Одним из тяжелых осложнений сахарного диабета (СД) является диабетическая нефропатия (ДН). В настоящее время остается как актуальной ранняя диагностика диабетического поражения почек, так как лечение, начатое на доклинической стадии ДН, что позволяет замедлить его прогрессирование. В патогенезе развития ДН гломерулярным повреждениям отводится ведущая роль. Доказано вовлечение канальцев в начальных стадиях ДН в виде зернистой, гиалиново-капельной дистрофии эпителия канальцев нефрона. С целью оценки функционального состояния канальцев почек нами обследовано 98 больных в возрасте от 1 до 17 лет с СД I типа на ранних стадиях ренального поражения. ДН диагностирована у 22 больных. У 62% из них длительность заболевания СД превышала 5 лет; у 95% этих детей ДН выявлена в возрасте старше 10 лет. Функциональное состояние канальцевого аппарата почек оценивали по комплексу показателей с определением уровня титруемых кислот и аммиака в моче, гипераминоацидурии, фосфатурии и уровню концентрационной функции почек по пробе Реберга. У 35% пациентов выявлено снижение уровня канальцевой реабсорбции (КР) при отсутствии клинических признаков поражения почек. Установлена зависимость уровня КР у больных с ДН от «стажа» СД. Снижение этого показателя отмечалось у 20% больных со стажем до 5 лет, у 25% - со стажем от 5 до 9 лет и у 40% больных с длительностью заболевания более 10 лет. По мере увеличения стажа сахарного диабета выявлялась фосфатурия; при длительности заболевания более 10 лет фосфатурия регистрировалась в 83,3% случаев, тогда как при стаже до 5 лет - в 62,5% случаев (p < 0,05). В то же время фосфатурия (65%) и гипераминоацидурия (78%) отмечена у больных сахарным диабетом без микроальбуминурии. Выявлено нарушение концентрационной способности почек в виде никтурии по пробе Зимницкого у 43% детей с СД без ДН и у 65% больных с ДН (р < 0,05). Таким образом, у больных СД нарушение функционального состояния почек при ДН наблюдается достоверно чаще в группе больных с большей длительностью заболевания. Канальцевая дисфункция отмечена у детей с ДН на ранних стадиях ренального поражения (без микроальбуминурии). Ухудшение функционального состояния канальцевого аппарата почек нарастает по мере увеличения «стажа» сахарного диабета.