nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1530Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМножественная миелома в Прибайкалье: частота поражения почек и факторы риска почечной дисфункцииMultiple myeloma in Baikal region: frequency of kidney involvement and risk factors of kidney dysfunctionСендероваО. М.SenderovaO. M.s_senderov@mail.ruОрловаГ. М.OrlovaG. M.noemail@neicon.ruИркутская областная клиническая больницаRussian FederationИркутский государственный медицинский университет; г. ИркутскRussian Federation200623062025815963Copyright © Сендерова О.М., Орлова Г.М., 20252025Сендерова О.М., Орлова Г.М.Senderova O.M., Orlova G.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1530

Цель. Выявить частоту поражения почек у больных с множественной миеломой в Прибайкалье и определить независимые предикторы развития и прогрессирования почечной недостаточности. Материалы и методы. Обследовано 102 больных множественной миеломой. Определяли форму, стадию, степень риска, иммунохимический вариант, течение ММ. Функцию почек исследовали в момент диагностики заболевания и в процессе лечения: исследовали уровень сывороточного креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта-Голта. Результаты. В момент диагностики множественной миеломы (ММ) нарушение функции почек выявлено у 32%. СКФ менее 29 мл/мин. наблюдали у 63% больных. Наибольшая частота ММ с ПН в дебюте приходится на возраст 60-69 лет, преобладают женщины. Для большинства больных с ПН в дебюте характерны III стадия ММ (47%), быстропрогрессирующее течение (47%), высокая степень риска (50%), BJ вариант(44%). В структуре BJ варианта преобладает BJ λ (57%). У больных с ПН в дебюте имела место анемия Нb < 85 г/л - 41%, повышенный уровень СРБ крови - 59%, увеличение β2-микроглобулина (56%). Независимыми предикторами ПН являются BJ λ-вариант и повышенный уровень СРБ крови. Заключение. Высокий риск почечной дисфункции имеет место при обнаружении III стадии ММ, быстропрогрессирующего течения, высокой степени риска прогрессирования ММ, наличии белка Бенс-Джонса (BJ λ варианта), анемии с Нb < 85 г/л, увеличении СРБ.

The aim of the study was to evaluate the incidence of kidney disease in multiple myeloma (MM) patients in Baikal region and to determinate the independent predictors of renal insufficiency (RI) and its progression. 102 patients with multiple myeloma were examined. Forms, stage, degree of risk, immunochemical variants and MM course, β2 blood microglobulin, SRB were determined. Kidney function was examined at the moment of disease diagnostics and during treatment: serum creatinine level, glomerular filtration rate (GFR) by Cockcroft-Gault formula, were examined. At the moment of MM diagnostics 32% of all patients have had kidney dysfunction, 63% of all patients have had GFR < 29 ml per min. The highest MM frequency with RI in debut of disease fall at the age of 60-69 years, women prevail. The majority of RI patients in debut of disease have III stage of MM (47% of all), progressing course (47% of all), high degree of risk (50% of all), BJ variant (44% of all). BJ λ (57%) prevails among BJ variant. The majority of patients with RI in debut of disease had Hb < 85 g/l. 59% of all patients had high level of СRB, 56% had increase of β2 microglobulin. Conclusion : High risk of kidney dysfunction take place while revealing III stage of MM with progressive course, high degree of risk of MM progression, BJ λ variant, anemia with Hb < 85 g/l and with increasing of СRB.

множественная миеломапочечная недостаточностьReferencesАндреева Н.Е. Диагностика и лечение множественной миеломы. М.: Новартис 2001: 28.Андреева Н.Е. Диагностика и лечение множественной миеломы. М.: Новартис 2001: 28.Абдуллаев О.М. Синдром повышенной вязкости при парапротеинемических гемобластозах и влияние на него интенсивного плазмафереза: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М.: 1987.Абдуллаев О.М. Синдром повышенной вязкости при парапротеинемических гемобластозах и влияние на него интенсивного плазмафереза: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М.: 1987.Абдулкадыров К.М., Бессмельцев С.С. Основные механизмы развития почечной недостаточности и методы ее коррекции при множественной миеломе. Терапевт. арх. 1992; 6: 85-89.Абдулкадыров К.М., Бессмельцев С.С. Основные механизмы развития почечной недостаточности и методы ее коррекции при множественной миеломе. Терапевт. арх. 1992; 6: 85-89.Абдулкадыров К.М., Бессмельцев С.С. Диагностика и лечение множественной миеломы. Методические рекомендации. СПб.: 1993: 22.Абдулкадыров К.М., Бессмельцев С.С. Диагностика и лечение множественной миеломы. Методические рекомендации. СПб.: 1993: 22.Белков С.А. Прогностическое значение содержания креатинина в периферической крови у больных множественной миеломой. Нефрология и диализ 2005; 7; 2: 169.Белков С.А. Прогностическое значение содержания креатинина в периферической крови у больных множественной миеломой. Нефрология и диализ 2005; 7; 2: 169.Гордовская Н.Б. Поражение почек при множественной миеломе. Терапевт. Арх. 1995; 6: 71-76.Гордовская Н.Б. Поражение почек при множественной миеломе. Терапевт. Арх. 1995; 6: 71-76.Камаева О.И. Миеломная болезнь и почки. Тер. арх. 1997; 6: 73-76.Камаева О.И. Миеломная болезнь и почки. Тер. арх. 1997; 6: 73-76.Ткаченко Н.Я. Острая почечная недостаточность как проявление миеломной почки в сочетании с болезнью депонирования моноклональных иммуноглобулинов. Нефрология и диализ 2005; 7; 1: 64-69.Ткаченко Н.Я. Острая почечная недостаточность как проявление миеломной почки в сочетании с болезнью депонирования моноклональных иммуноглобулинов. Нефрология и диализ 2005; 7; 1: 64-69.Cuzick J., Galton D.A.G. Prognostic features in the third MRC myelomatosis trial. Br J Cancer 1980; 42; 6: 831-840.Cuzick J., Galton D.A.G. Prognostic features in the third MRC myelomatosis trial. Br J Cancer 1980; 42; 6: 831-840.Ganeval D., Hoel L. N. et al. Light-chain deposition deasease: New insights into old entity. Kidn Int 1999; 56: 355-377.Ganeval D., Hoel L. N. et al. Light-chain deposition deasease: New insights into old entity. Kidn Int 1999; 56: 355-377.Nath K.A. Tubulointerstitial changes as a major determinant in the progression of renal damage. Amer J Kidney Dis 1992; 20: 1-17.Nath K.A. Tubulointerstitial changes as a major determinant in the progression of renal damage. Amer J Kidney Dis 1992; 20: 1-17.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.