nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1950Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМеханизмы снижения канальцевой реабсорбции фосфора после успешной аллотрансплантации трупной почки (АТП)The mechanism of reduction of tubular phosphate reabsorption after successful kidney transplantationБородулинИ. Э.BorodulinI. E.noemail@neicon.ruКотенкоО. Н.KotenkoO. N.noemail@neicon.ruНиконоваТ. Ю.NikonovaT. Yu.noemail@neicon.ruБузулинаВ. П.BuzulinaV. P.noemail@neicon.ruЕрмаковаИ. П.YermakovaI. P.noemail@neicon.ruНИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ, Московский городской нефрологический центр при городской клинической больнице № 52, г. МоскваRussian Federation20042706202564301304Copyright © Бородулин И.Э., Котенко О.Н., Никонова Т.Ю., Бузулина В.П., Ермакова И.П., 20252025Бородулин И.Э., Котенко О.Н., Никонова Т.Ю., Бузулина В.П., Ермакова И.П.Borodulin I.E., Kotenko O.N., Nikonova T.Y., Buzulina V.P., Yermakova I.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1950

Максимальная реабсорбция фосфора (TmP/GFR) у 375 реципиентов аллотрансплантированной почки (АТП) с удовлетворительной функцией трансплантата на фоне трехкомпонентной (циклоспорин А (ЦиА), азатиоприн и кортикостероиды) и двухкомпонентной (азатиоприн и кортикостероиды) иммуносупрессии, а также у 36 больных с экзогенным гиперкортицизмом (бронхиальная астма) была снижена. TmP/GFR при гиперпаратиреозе была ниже, чем при нормальном уровне ПТГ, при сниженной реабсорбции натрия - ниже, чем при нормальной, при трех- и двухкомпонентной - аналогичной; при экзогенном гиперкортицизме - выше, чем у реципиентов АТП. TmP/GFR обратно коррелировала с ПТГ, CNa/GFR и CLi/GFR. При фиксированном ПТГ TmP/GFR отрицательно коррелировала с CNa/GFR и CLi/GFR, а при фиксированном CNa/GFR - с ПТГ. В подгруппах больных с нормальным ПТГ и СNa/GFR TmP/GFR была снижена у реципиентов АТП значительнее, чем при экзогенном гиперкортицизме. Вывод: реабсорбция фосфора после АТП снижена вследствие гиперпаратиреоза, гиперкортицизма, уменьшения реабсорбции натрия и другого (других) фактора, возможно фосфатонина.

Renal tubular reabsorption of phosphate (TmP/GFR) was reduced in 375 recipients with good renal allograft function and in 36 patients with exogenous hypercorticoidism (bronchial asthma). Among them 161 recipients received CyA along with azathioprin and corticosteroids that was received by all allograft recipients. TmP/GFR was decreased in the allograft recipient compared to patients with normal PTH level (p < 0,01) and in recipients with reduced Na reabsorption compared to those with normal Na reabsorption (p < 0,05). The TmP/GFR level was increased in patients with hypercorticoidism comparted to that in kidney allograft recipients. There was no difference in TmP/GFR between recipients treated and not treated with CyA. A negative correlation was found between TmP/FGR and PHT, CNs/FGR and CLi/FGR (p < 0,01). Partial correlation estimation showed that TmP/GFR correlates with CNa/GFR and CLi/GFR at constant PTH and correlates with PTH at constant CNa/GFR and CLi/GFR. In patients with normal PTH and Can/GFR, the TmP/GFR level was reduced in allograft patients rather than in those with hypercorticoidism. Conclusion: hypercorticoidism, hyperparathyroidism, reduced Na reabsorption and possibly phosphatonin reduce phosphate reabsorption after kidney transplantation.

аллотрансплантация почкиреабсорбция фосфорареабсорбция натриягиперпаратиреозэкзогенный гиперкортицизмReferencesБабарыкин Д.А., Иванов Л.Н., Наточин Ю.В. и соавт. В кн.: Физиология водно-солевого обмена и почки. Под ред. Ю.В. Наточина. СПб.: Наука, 1993: 263-313.Бабарыкин Д.А., Иванов Л.Н., Наточин Ю.В. и соавт. В кн.: Физиология водно-солевого обмена и почки. Под ред. Ю.В. Наточина. СПб.: Наука, 1993: 263-313.Ермакова И.П., Бузулина В.П., Пронченко И.А. Сравнительная оценка двух способов исследования клиренса экзогенного лития утром натощак и в дневные часы у здоровых и больных после аллотрансплантации трупной почки. Клиническая лабораторная диагностика 1997; 12: 10-14.Ермакова И.П., Бузулина В.П., Пронченко И.А. Сравнительная оценка двух способов исследования клиренса экзогенного лития утром натощак и в дневные часы у здоровых и больных после аллотрансплантации трупной почки. Клиническая лабораторная диагностика 1997; 12: 10-14.Котенко О.Н. Ренальная дисфункция почечного аллотрансплантата при применении циклоспорина А: Дисс. … канд. мед. наук. М.: 1997: 72-82.Котенко О.Н. Ренальная дисфункция почечного аллотрансплантата при применении циклоспорина А: Дисс. … канд. мед. наук. М.: 1997: 72-82.Пронченко И.А., Бузулина В.П., Кузьмин Б.В. Определение лития в крови и моче методом атомно-эмиссионной спектрофотометрии. Лаб. дело 1994; 6: 26.Пронченко И.А., Бузулина В.П., Кузьмин Б.В. Определение лития в крови и моче методом атомно-эмиссионной спектрофотометрии. Лаб. дело 1994; 6: 26.Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Томилина Н.А. Трансплантация почки. В кн.: Трансплантология: руководство. Под ред. В.И. Шумакова. М.: Медицина, 1995: 194-196.Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Томилина Н.А. Трансплантация почки. В кн.: Трансплантология: руководство. Под ред. В.И. Шумакова. М.: Медицина, 1995: 194-196.Biber L., Custer M., Magagnin S. et al. Renal Na/Pi-cotransporters. Kidney International 1996; 49: 981-985.Biber L., Custer M., Magagnin S. et al. Renal Na/Pi-cotransporters. Kidney International 1996; 49: 981-985.Biber J., Hernando N., Traebert M. et al. Parathyroid hormone-mediated regulation of renal phosphate reabsorption. Nephrol Dial Transplant 2000; 15 (Suppl. 6): 29-30.Biber J., Hernando N., Traebert M. et al. Parathyroid hormone-mediated regulation of renal phosphate reabsorption. Nephrol Dial Transplant 2000; 15 (Suppl. 6): 29-30.Bijvoet O.L.M. Relation of plasma phosphate concentration to renal tubular reabsorption of phosphate. Clin Sci 1969; 37: 23-36.Bijvoet O.L.M. Relation of plasma phosphate concentration to renal tubular reabsorption of phosphate. Clin Sci 1969; 37: 23-36.Dumoulin G., Hory B., Nguyen N.U. et al. Lack of evidence, that cyclosporine treatment impairs calcium-phosphorus homeostasis and bone remodeling in normocalcemic long-term renal transplant recipients. Transplantation 1995; 59: 1690-1694.Dumoulin G., Hory B., Nguyen N.U. et al. Lack of evidence, that cyclosporine treatment impairs calcium-phosphorus homeostasis and bone remodeling in normocalcemic long-term renal transplant recipients. Transplantation 1995; 59: 1690-1694.Green J., Debby H., Lederer E. et al. Evidence for a PTH-independent humoral mechanism in post-transplant hypophosphatemia and phosphaturia. Kidney International 2001; 60: 1182-1196.Green J., Debby H., Lederer E. et al. Evidence for a PTH-independent humoral mechanism in post-transplant hypophosphatemia and phosphaturia. Kidney International 2001; 60: 1182-1196.Leyssak P.P., Holsten-Ratblou N.H., Scott P. et al. A micropuncture study of proximal tubule transport of lithium during osmotic diuresis. Am J Physiol 1990; 258: 1090-1095.Leyssak P.P., Holsten-Ratblou N.H., Scott P. et al. A micropuncture study of proximal tubule transport of lithium during osmotic diuresis. Am J Physiol 1990; 258: 1090-1095.Levi M., Kempson S.A., Lotscher M. et al. Molecular regulation of renal phosphate transport. J Membrane Biol 1996; 154: 1-9.Levi M., Kempson S.A., Lotscher M. et al. Molecular regulation of renal phosphate transport. J Membrane Biol 1996; 154: 1-9.Loffing J., Lotscher M., Kaissling B. et al. Renal Na/H exchanger NHE-3 and Na-PO4 cotransporter NaPi-2 protein expression in glucocorticoid excess and deficient states. J Am Soc Nephrol 1998; 9: 1560-1567.Loffing J., Lotscher M., Kaissling B. et al. Renal Na/H exchanger NHE-3 and Na-PO4 cotransporter NaPi-2 protein expression in glucocorticoid excess and deficient states. J Am Soc Nephrol 1998; 9: 1560-1567.Mazzaferro S., Barberi S., Scarda S. et al. Ionised and total magnesium in renal transplant patients. J Nephrol 2002; 15: 275-280.Mazzaferro S., Barberi S., Scarda S. et al. Ionised and total magnesium in renal transplant patients. J Nephrol 2002; 15: 275-280.Mazzola B.L., Vannini S.D.P., Truttmann A.C. et al. Long-term calcineurin inhibition and magnesium balance after renal transplantation. Transpl Int 2003; 16: 76-81.Mazzola B.L., Vannini S.D.P., Truttmann A.C. et al. Long-term calcineurin inhibition and magnesium balance after renal transplantation. Transpl Int 2003; 16: 76-81.Murer H., Forster I., Hernando N. et al. Posttranscriptional regulation of the proximal tubule NaPi-2 transporter in response to PTH and dietary Pi. Am J Physiol 1999; 277 (46): F676-F684.Murer H., Forster I., Hernando N. et al. Posttranscriptional regulation of the proximal tubule NaPi-2 transporter in response to PTH and dietary Pi. Am J Physiol 1999; 277 (46): F676-F684.Murer H., Forster I., Hilfiker H. et al. Cellular/molecular control of renal Na/Pi-cotransport. Kidney International 1998; 53 (65): S2-S10.Murer H., Forster I., Hilfiker H. et al. Cellular/molecular control of renal Na/Pi-cotransport. Kidney International 1998; 53 (65): S2-S10.Murer H., Hernando H., Forster I., Biber J. Proximal Tubular Phosphate Reabsorption: Molecular Mechanisms Physiol Rev 2000; 80: 1373-1409.Murer H., Hernando H., Forster I., Biber J. Proximal Tubular Phosphate Reabsorption: Molecular Mechanisms Physiol Rev 2000; 80: 1373-1409.Murer H., Lotschtr M., Kaissling B. Renal brush border membrane Na/Pi-cotransport: Molecular aspects in PTH-dependent and dietary regulation. Kidney International 1996; 49: 1769-1773.Murer H., Lotschtr M., Kaissling B. Renal brush border membrane Na/Pi-cotransport: Molecular aspects in PTH-dependent and dietary regulation. Kidney International 1996; 49: 1769-1773.Palestine A.G., Austin H.A., Nussenblatt R.B. Renal Tubular Function in Cyclosporine-treated Patients. The American Journal of Medicine 1986; 81: 419-424.Palestine A.G., Austin H.A., Nussenblatt R.B. Renal Tubular Function in Cyclosporine-treated Patients. The American Journal of Medicine 1986; 81: 419-424.Parfitt A.M., Kleerekoper M., Cruz C. Reduced Phosphate Reabsorption Unrelated to Parathyroid Hormone after Renal Transplantation: Implications for the Pathogenesis of Hyperparathyroidism in Chronic Renal Failure. Mineral Electrolyte Metab 1986; 12: 356-362.Parfitt A.M., Kleerekoper M., Cruz C. Reduced Phosphate Reabsorption Unrelated to Parathyroid Hormone after Renal Transplantation: Implications for the Pathogenesis of Hyperparathyroidism in Chronic Renal Failure. Mineral Electrolyte Metab 1986; 12: 356-362.Rosenbaum R.W., Hruska K.A., Korkor A. Decreased phosphate reabsorption after renal transplantation: Evidence for a mechanism independent of calcium and parathyroid hormone. Kidney International 1981; 19: 568-578.Rosenbaum R.W., Hruska K.A., Korkor A. Decreased phosphate reabsorption after renal transplantation: Evidence for a mechanism independent of calcium and parathyroid hormone. Kidney International 1981; 19: 568-578.Steiner R.W., Ziegler M., Halasz N.A. et al. Effect of daily oral vitamin D and calcium therapy, hypophosphatemia, and endogenous 1-25 dihydroxycholecalciferol on parathyroid hormone and phosphate wasting in renal transplant recipients. Transplantation 1993; 56 (4): 843-846.Steiner R.W., Ziegler M., Halasz N.A. et al. Effect of daily oral vitamin D and calcium therapy, hypophosphatemia, and endogenous 1-25 dihydroxycholecalciferol on parathyroid hormone and phosphate wasting in renal transplant recipients. Transplantation 1993; 56 (4): 843-846.Suki W.N., Rouse D. Renal Transport of Calcium, Magnesium and Phosphate. In: The Kidney. Edited by B.M. Brenner, F.C. Rector. W B Saunders Company, Phyladelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo: 1996: 472-486.Suki W.N., Rouse D. Renal Transport of Calcium, Magnesium and Phosphate. In: The Kidney. Edited by B.M. Brenner, F.C. Rector. W B Saunders Company, Phyladelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo: 1996: 472-486.Thomsen K., Schou M., Steiness I. et al. Lithium as indicator of proximal sodium reabsorption. Pflugers Arch 1969; 308: 180-184.Thomsen K., Schou M., Steiness I. et al. Lithium as indicator of proximal sodium reabsorption. Pflugers Arch 1969; 308: 180-184.Thomsen K. Lithium Clearence: A new method for determining proximal and distal reabsorption of sodium and water. Nephron 1984; 37: 217-223.Thomsen K. Lithium Clearence: A new method for determining proximal and distal reabsorption of sodium and water. Nephron 1984; 37: 217-223.Vincent H.H., Wenting R. Impaired fractional excretion of Li and early marker of CsA-induced changes in renal hemodynamics. 2 congress on CsA Transplant Proc 1988; 10: 3.Vincent H.H., Wenting R. Impaired fractional excretion of Li and early marker of CsA-induced changes in renal hemodynamics. 2 congress on CsA Transplant Proc 1988; 10: 3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.