nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1944Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПоражение периферической нервной системы у больных с хронической почечной недостаточностьюPeripheral nervous system impairment in patients with chronic renal failureЛипатовК. С.LipatovK. S.kir_lipatov@rambler.ruБеляковК. М.BelyakovK. M.noemail@neicon.ruКрупинВ. Н.KrupinV. N.noemail@neicon.ruБеловаА. Н.BelovaA. N.noemail@neicon.ruНижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко, Нижегородская государственная медицинская академия, г. Нижний НовгородRussian Federation20052606202574458462Copyright © Липатов К.С., Беляков К.М., Крупин В.Н., Белова А.Н., 20252025Липатов К.С., Беляков К.М., Крупин В.Н., Белова А.Н.Lipatov K.S., Belyakov K.M., Krupin V.N., Belova A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1944

Целью работы стало исследование характера, степени и обратимости повреждения волокон периферических нервов у больных с хронической почечной недостаточностью в зависимости от ее стадии и метода коррекции. Обследовано 63 больных с ХПН: 21 - с «додиализной» стадией ХПН, 28 - на программном гемодиализе и 14 пациентов с трансплантатом почки. Контрольная группа - 30 здоровых добровольцев. Обследование включало неврологический осмотр и электронейромиографию малоберцового, большеберцового и икроножного нервов с обеих сторон. Выявлено, что электромиографические признаки полиневропатии могут обнаруживаться в тех случаях, когда клинические проявления заболевания еще отсутствуют. В первую очередь страдают сенсорные и вегетативные волокна, в большей степени поражается аксон. При регулярном лечении уремии отмечается снижение тяжести полиневропатии, что, вероятно, связано с элиминацией уремических токсинов. У пациентов с трансплантированной почкой регресс патологических изменений выражен в наибольшей степени.

We aimed to study the type, the intensity and the reversibility of the peripheral nerves impairment in patients with chronic renal failure depending on its stage and the method of RRT. 63 patients with chronic renal failure were examined (21 predialytic patients, 28 patients treated by hemodialysis and 14 patients after kidney transplantation). 30 healthy volunteers made up the control group. Investigation included neurologist examination, electromyographic study of peroneus, tibialis and suralis nerves. We found out that electromyographic signs of neuropathy can be seen in the cases when the clinical manifestation of disease is not yet discovered. Sensor and autonomic nerve fibres where the first to suffer, the axonopathy dominated. The treatment of chronic renal failure reduces the polyneuropathy signs. This can be explained by uremic toxin elimination. The patients with kidney transplantation demonstrated the most significant regress of pathological changes.

хроническая почечная недостаточностьуремическая полиневропатиягемодиализтрансплантацияэлектронейромиографияReferencesГустов А.В., Мельникова Т.В., Ютанов С.И., Данильцева Т.М. Лекарственные препараты в неврологии. Н. Новгород: НГМА, 1999: 99.Густов А.В., Мельникова Т.В., Ютанов С.И., Данильцева Т.М. Лекарственные препараты в неврологии. Н. Новгород: НГМА, 1999: 99.Ермоленко В.М. Нефрология: Руководство для врачей под ред. И.Е. Тареевой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2000: 596-657.Ермоленко В.М. Нефрология: Руководство для врачей под ред. И.Е. Тареевой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2000: 596-657.Крупин В.Н., Белова А.Н. Нейроурология: Руководство для врачей. М.: Антидор, 2005: 429-434.Крупин В.Н., Белова А.Н. Нейроурология: Руководство для врачей. М.: Антидор, 2005: 429-434.Apostolou T., Gokal R. Neuropathy and quality of life in diabetic continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 1999; 19 (Suppl. 2): 242-247.Apostolou T., Gokal R. Neuropathy and quality of life in diabetic continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 1999; 19 (Suppl. 2): 242-247.Bazzi C., Pagani C. et al. Uremic polyneuropathy: a clinical and electrophysiological study in 135 short- and long-term hemodialyzed patients. Clin Nephr 1991; 35: 176-181.Bazzi C., Pagani C. et al. Uremic polyneuropathy: a clinical and electrophysiological study in 135 short- and long-term hemodialyzed patients. Clin Nephr 1991; 35: 176-181.Burn D.J., Bates D. Neurology and the kidney. Neurol Neurosurg Psychiatry 1998; 65: 810-821.Burn D.J., Bates D. Neurology and the kidney. Neurol Neurosurg Psychiatry 1998; 65: 810-821.Dupont P., Hunt I., Goldberg L., Warrens A. Colchicine myoneuropathy in a renal transplant patient. Transpl Int 2002; Jul; 15 (7): 374-376.Dupont P., Hunt I., Goldberg L., Warrens A. Colchicine myoneuropathy in a renal transplant patient. Transpl Int 2002; Jul; 15 (7): 374-376.Dyck P.J., Johnson W.J., Lambert E.H. et al. Segmental demyelination secondary to axonal degeneration in uremic neuropathy. Mayo Clin Proc 1971; 46: 400-431.Dyck P.J., Johnson W.J., Lambert E.H. et al. Segmental demyelination secondary to axonal degeneration in uremic neuropathy. Mayo Clin Proc 1971; 46: 400-431.Funck-Brentano J.L., Cueille G.F., Man N.K. A defence of the middle molecule hypothesis. Kidney Int 1978 (Suppl.): S31-35.Funck-Brentano J.L., Cueille G.F., Man N.K. A defence of the middle molecule hypothesis. Kidney Int 1978 (Suppl.): S31-35.Guiheneuc P. Peripheral neuropathies of chronic renal insufficiency. Review. Nephrologie 1997; 18 (5): 165-173.Guiheneuc P. Peripheral neuropathies of chronic renal insufficiency. Review. Nephrologie 1997; 18 (5): 165-173.Jedras M., Zakrzewska-Pniewska B., Wardyn K., Switalski M. Uremic neuropathy-I. Is uremic neuropathy related to patient age, duration of nephropathy and dialysis treatment? Pol Arch Med Wewn 1998; Jun; 99 (6): 452-461.Jedras M., Zakrzewska-Pniewska B., Wardyn K., Switalski M. Uremic neuropathy-I. Is uremic neuropathy related to patient age, duration of nephropathy and dialysis treatment? Pol Arch Med Wewn 1998; Jun; 99 (6): 452-461.Kanda T. Peripheral neuropathy in uremia. Neurol Med 1987; 26: 8-17.Kanda T. Peripheral neuropathy in uremia. Neurol Med 1987; 26: 8-17.Kempler P. Neuropathies. Springer Sci Publ 2002; 47.Kempler P. Neuropathies. Springer Sci Publ 2002; 47.Laaksonen S., Metsarinne K. et al. Neurophysiologic parameters and symptoms in chronic renal failure. Muscle Nerve 2002; 25 (6): 884-890.Laaksonen S., Metsarinne K. et al. Neurophysiologic parameters and symptoms in chronic renal failure. Muscle Nerve 2002; 25 (6): 884-890.Levey A.S., Bosch J.P. et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate frome serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999; 130: 461-170.Levey A.S., Bosch J.P. et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate frome serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999; 130: 461-170.Ogura T., Makinodan A. et al. Electrophysiological course of uraemic neuropathy in haemodialysis patients. Postgrad Med J 2001; 77: 451-454.Ogura T., Makinodan A. et al. Electrophysiological course of uraemic neuropathy in haemodialysis patients. Postgrad Med J 2001; 77: 451-454.Schaumburg H.H., Berger A.R., Thomas P.K. Uremic neuropathy. Disorders of peripheral nerves. 2nd ed. Philadelphia: FA Davis, 1992: 156-163.Schaumburg H.H., Berger A.R., Thomas P.K. Uremic neuropathy. Disorders of peripheral nerves. 2nd ed. Philadelphia: FA Davis, 1992: 156-163.Brouns R., De Deyn P.P. Neurological complications in renal failure: a review. Clinical Neurology and Neurosurgery December 2004; 107 (1): 1-16.Brouns R., De Deyn P.P. Neurological complications in renal failure: a review. Clinical Neurology and Neurosurgery December 2004; 107 (1): 1-16.Torazza M.C., Salomone M., Albanesi T. et al. Uremic pruritus. Minerva Urol Nefrol 1997; Sep; 49 (3): 125-132.Torazza M.C., Salomone M., Albanesi T. et al. Uremic pruritus. Minerva Urol Nefrol 1997; Sep; 49 (3): 125-132.Jennekens F.G. Peripheral neuropathy in renal and hepatic insuffisiency. In: Matthews W.B. ed. Handbook of clinical neurology. Neuropathies. Amsterdam: Elsevier, 1987; 20: 355-364.Jennekens F.G. Peripheral neuropathy in renal and hepatic insuffisiency. In: Matthews W.B. ed. Handbook of clinical neurology. Neuropathies. Amsterdam: Elsevier, 1987; 20: 355-364.Patchell R.A. Neurological complications of organ transplantation. Ann Neurol 1994; 36: 688-703.Patchell R.A. Neurological complications of organ transplantation. Ann Neurol 1994; 36: 688-703.Yasuda T., Sohue G. Pathophysiology and origin of a neuropathy. Journal of Medical Technology 1996; 40: 760-766.Yasuda T., Sohue G. Pathophysiology and origin of a neuropathy. Journal of Medical Technology 1996; 40: 760-766.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.