Актуальность: частое сочетание (коморбидность) артериальной гипертензии (АГ) и хронической болезни почек (ХБП), каждая из которых является фактором риска развития когнитивных нарушений (КН) и деменции, определяет необходимость диагностики когнитивного дефицита у данных полиморбидных пациентов. Цель исследования: оценка влияния сопутствующей ХБП и ее стадий на когнитивные функции (КФ) пациентов пожилого и старческого возраста с АГ. Материалы и методы: в исследование были включены 330 пациентов в возрасте 60 лет и старше с эссенциальной АГ, которые были разделены на 2 группы в зависимости от наличия ХБП: 1-я группа - без сопутствующей ХБП (n=110, средний возраст 76 [69,8; 82,3] лет, 50 (45,5%) женщин), 2-ая группа - пациенты с ХБП С3а и С3б стадиями (n=220, средний возраст 81 [73; 85] лет, 118 (53,6%) женщин). Всем пациентам было проведено исследование КФ с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (МоСА), краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС), шкалы оценки болезни Альцгеймера - когнитивная субшкала (Alzheimer Disease Assessment Scale-Cognitive, ADAS-cog), теста построения маршрута (Trial Making Test), теста замены цифровых символов (Digit Symbol Substitution Test, DSST), теста вербальных ассоциаций (литеральные (буквы) и категориальные (животные) ассоциации), Бостонского теста именования (Boston Naming Test, BNT), теста словесно-цветовой интерференции (теста Струпа, Stroop color-word conflict). Результаты: в сравнении с пациентами без ХБП, у больных с ХБП зафиксированы статистически значимо более низкие средние итоговые баллы по МоСА-тесту (23 [21; 25] против 24 [22; 26] баллов соответственно, р=0,005) и по КШОПС (27 [25; 29] против 28 [25,8; 29] баллов соответственно, р=0,002), среди них чаще встречались пациенты, набравшие наименьшее количество баллов по МоСА-тесту (10-17 баллов) (р=0,032) и по КШОПС (20-24 баллов) (р<0,001). Пациенты с сопутствующей ХБП С3а и С3б стадии набирали статистически значимо большее количество баллов при тестировании по ADAS-cog (14 [11; 18] против 11 [9;15] баллов в группе без ХБП, р<0,001), называли меньшее количество литеральных ассоциаций (11 [10; 13] слов против 12 [11; 13] соответственно, р<0,001), и имели меньшее количество правильно заполненных ячеек при выполнении теста DSST (20 [17; 23] против 21,5 [19; 25] соответственно, р<0,001). Пациенты с ХБП С3б в сравнении с пациентами с ХБП С3а и без ХБП имели худшие результаты при тестировании с помощью MoCA-теста, КШОПС, ADAS-cog. Вывод: полученные результаты свидетельствуют о неблагоприятном влиянии сопутствующей ХБП С3а и С3б стадии на КФ пациентов пожилого и старческого возраста с АГ и об ухудшение КФ по мере нарастания тяжести ХБП.
Background: the frequent combination (comorbidity) of arterial hypertension (AH) and chronic kidney disease (CKD), each of which is a risk factor for the development of cognitive impairment (CI) and dementia, determines the need to diagnose cognitive deficits in these multimorbid patients. Aims: to assess the impact of concomitant CKD and its stages on cognitive functions (CF) of elderly and senile patients with arterial hypertension. Materials and methods: 330 patients aged 60 years and older with essential АH were included in the study and were divided into 2 groups depending on the presence of CKD: group 1 - without concomitant CKD (n=110, mean age 76 [69.8; 82.3] years, 50 (45.5%) women), group 2 - patients with CKD stages G3a and G3b (n=220, mean age 81 [73; 85] years, 118 (53.6%) women). All the patients underwent the assessment of CF using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Mini-Mental Status Examination (MMSЕ), Alzheimer's Disease Assessment Scale - Cognitive Subscale (ADAS-cog), Trial Making Test (TMT), Digit Symbol Substitution Test (DSST), Verbal Association Test (literal (letter) and categorical (animal) associations), Boston Naming Test (BNT), Word-Color Interference Test (Stroop color-word conflict test). Results: compared to patients without CKD, patients with CKD stage G3a and G3b had statistically significantly lower average final scores on the MoCA test (23 [21; 25] versus 24 [22; 26] points, respectively, p=0.005) and on the MMSE (27 [25; 29] versus 28 [25.8; 29] points, respectively, p=0.002), among them, patients who scored the lowest number of points on the MoCA test (10-17 points) (p=0.032) and the MMSE (20-24 points) (р<0.001). Patients with concomitant CKD stage G3a and G3b scored a statistically significantly higher number of points when testing according to ADAS-cog (14 [11;18] versus 11 [9; 15] points in the group without CKD, p<0.001), named fewer literal associations (11 [
The authors declare that there are no conflicts of interest present.