nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1942Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСостояние системы эритрона у больных с хронической почечной недостаточностьюErythron system in patients with chronic renal failureВетчинниковаО. Н.VetchinnikovaO. N.noemail@neicon.ruВасиленкоИ. А.VasilenkoI. A.noemail@neicon.ruЮновидоваЛ. И.YunovidovaL. I.noemail@neicon.ruТугаревА. А.TugarevA. A.noemail@neicon.ruВатазинА. В.VatazinA. V.noemail@neicon.ruМосковский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Институт ревматологии, г. МоскваRussian Federation20052606202574448453Copyright © Ветчинникова О.Н., Василенко И.А., Юновидова Л.И., Тугарев А.А., Ватазин А.В., 20252025Ветчинникова О.Н., Василенко И.А., Юновидова Л.И., Тугарев А.А., Ватазин А.В.Vetchinnikova O.N., Vasilenko I.A., Yunovidova L.I., Tugarev A.A., Vatazin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1942

Проведен анализ состояния системы эритрона у 90 больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), находящихся на заместительной терапии гемодиализом (ГД - 39) и перитонеальным диализом (ПД - 51) и не получающих терапию препаратами рекомбинантного человеческого эритропоэтина (ЭПО). С этой целью изучены характер эритрогистограмм, традиционные гематологические показатели (количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит), эритроцитарные индексы (средний объем эритроцитов) и прижизненный морфофункциональный статус эритроцитов. Частота и выраженность анемического синдрома у больных ХПН на ГД и ПД, не леченных ЭПО-препаратами, оказались практически одинаковыми. У большинства обследованных больных определялись снижение традиционных гематологических показателей и множественные сдвиги в морфофункциональном состоянии эритроцитов - анизоцитоз и пойкилоцитоз; последний превышал 50%. Количество патологически измененных (предгемолитических) форм эритроцитов - сфероцитов - у больных на ГД было в среднем на 10% больше, чем у ПД-больных, вероятно за счет дополнительного воздействия диализной мембраны и составляющих элементов экстракорпоральной системы кровотока на морфогенез эритроцитов у больных на ГД. Кривая эритрогистограмм в половине случаев имела аномальный характер и не зависела от уровня гемоглобина. Полученные данные свидетельствуют о развитии нарушений со стороны центрального и периферического звеньев эритрона и отражают дефектность в функционировании костно-мозгового кроветворения.

Erythron system was analyzed in 90 patients with chronic renal failure (CRF) who underwent renal replacement therapy (hemodialysis, HD - 39 patients and peritoneal dialysis, PD - 51) without administration of recombinant erythropoietin (EP). Analysis included studying erythrohistograms, conventional hematological indices (erythrocyte number, hemoglobin, and hematocrit), erythrocyte indices (average erythrocyte volume), and morphofunctional status of living erythrocytes. The incidence and degree of anemia expression in CRF patients undergoing HD and PD (but non-treated with EP) practically coincided. The majority of examined patients demonstrated decrease in traditional hematological indices and multiple alterations of erythrocyte morphofunctional state - anisocytosis and poikilocytosis; the latter exceeded 50%. The number of pathologically changed (pre-hemolytic) erythrocyte forms (spherocytes) was greater (by 10%) in HD-patients than in PD ones which is likely to depend on the additional effect of both HD membrane and the components of the extracorporeal circulation on erythrocyte morphogenesis. Erythrohistogram curve in a half of cases had an anomalous character and didn’t depend on hemoglobin level. The data obtained are indicative of disturbances in the central and peripheric links of erythron system due to the bone marrow hemopoiesis defect.

система эритронаморфофункциональное состояние эритроцитовхроническая почечная недостаточностьгемодиализперитонеальный диализReferencesБикбов Б.Т., Томилина Н.А. О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 2001 г. (Отчет по данным регистра Российского диализного общества). Нефрология и диализ 2004; 1: 29-30.Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 2001 г. (Отчет по данным регистра Российского диализного общества). Нефрология и диализ 2004; 1: 29-30.Бирюкова Л.С., Пурло Н.В., Козинец Г.И. Морфофункциональные свойства эритроцитов у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, получающих заместительное лечение программным гемодиализом и эритропоэтином. Нефрология и диализ 2003; 1: 69-74.Бирюкова Л.С., Пурло Н.В., Козинец Г.И. Морфофункциональные свойства эритроцитов у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, получающих заместительное лечение программным гемодиализом и эритропоэтином. Нефрология и диализ 2003; 1: 69-74.Василенко И.А., Шабалин В.Н., Тычинский В.П. и соавт. Радиоэлектроника в медицинской диагностике (оценка функции и состояния организма). М., 1995: 164-169.Василенко И.А., Шабалин В.Н., Тычинский В.П. и соавт. Радиоэлектроника в медицинской диагностике (оценка функции и состояния организма). М., 1995: 164-169.Ермоленко В.М. Анемия при ХПН и ее лечение. Нефрология (руководство для врачей). Под ред. И.Е. Тареевой. М., 2000: 608-618.Ермоленко В.М. Анемия при ХПН и ее лечение. Нефрология (руководство для врачей). Под ред. И.Е. Тареевой. М., 2000: 608-618.Матюхина Т.Г. Исследование эритроцитов методом атомно-силовой микроскопии. Клиническая лабораторная диагностика 1999; 6: 13-16.Матюхина Т.Г. Исследование эритроцитов методом атомно-силовой микроскопии. Клиническая лабораторная диагностика 1999; 6: 13-16.Руководство по гематологии. Под ред. А.И. Воробьева. Ньюдиамед, 2003; 1: 280.Руководство по гематологии. Под ред. А.И. Воробьева. Ньюдиамед, 2003; 1: 280.Румянцев А.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Эритропоэтин в диагностике, профилактике и лечении анемий. М., 2003: 211-273.Румянцев А.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Эритропоэтин в диагностике, профилактике и лечении анемий. М., 2003: 211-273.Самойлов М.В., Наумов А.Г., Кудрявцев Ю.В. и соавт. Морфогенез трансформируемых и патологических форм эритроцитов при хронической почечной недостаточности, гнойной инфекции и их сочетании. В кн.: Экспериментальная урология и нефрология: Общие вопросы патологии. М., 1996: 119-123.Самойлов М.В., Наумов А.Г., Кудрявцев Ю.В. и соавт. Морфогенез трансформируемых и патологических форм эритроцитов при хронической почечной недостаточности, гнойной инфекции и их сочетании. В кн.: Экспериментальная урология и нефрология: Общие вопросы патологии. М., 1996: 119-123.Степанова И.И., Лисовская И.Л., Левина А.А. и соавт. Влияние программного гемодиализа и рекомбинантного эритропоэтина на деформируемость эритроцитов больных с терминальной стадией ХПН. Практическая нефрология 1998; 2: 37-43.Степанова И.И., Лисовская И.Л., Левина А.А. и соавт. Влияние программного гемодиализа и рекомбинантного эритропоэтина на деформируемость эритроцитов больных с терминальной стадией ХПН. Практическая нефрология 1998; 2: 37-43.Степанова И.И., Лисовская И.Л. и соавт. Снижение фильтруемости эритроцитов при нефрогенной анемии у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе. Проблемы гематологии и переливания крови 1998; 2: 11-16.Степанова И.И., Лисовская И.Л. и соавт. Снижение фильтруемости эритроцитов при нефрогенной анемии у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе. Проблемы гематологии и переливания крови 1998; 2: 11-16.Тычинский В.П. Микроскопия субволновых структур. Успехи физ. наук 1996; 166; 11: 1219-1229.Тычинский В.П. Микроскопия субволновых структур. Успехи физ. наук 1996; 166; 11: 1219-1229.Шило В.Ю., Хасабов Н.Н. Анемия у больных на диализе: дефицит железа, методы его диагностики и коррекции. Анемия: Журнал рабочей группы по анемии. 2004; 1: 19-28.Шило В.Ю., Хасабов Н.Н. Анемия у больных на диализе: дефицит железа, методы его диагностики и коррекции. Анемия: Журнал рабочей группы по анемии. 2004; 1: 19-28.Шостка Г.Д. Анемия и пути ее коррекции. В кн.: Лечение ХПН. СПб., 1997: 242-274.Шостка Г.Д. Анемия и пути ее коррекции. В кн.: Лечение ХПН. СПб., 1997: 242-274.Cheng J.K.P., Cy C., Chan M.K. et al. Correction of anemia in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis with subcutaneous recombinant erythropoietin twice a week: a long-term study. Clin Nephrol 1991; 35: 207-212.Cheng J.K.P., Cy C., Chan M.K. et al. Correction of anemia in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis with subcutaneous recombinant erythropoietin twice a week: a long-term study. Clin Nephrol 1991; 35: 207-212.Garcia-Cortes S., Pelares M.C., Liebana A. et al. Effects оf biocompatible membranes on uremic anemia in hemodialysis patients. Nephrologic 2001; 21; 4: 370-373.Garcia-Cortes S., Pelares M.C., Liebana A. et al. Effects оf biocompatible membranes on uremic anemia in hemodialysis patients. Nephrologic 2001; 21; 4: 370-373.Jacobs C. Study about treatment in France (1998-1999). Nephrologic 2002; 23; 2: 85-91.Jacobs C. Study about treatment in France (1998-1999). Nephrologic 2002; 23; 2: 85-91.Lacson E.J., Diaz-Buxo J. The treatment of anemia in peritoneal dialysis patients. Clin Nephrol 2001; 56: 415-427.Lacson E.J., Diaz-Buxo J. The treatment of anemia in peritoneal dialysis patients. Clin Nephrol 2001; 56: 415-427.Macdougall I.C. Individualizing target haemoglobin concentrations - tailoring treatment for renal anaemia. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 9-14.Macdougall I.C. Individualizing target haemoglobin concentrations - tailoring treatment for renal anaemia. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 9-14.Nissenson A.R., Strobos J. Iron deficiency in patients with renal failure. Kidney Int 1999; 69; Suppl.: 18-21.Nissenson A.R., Strobos J. Iron deficiency in patients with renal failure. Kidney Int 1999; 69; Suppl.: 18-21.Valderrabano F. Anaemia management in chronic kidney disease patients: an overview of current clinical practice. Nephrol Dial Transplant 2002; 17; Suppl.; 1: 13-18.Valderrabano F. Anaemia management in chronic kidney disease patients: an overview of current clinical practice. Nephrol Dial Transplant 2002; 17; Suppl.; 1: 13-18.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.