nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1608Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСравнительная оценка влияния монои комбинированной терапии периндоприлом и амлодипином на ремоделирование миокарда левого желудочка у больных на гемодиализеComparative assessment of monoand combined perindopril and amlodipin therapy on the remodeling of left ventricular myocardium in hemodialysis patientsКозловаТ. А.KozlovaT. A.noemail@neicon.ruСафоновВ. В.SafonovV. V.noemail@neicon.ruШутовЕ. В.ShutovE. V.noemail@neicon.ruЕрмоленкоВ. М.ErmolenkoV. M.noemail@neicon.ruКухтевичА. В.KuchtevichA. V.noemail@neicon.ruРоссийская медицинская академия последипломного образованияRussian FederationМосковская медицинская академия им. И.М. Сеченова, г. МоскваRussian Federation20052506202572145149Copyright © Козлова Т.А., Сафонов В.В., Шутов Е.В., Ермоленко В.М., Кухтевич А.В., 20252025Козлова Т.А., Сафонов В.В., Шутов Е.В., Ермоленко В.М., Кухтевич А.В.Kozlova T.A., Safonov V.V., Shutov E.V., Ermolenko V.M., Kuchtevich A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1608

Обследован 71 больной с АГ, получающий программный гемодиализ. Больные были разделены на 4 группы: I группу составили 16 больных, которым был назначен периндоприл в дозе 4-8 мг в день диализа; II группа - 16 больных, получавших терапию амлодипином 5-10 мг/сут; III группа - 16 больных, получавших комбинированную терапию периндоприлом и амлодипином; IV группа - 21 больной без антигипертензивной терапии, преимущественно с АГ I ст. (составили группу сравнения). При ЭхоКГ-исследовании через 6 месяцев выявлено, что при применении периндоприла и его сочетания с амлодипином уменьшается ММЛЖ, ИММЛЖ, улучшаются показатели диастолической функции миокарда, а также уменьшается ЭКГ-показатель, корригированный интервал QT (QTc). QT и QTc на фоне приема периндоприла и амлодипина уменьшились на 12,1 и 7,2% соответственно. Монотерапия амлодипином снижает темпы прогрессирования ГЛЖ. У больных без антигипертензивной терапии нарастают негативные изменения в структуре миокарда.

Seventy-one arterial hypertension (AH) patients on programmed ambulatory hemodialysis were divided into four groups: 16 patients (Group I), receiving perindopril (4-8 mg in hemodialysis day); 16 patients (Group II), receiving amlodipine (5-10 mg/day); 16 patients (Group III), receiving a combination of perindopril and amlodipine and 21 patients, mostly with Stage I AH (Group IV, controls). Echocardiography, performed 6 months later, demonstrated that perindopril alone and in combination with amlodipine decreased left ventricular myocardial mass, left ventricular myocardial mass index, improved diastolic myocardial function and decreased corrected QTc-interval. Amlodipine as monotherapy prevented progression of ventricular hypertrophy. Combination of perindopril and amlodipine decreased QT and QTc by 12,1 and 7,2%, respectively. Progression of negative dynamics in myocardial structure was observed in patients not receiving antihypertensive therapy.

гемодиализартериальная гипертонияингибиторы АПФблокаторы кальциевых каналовремоделирование миокарда левого желудочкаReferencesВолгина Г.В. Клиническая эпидемиология кардиоваскулярных нарушений при хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2000; 2; 1-2: 25-32.Волгина Г.В. Клиническая эпидемиология кардиоваскулярных нарушений при хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2000; 2; 1-2: 25-32.Земченков А.Ю. Адекватность гемодиализа. Классический подход. Нефрология и диализ 2001; 3; 1: 4-20.Земченков А.Ю. Адекватность гемодиализа. Классический подход. Нефрология и диализ 2001; 3; 1: 4-20.Мареев В.Ю. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении больных коронарной болезнью сердца. Взгляд 2003 года. Кардиология. 2003; 12: 4-14.Мареев В.Ю. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении больных коронарной болезнью сердца. Взгляд 2003 года. Кардиология. 2003; 12: 4-14.Шилов А.М., Мельник М.В., Санодзе И.Д. Диагностика, профилактика и лечение синдрома удлиненного интервала QT. Методические рекомендации. Москва: ММА им. И.М. Сеченова 2001: 28.Шилов А.М., Мельник М.В., Санодзе И.Д. Диагностика, профилактика и лечение синдрома удлиненного интервала QT. Методические рекомендации. Москва: ММА им. И.М. Сеченова 2001: 28.Chapman N., Mayet J., Ozkor M. et al. QT intervals and QT dispersion as measures of left ventricular hypertrophy in an unselected hypertensive population. Am J Hypertens 2001 May; 14 (5 Pt 1): 455-462.Chapman N., Mayet J., Ozkor M. et al. QT intervals and QT dispersion as measures of left ventricular hypertrophy in an unselected hypertensive population. Am J Hypertens 2001 May; 14 (5 Pt 1): 455-462.Daugirdas J.T. Estimation of equilibrated Kt/V using the unequilibrated post dialysis BUN. Sem Dial. 1995; 8: 283-284.Daugirdas J.T. Estimation of equilibrated Kt/V using the unequilibrated post dialysis BUN. Sem Dial. 1995; 8: 283-284.Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation. 1977; 55: 613-618.Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation. 1977; 55: 613-618.Foley R.N., Parfrey P.S., Harnett J.D. et al. Hypoalbuminemia, cardiac mortality and morbidity in end-stage renal disease. J A Soc Nephron 1996; 7: 728-736.Foley R.N., Parfrey P.S., Harnett J.D. et al. Hypoalbuminemia, cardiac mortality and morbidity in end-stage renal disease. J A Soc Nephron 1996; 7: 728-736.Ganau A., Saba P.G., Roman M.J. et al. Agein induces left ventricular concentric remodeling in normotensive subjects. J Hypertens 1995; 13: 1818-1822.Ganau A., Saba P.G., Roman M.J. et al. Agein induces left ventricular concentric remodeling in normotensive subjects. J Hypertens 1995; 13: 1818-1822.Hatle L., Angelsen B. Doppler Ultrasound in Cardiology. Physical principles and clinical application. Phyladelphia: 1985: 74-253.Hatle L., Angelsen B. Doppler Ultrasound in Cardiology. Physical principles and clinical application. Phyladelphia: 1985: 74-253.Herzog C.A. Dismal long-term survival of dialysis patients after acute myocardial infarction: can we alter the outcome. Nephrol Dial Transplant 2002; 17 (1): 7-10.Herzog C.A. Dismal long-term survival of dialysis patients after acute myocardial infarction: can we alter the outcome. Nephrol Dial Transplant 2002; 17 (1): 7-10.Jaeger J.Q., Mebta R.L. Assessment of dry weight in hemodialysis: An overview. J Am Soc Nephrol 1998; 10 (2): 98-104.Jaeger J.Q., Mebta R.L. Assessment of dry weight in hemodialysis: An overview. J Am Soc Nephrol 1998; 10 (2): 98-104.Kaftan A.H., Kaftan O. QT intervals and heart rate variability in hypertensive patients. Jpn Heart J 2000; 41 (2): 173-182.Kaftan A.H., Kaftan O. QT intervals and heart rate variability in hypertensive patients. Jpn Heart J 2000; 41 (2): 173-182.Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographicaly determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 322: 1561-1566.Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographicaly determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 322: 1561-1566.London G.M. Benefits from ACE inhibition in patients with renal failure. A Satellite Symposium held during the ESC (European Society of Cardiology) Congress 2002. Stockholm (Green Zone), Messe, Berlin.London G.M. Benefits from ACE inhibition in patients with renal failure. A Satellite Symposium held during the ESC (European Society of Cardiology) Congress 2002. Stockholm (Green Zone), Messe, Berlin.Lucas M.F., Quereda C., Teruel J.L. et al. Effect of Hypertension Before Beginning Dialysis on Survival of Hemodialysis Patients. Am J of Kidney Diseases 2003; 41 (4): 814-821.Lucas M.F., Quereda C., Teruel J.L. et al. Effect of Hypertension Before Beginning Dialysis on Survival of Hemodialysis Patients. Am J of Kidney Diseases 2003; 41 (4): 814-821.Oikarinen L., Nieminen M.S., Viitasalo M. et al. Relation of QT interval and QT dispersion to echocardiographic left ventricular hypertrophy and geometric pattern in hypertensive patients. The LIFE study. The Losartan Intervention For Endpoint Reduction. J Hypertens 2001 Oct; 19 (10): 1883-1891.Oikarinen L., Nieminen M.S., Viitasalo M. et al. Relation of QT interval and QT dispersion to echocardiographic left ventricular hypertrophy and geometric pattern in hypertensive patients. The LIFE study. The Losartan Intervention For Endpoint Reduction. J Hypertens 2001 Oct; 19 (10): 1883-1891.Paoletti E., Cassottana P., Bellino D. et al. Left ventricular geometry and adverse cardiovascular events in cronic hemodialysis patiens on prolonged therapy with ACE Inhibitors. Am J Kidney Disеases 2002; 40 (4): 728-736.Paoletti E., Cassottana P., Bellino D. et al. Left ventricular geometry and adverse cardiovascular events in cronic hemodialysis patiens on prolonged therapy with ACE Inhibitors. Am J Kidney Disеases 2002; 40 (4): 728-736.Reichek N., Devereux R.B. Left ventricular hypertrophy: relation of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings. Circulation 1981; 63 (3): 1391-1398.Reichek N., Devereux R.B. Left ventricular hypertrophy: relation of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings. Circulation 1981; 63 (3): 1391-1398.Verdecchia P., Schillaci G., Borgioni C. et al. Prognostic value of a new electrocardiographic method for diagnosis of left ventricular hypertrophy in essential hypertension. J Am Coll Cardiol 1998; 31 (2): 383-390.Verdecchia P., Schillaci G., Borgioni C. et al. Prognostic value of a new electrocardiographic method for diagnosis of left ventricular hypertrophy in essential hypertension. J Am Coll Cardiol 1998; 31 (2): 383-390.European Society of Hypertension-European Society of cardiology Guidelines for the management of Arterial Hypertension. Guidelines Committee. J Hypertens 2003; 21: 1011-1053.European Society of Hypertension-European Society of cardiology Guidelines for the management of Arterial Hypertension. Guidelines Committee. J Hypertens 2003; 21: 1011-1053.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.