nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное общество10.28996/2618-9801-2024-2-229-238nid-172Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИCASE REPORTSCOVID-19 у реципиентов аллогенной почки - опыт одного центраCOVID-19 in allogeneic kidney recipients - one center experiencehttps://orcid.org/0009-0008-3437-5149ГромоваГ. Г.GromovaG. G.gmvagg@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-1137-5301ЖбановаН. В.ZhbanovaN. V.natlan79@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-2288-024XПьянкинаО. В.PiankinaO. V.pyankinaov@okbhmao.ruhttps://orcid.org/0009-0006-5464-1905КозловскаяО. В.KozlovskayaO. V.kozasurgut@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0001-4773-6192ВерижниковаЛ. Н.VerizhnikovaL. N.x218am@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1355-3125ЕфановаЕ. Н.EfanovaE. N.efanova_en@surgu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7110-442XНелидоваН. В.NelidovaN. V.nelidova_nv@surgu.ruБУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет»; БУ ХМАО-Югры «Сургутская окружная клиническая больница»РоссияSurgut State University; Budgetary institution "Surgut Regional Clinical Hospital"Russian FederationБУ ХМАО-Югры «Сургутская окружная клиническая больница»РоссияBudgetary institution "Surgut Regional Clinical Hospital"Russian FederationБУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница»; БУ ВО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»РоссияBudgetary institution "District Clinical Hospital"; Khanty-Mansiysk State Medical AcademyRussian FederationБУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет»РоссияSurgut State UniversityRussian Federation202402072024262229238Copyright © Громова Г.Г., Жбанова Н.В., Пьянкина О.В., Козловская О.В., Верижникова Л.Н., Ефанова Е.Н., Нелидова Н.В., 20242024Громова Г.Г., Жбанова Н.В., Пьянкина О.В., Козловская О.В., Верижникова Л.Н., Ефанова Е.Н., Нелидова Н.В.Gromova G.G., Zhbanova N.V., Piankina O.V., Kozlovskaya O.V., Verizhnikova L.N., Efanova E.N., Nelidova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/172

Цель исследования: провести анализ течения и лечения COVID-19 у реципиентов аллогенной почки в ковидном госпитале города Сургута. Материал и методы. Представлен ретроспективный анализ первичной медицинской документации (медицинских карт стационарных больных) четырех пациентов старше 18 лет, перенесших трансплантацию аллогенной почки, госпитализированных в ковидный госпиталь Бюджетного учреждения ХМАО-Югры «Сургутской окружной клинической больницы» с новой коронавирусной инфекцией в период с 25.11.2020 г. по 19.07.2021 г. Обследование и лечение больных проводилось в соответствии с временными методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации, версия 9 (26.10.2020) и версия 11 (07.05.2021). Результаты. Всем наблюдавшимся больным в условиях COVID-19 изменялась базисная иммуносупрессивная терапия: отменялись микофенолаты, повышалась доза глюкокортикоидов. Во всех случаях отмечены признаки цитокинового шторма и в 3 случаях - острого почечного повреждения (ОПП) на фоне хронической болезни почек (ХБП). Всем пациентам для лечения новой коронавирусной инфекции в формате off-label назначалась генно-инженерная биологическая терапия, направленная на купирование цитокинового шторма. 3 из 4 пациентов были выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии с обратным развитием ОПП, и один пациент с наиболее тяжелым поражением легких, присоединением пневмоцистной пневмонии и сепсиса умер в стационаре. Выводы. Применение глюкокортикоидов в рамках базисной иммуносупрессивной терапии не предотвращает развитие цитокинового шторма. Из полученного опыта следует необходимость разработки и утверждение четких алгоритмов ведения и маршрутизации реципиентов аллогенной в условиях новой коронавирусной инфекции.

The aim of the study: - to analyze the course and treatment of COVID-19 in the recipients of the allogeneic kidney at the COVID hospital in Surgut. Material and methods. We performed a retrospective analysis of primary medical documentation (medical records of inpatient individuals) of the patients >18 years old who underwent kidney transplantation surgery, with a new coronavirus infection, admitted to the COVID hospital of the Budget Institution of the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug-Yugra "Surgut District Clinical Hospital" from 25.11.2020 till 19.07.2021. The total number of patients who met the purpose of the study for the specified period was four persons. The examination and treatment of patients was carried out according to the temporary methodological recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation, version 9 (10/26/2020) "Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection Covid-19". Results. All patients presented with the cytokine storm and three of them developed acute kidney injury over the chronic kidney disease. The basic immunosuppressive therapy was changed in all COVID-19 patients with allogeneic kidney transplantation. Namely mycophenolic acid was canceled, and the dose of glucocorticoids was increased. All patients received treatment for a new coronavirus infection: off-label genetically engineered biological therapy aimed at relieving the cytokine storm. Three out of four patients were discharged from the hospital with the restored graft function, and one patient with 100% lung injury and sepsis died. Conclusion. Corticosteroid therapy, which is part of the basic immunosuppressive therapy in transplanted kidney recipients, did not prevent the development of a cytokine storm. Currently, it is advisable to develop and approve clear algorithms for the management and routing of patients with new coronavirus infections and kidney transplantation.

трансплантация почкиреципиентыострое почечное повреждениеновая коронавирусная инфекцияCOVID-19иммуносупрессивная терапияkidney transplantationdonor kidneyrecipientscoronavirus infectionCovid-19immunosuppressive therapyReferencesКлинические рекомендации Российского трансплантологического общества. Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почки. 2020. 95 с.Клинические рекомендации Российского трансплантологического общества. Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почки. 2020. 95 с.Временные методические рекомендации МЗ РФ версия 9 (26.10.2020) «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции Covid-19».Временные методические рекомендации МЗ РФ версия 9 (26.10.2020) «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции Covid-19».Временные методические рекомендации МЗ РФ версия 11 (07.05.2021) «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции Covid-19».Временные методические рекомендации МЗ РФ версия 11 (07.05.2021) «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции Covid-19».Stumpf J., Siepmannb T., Lindner T. et al. Humoral and cellular immunity to SARS-CoV-2 vaccination in renal transplant versus dialysis patients: A prospective, multicenter observational study using mRNA-1273 or BNT162b2 mRNA vaccine. Lancet Reg Health Eur. 2021. 9:100178. doi: 10.1016/j. lanepe.2021.100178Stumpf J., Siepmannb T., Lindner T. et al. Humoral and cellular immunity to SARS-CoV-2 vaccination in renal transplant versus dialysis patients: A prospective, multicenter observational study using mRNA-1273 or BNT162b2 mRNA vaccine. Lancet Reg Health Eur. 2021. 9:100178. doi: 10.1016/j. lanepe.2021.100178Ким И.Г., Новикова Л.И., Фролова Н.Ф. и соавт. Особенности вакцинопрофилактики COVID-19 у реципиентов почечного трансплантата. Нефрология и диализ. 2022. 24(4):884-891. doi: 10.28996/2618-9801-2022-4-884-891Ким И.Г., Новикова Л.И., Фролова Н.Ф. и соавт. Особенности вакцинопрофилактики COVID-19 у реципиентов почечного трансплантата. Нефрология и диализ. 2022. 24(4):884-891. doi: 10.28996/2618-9801-2022-4-884-891Рустамова Ф.Е., Мухамбетова Р.У., Абугалиева Н.С. и соавт. ХБП как фактор риска смертности при Covid-19. Вестник КазМУ. 2020. (4):65-70.Рустамова Ф.Е., Мухамбетова Р.У., Абугалиева Н.С. и соавт. ХБП как фактор риска смертности при Covid-19. Вестник КазМУ. 2020. (4):65-70.Кантария Р.О., Мойсюк Я.Г., Прокопенко Е.И. и соавт. Особенности течения и исходы новой коронавирусной инфекции у реципиентов ренального трансплантата. Трансплантология. 2021. 13(4):339-355. doi: 10.23873/2074-0506-2021-13-4-339-355Кантария Р.О., Мойсюк Я.Г., Прокопенко Е.И. и соавт. Особенности течения и исходы новой коронавирусной инфекции у реципиентов ренального трансплантата. Трансплантология. 2021. 13(4):339-355. doi: 10.23873/2074-0506-2021-13-4-339-355D’Marco L., Puchades M.J., Romero-Parra M. et al. Coronavirus disease 2019 in chronic kidney disease. Clin Kidney J. 2020. 13(3):297-306. Published 2020 Jul 16. doi:10.1093/ckj/sfaa104D’Marco L., Puchades M.J., Romero-Parra M. et al. Coronavirus disease 2019 in chronic kidney disease. Clin Kidney J. 2020. 13(3):297-306. Published 2020 Jul 16. doi:10.1093/ckj/sfaa104Громова Г.Г., Верижникова Л.Н., Жбанова Н.В. и соавт. Повреждение почек при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Клиническая нефрология. 2021. 3:6-11. doi: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.3.17-22Громова Г.Г., Верижникова Л.Н., Жбанова Н.В. и соавт. Повреждение почек при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Клиническая нефрология. 2021. 3:6-11. doi: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.3.17-22Хубутия М.Ш., Пинчук А.В., Шмарина Н.В. и соавт. Выживаемость реципиентов и трансплантатов при первой и второй трансплантациях почки в зависимости от характеристик донора. Трансплантология. Российский журнал трансплантологии 2021. 13(2):130-140. doi: https://doi.org/10.23873/2074-0506-2021-13-2-130-140Хубутия М.Ш., Пинчук А.В., Шмарина Н.В. и соавт. Выживаемость реципиентов и трансплантатов при первой и второй трансплантациях почки в зависимости от характеристик донора. Трансплантология. Российский журнал трансплантологии 2021. 13(2):130-140. doi: https://doi.org/10.23873/2074-0506-2021-13-2-130-140Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии. 2014. 26 с.Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии. 2014. 26 с.Grom A.A., Horne A., De Benedetti F. Macrophage activation syndrome in the era of biologic therapy. Nat Rev Rheumatol. 2016. 12:259-268. doi: https://doi.org/10.1038/nrrheum.2015.179Grom A.A., Horne A., De Benedetti F. Macrophage activation syndrome in the era of biologic therapy. Nat Rev Rheumatol. 2016. 12:259-268. doi: https://doi.org/10.1038/nrrheum.2015.179Мальцева Л.Д., Васалатий И.М., Исаакян Ю.А., Морозова О.Л. Механизмы острого повреждения почек при Covid-19. Нефрология и диализ. 2021. 23(3):352-365. doi: 10.28996/2618-9801-2021-3-352-365Мальцева Л.Д., Васалатий И.М., Исаакян Ю.А., Морозова О.Л. Механизмы острого повреждения почек при Covid-19. Нефрология и диализ. 2021. 23(3):352-365. doi: 10.28996/2618-9801-2021-3-352-365Степанович О.В., Сеидов К.С., Асфандияров Ф.Р. Первый опыт лечения новой коронавирусной инфекции у пациентов, перенесших операцию трансплантацию почки, в амбулаторных условиях. Прикаспийский вестник медицины и фармации 2020. 1(3-4):33-38. doi: 10.17021/2020.1.3-4.33.38Степанович О.В., Сеидов К.С., Асфандияров Ф.Р. Первый опыт лечения новой коронавирусной инфекции у пациентов, перенесших операцию трансплантацию почки, в амбулаторных условиях. Прикаспийский вестник медицины и фармации 2020. 1(3-4):33-38. doi: 10.17021/2020.1.3-4.33.38Нуриахметов Р.Р., Пантелеев В.С., Загитов А.Р. и соавт. Успешное лечение пациента с трансплантированной почкой и двусторонней вирусной пневмонией со 100 % поражением легких, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2: клинический случай. Креативная хирургия и онкология. 2022. 12(1):61-66. doi:10.24060/2076-3093-2022-12-1-61-66Нуриахметов Р.Р., Пантелеев В.С., Загитов А.Р. и соавт. Успешное лечение пациента с трансплантированной почкой и двусторонней вирусной пневмонией со 100 % поражением легких, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2: клинический случай. Креативная хирургия и онкология. 2022. 12(1):61-66. doi:10.24060/2076-3093-2022-12-1-61-66Поляк М.С. /Сочетанная антибиотикотерапия. -СПб.: Нестор-История, 2020. - 200 с.Поляк М.С. /Сочетанная антибиотикотерапия. -СПб.: Нестор-История, 2020. - 200 с.Котенко О.Н., Артюхина Л.Ю., Фролова Н.Ф., Столяревич Е.С. Особенности ведения реципиентов почечного трансплантата с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020. 22(4):69-74. doi: 10.15825/1995-1191-2020-4-69-74Котенко О.Н., Артюхина Л.Ю., Фролова Н.Ф., Столяревич Е.С. Особенности ведения реципиентов почечного трансплантата с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020. 22(4):69-74. doi: 10.15825/1995-1191-2020-4-69-74Nerli RB, Sharma M, Ghagane SC, Dixit NS, Pratil SD, et al. (2020) Renal Transplants in Covid-19 Pandemic. J Nephrol Renal Ther 6: 035. [electronic resource]. Access mode: https://openaccess/renal-transplants-in-covid-19-pandemic doi:10.24966/NRT-7313/100035Nerli RB, Sharma M, Ghagane SC, Dixit NS, Pratil SD, et al. (2020) Renal Transplants in Covid-19 Pandemic. J Nephrol Renal Ther 6: 035. [electronic resource]. Access mode: https://openaccess/renal-transplants-in-covid-19-pandemic doi:10.24966/NRT-7313/100035

The authors declare that there are no conflicts of interest present.