrey P.S., Sarnak M.J. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol 1998; 9 (12): 16-23.Galesic K., Sabljar-Matovinovic M., Tomic M., Brkljacic B. Renal vascular resistance in glomerular diseases - correlation of resistance index with biopsy findings. Coll Antropol 2004; 28 (2): 667-674.Galesic K., Sabljar-Matovinovic M., Tomic M., Brkljacic B. Renal vascular resistance in glomerular diseases - correlation of resistance index with biopsy findings. Coll Antropol 2004; 28 (2): 667-674.Galesic K., Brkljacic B., Sabljar-Matovinovic M., Cvitkovic-Kuzmic A., Bozikov V. Renal vascular resistance in essential hypertension: duplex-Doppler ultrasonographic evaluation. Angiology 2000; 51 (8): 667-675.Galesic K., Brkljacic B., Sabljar-Matovinovic M., Cvitkovic-Kuzmic A., Bozikov V. Renal vascular resistance in essential hypertension: duplex-Doppler ultrasonographic evaluation. Angiology 2000; 51 (8): 667-675.Henry R.M.A., Kostense P.J., Griët B., Dekker J.M. et al. Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality: The Hoorn Study. Kidney International 2002; 62: 1402-1407.Henry R.M.A., Kostense P.J., Griët B., Dekker J.M. et al. Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality: The Hoorn Study. Kidney International 2002; 62: 1402-1407.Hostetter T.H. Chronic Kidney Disease Predicts Cardiovascular Disease. The New England Journal of Medicine 2004; 13 (351): 1344-1346.Hostetter T.H. Chronic Kidney Disease Predicts Cardiovascular Disease. The New England Journal of Medicine 2004; 13 (351): 1344-1346.Isles C. Cardio-renal failure: pathophysiology, recognition and treatment. Clin Med JRCPL 2002; 2 (2): 195-200.Isles C. Cardio-renal failure: pathophysiology, recognition and treatment. Clin Med JRCPL 2002; 2 (2): 195-200.Johnstone L.M., Jones C.L., Grigg L.E., Wilkinson J.L., Walker R.G., Powell H.R. Left ventricular abnormalities in children, adolescents and young adults with renal disease. Kidney Int 1996; 50 (3): 998-1006.Johnstone L.M., Jones C.L., Grigg L.E., Wilkinson J.L., Walker R.G., Powell H.R. Left ventricular abnormalities in children, adolescents and young adults with renal disease. Kidney Int 1996; 50 (3): 998-1006.Levey A.S., Coresh J., Balk E., Kausz A.T., Levin A., Steffes M.W., Hogg R.J., Perrone R.D., Lau J., Eknoyan G. National Kidney Foundation Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification. Clinical Guidelines 2003; 139 (2): 137-147.Levey A.S., Coresh J., Balk E., Kausz A.T., Levin A., Steffes M.W., Hogg R.J., Perrone R.D., Lau J., Eknoyan G. National Kidney Foundation Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification. Clinical Guidelines 2003; 139 (2): 137-147.Levey A.S., Eckardt K., Tsukamoto Y., Levin A., Eknoyan G. et al. Definition and classification of chronic kidney disease: A position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney International 2005; 67: 2089-2100.Levey A.S., Eckardt K., Tsukamoto Y., Levin A., Eknoyan G. et al. Definition and classification of chronic kidney disease: A position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney International 2005; 67: 2089-2100.Levin A. The clinical epidemiology of cardiovascular diseases in chronic kidney disease. Seminars in Dialysis 2003; 16: 101.Levin A. The clinical epidemiology of cardiovascular diseases in chronic kidney disease. Seminars in Dialysis 2003; 16: 101.McLoughlin M.J., Garcilazo E. Renal hemodynamics and blood pressure. Intrarenal Doppler evaluation. Medicina (B Aires) 1995; 55 (3): 203-207.McLoughlin M.J., Garcilazo E. Renal hemodynamics and blood pressure. Intrarenal Doppler evaluation. Medicina (B Aires) 1995; 55 (3): 203-207.Parfrey P.S., Foley R.N. The Clinical Epidemiology of Cardiac Disease in Chronic Renal Failure (reviews). J Am Soc Nephrol 1999; 10: 1606-1615.Parfrey P.S., Foley R.N. The Clinical Epidemiology of Cardiac Disease in Chronic Renal Failure (reviews). J Am Soc Nephrol 1999; 10: 1606-1615.Petersen L.J., Petersen J.R., Ladefoged S.D., Mehlsen J., Jensen H.A. The pulsatility index and the resistive index in renal arteries in patients with hypertension and chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 1995; 10 (11): 2060-2064.Petersen L.J., Petersen J.R., Ladefoged S.D., Mehlsen J., Jensen H.A. The pulsatility index and the resistive index in renal arteries in patients with hypertension and chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 1995; 10 (11): 2060-2064.Platt J.F., Ellis J.H., Rubin J.M., DiPietro M.A., Sedman A.B. Intrarenal arterial Doppler sonography in patients with non-obstructive renal disease: correlation of resistive index with biopsy findings. AJR Am J Roentgenol 1990; 154 (6): 1223-1227.Platt J.F., Ellis J.H., Rubin J.M., DiPietro M.A., Sedman A.B. Intrarenal arterial Doppler sonography in patients with non-obstructive renal disease: correlation of resistive index with biopsy findings. AJR Am J Roentgenol 1990; 154 (6): 1223-1227.Radermacher R.J., Ellis S., Halle H. Renal Resistance Index and Progression of Renal Disease. Hypertension 2002; 39: 699-709.Radermacher R.J., Ellis S., Halle H. Renal Resistance Index and Progression of Renal Disease. Hypertension 2002; 39: 699-709.Ritz E. Minor renal dysfunction: an emerging independent cardiovascular risk factor. Heart 2003; 89: 963-964.Ritz E. Minor renal dysfunction: an emerging independent cardiovascular risk factor. Heart 2003; 89: 963-964.Sugiura T., Nakamori A., Wada A., Fukuhara Y. Evaluation of tubulo-interstitial injury by Doppler ultrasonography in glomerular diseases. Clin Nephrol 2004; 61 (2): 119-126.Sugiura T., Nakamori A., Wada A., Fukuhara Y. Evaluation of tubulo-interstitial injury by Doppler ultrasonography in glomerular diseases. Clin Nephrol 2004; 61 (2): 119-126.Vigna C., Perna G.P., Pacilli M.A., De Rito V., Russo A., Salvatori M.P., Lanna P., Langialonga T., Fanelli R., Loperfido F. Doppler flow-velocity analysis of the renal arteries in left ventricular dysfunction. G Ital Cardiol 1996; 26 (6): 639-646.Vigna C., Perna G.P., Pacilli M.A., De Rito V., Russo A., Salvatori M.P., Lanna P., Langialonga T., Fanelli R., Loperfido F. Doppler flow-velocity analysis of the renal arteries in left ventricular dysfunction. G Ital Cardiol 1996; 26 (6): 639-646.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.