nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1954Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИнфекции мочевой системы у больных с почечным трансплантатомInfections of urinary system in kidney transplant recipientsПрокопенкоЕ. И.ProkopenkoE. I.noemail@neicon.ruЩербаковаЕ. О.ScherbakovaE. O.noemail@neicon.ruВатазинА. В.VatazinA. V.noemail@neicon.ruКругловЕ. Е.KrouglovE. E.noemail@neicon.ruБудниковаН. Е.BoudnikovaN. E.noemail@neicon.ruАгафоноваС. Г.AgafonovaS. G.noemail@neicon.ruВаловА. Л.ValovA. L.noemail@neicon.ruСавицкаяК. И.SavitskayaK. I.noemail@neicon.ruРусановаЕ. В.RusanovaE. V.noemail@neicon.ruОтделение хронического гемодиализа и трансплантации почки и лаборатория клинической микробиологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. МоскваRussian Federation20042706202564318325Copyright © Прокопенко Е.И., Щербакова Е.О., Ватазин А.В., Круглов Е.Е., Будникова Н.Е., Агафонова С.Г., Валов А.Л., Савицкая К.И., Русанова Е.В., 20252025Прокопенко Е.И., Щербакова Е.О., Ватазин А.В., Круглов Е.Е., Будникова Н.Е., Агафонова С.Г., Валов А.Л., Савицкая К.И., Русанова Е.В.Prokopenko E.I., Scherbakova E.O., Vatazin A.V., Krouglov E.E., Boudnikova N.E., Agafonova S.G., Valov A.L., Savitskaya K.I., Rusanova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1954

Инфекции мочевой системы (ИМС) являются частым осложнением после трансплантации почки (ТП). Целью нашего исследования было изучение частоты и клинических особенностей ИМС у больных с ренальным трансплантатом (РТ), факторов риска и возбудителей ИМС, влияния ИМС на выживаемость реципиентов и РТ. В ретроспективное исследование были включены 1169 реципиентов РТ. Более подробно ИМС были изучены у 134 больных после ТП. Частота ИМС составила 53,7%. У большинства пациентов (60,5%) это осложнение развивалось в первый месяц после операции. Доля больных с ИМС зависела от схемы иммуносупрессии: ИМС чаще наблюдались при использовании высоких доз кортикостероидов (КС) с азатиоприном (Аза), а также больших доз циклоспорина А (ЦсА) с КС в сравнении с трехкомпонентной иммуносупрессией. Частота ИМС была достоверно выше у больных с урологическими заболеваниями собственных почек и урологическими осложнениями после ТП. ИМС не влияли на выживаемость РТ, но оказывали существенное негативное влияние на 2- и 3-летнюю выживаемость реципиентов. Анализ чувствительности к антибактериальным препаратам выявил наличие штаммов возбудителей ИМС, устойчивых к ряду антибиотиков, в том числе цефалоспоринам III и IV поколения и карбапенемам. Профилактическая терапия после курса антибактериального лечения позволила снизить частоту рецидивов в первые 6 месяцев и среднюю продолжительность стационарного лечения в течение года.

Urinary tract infection (UTI) is often complication after renal transplantation (RT). The aim of the study was to assess the frequency and clinical features of UTI in patients with renal graft (RG), risk factors and bacterial agents of UTI, influence of urinary infections on a survival rate of the recipients and RG. 1169 recipients of RG were included in retrospective study. More precisely UTI in 134 patients after RT were studied. The frequency of UTI was 53,7%. The majority of the patients (60,5%) had this complication during the first month after operation. The incidence of UTI depends on immunosuppression protocol: UTI were observed more often in patients with high doses of corticosteroids (CS) and azathioprin and high doses of cyclosporine A (CsA) with CS in comparison with triple immunosuppression. The frequency of UTI was significantly higher in the patients with urological diseases of native kidneys and urological complications after RT. UTI did not influence on survival rate of RG, but had essential negative influence on 2- and 3-year’s survival of the recipients. The analysis of sensitivity to antibacterial drugs has revealed the presence of bacterial agent species, resistant to many antibiotics, including cephalosporins of III and IV generation and carbapenems. The prophylactic therapy after a course of antibacterial treatment has allowed to lower frequency of relapses during the first 6 months and average duration of hospital treatment within one year.

трансплантация почкииммуносупрессияинфекции мочевой системыReferencesБелорусов О.С., Горяйнов В.А. В кн.: Введение в клиническую трансплантологию. М.: Наука, 1993: 313-314.Белорусов О.С., Горяйнов В.А. В кн.: Введение в клиническую трансплантологию. М.: Наука, 1993: 313-314.Еникеев М.Э. Состояние нижних мочевых путей у больных при трансплантации почки: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. 2001: 20.Еникеев М.Э. Состояние нижних мочевых путей у больных при трансплантации почки: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. 2001: 20.Журавлев В.Н., Ахметова Л.И., Сехин С.В. и др. Правила сбора мочи для бактериологического исследования и интерпретация его результатов. Клиническая и антимикробная химиотерапия 1999; 1 (3): 109-112.Журавлев В.Н., Ахметова Л.И., Сехин С.В. и др. Правила сбора мочи для бактериологического исследования и интерпретация его результатов. Клиническая и антимикробная химиотерапия 1999; 1 (3): 109-112.Нестерова М.В., Трапезникова М.Ф., Аваш Ю.Б. и др. Мониторинг антибиотикочувствительности возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Альманах «Клиническая медицина». М.: 2000; 3: 34-43.Нестерова М.В., Трапезникова М.Ф., Аваш Ю.Б. и др. Мониторинг антибиотикочувствительности возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Альманах «Клиническая медицина». М.: 2000; 3: 34-43.Савицкая К.И., Трапезникова М.Ф., Нестерова М.В. и др. Особенности антибиотикочувствительности грамотрицательных возбудителей осложненных уроинфекций в Московской области. Клиническая фармакология и терапия 2001; 10 (2): 33-42.Савицкая К.И., Трапезникова М.Ф., Нестерова М.В. и др. Особенности антибиотикочувствительности грамотрицательных возбудителей осложненных уроинфекций в Московской области. Клиническая фармакология и терапия 2001; 10 (2): 33-42.Савицкая К.И., Трапезникова М.Ф., Нестерова М.В. и др. Особенности антибиотикочувствительности грамположительных возбудителей осложненных уроинфекций у больных региона Московской области. Клиническая фармакология и терапия 2002; 11 (2): 34-44.Савицкая К.И., Трапезникова М.Ф., Нестерова М.В. и др. Особенности антибиотикочувствительности грамположительных возбудителей осложненных уроинфекций у больных региона Московской области. Клиническая фармакология и терапия 2002; 11 (2): 34-44.Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. М.: Бином, 2003: 439.Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. М.: Бином, 2003: 439.Страчунский Л.С., Сехин С.В., Абрарова Э.Р. и др. Резистентность грамотрицательных возбудителей инфекций мочевыводящих путей к антибактериальным препаратам у амбулаторных пациенток в России. Результаты многоцентрового исследования. Терапевтический архив 2000; 6: 30-35.Страчунский Л.С., Сехин С.В., Абрарова Э.Р. и др. Резистентность грамотрицательных возбудителей инфекций мочевыводящих путей к антибактериальным препаратам у амбулаторных пациенток в России. Результаты многоцентрового исследования. Терапевтический архив 2000; 6: 30-35.Abbott K.C., Oliver J.D. 3rd, Hypolite I. et al. Hospitalizations for bacterial septicemia after renal transplantation in the United States. Am J Nephrol 2001; 21 (2): 120-127.Abbott K.C., Oliver J.D. 3rd, Hypolite I. et al. Hospitalizations for bacterial septicemia after renal transplantation in the United States. Am J Nephrol 2001; 21 (2): 120-127.Bantar C., Fernandez Canigia L., Diaz C. et al. Clinical, epidemiologic, and microbiologic study of urinary infection in patients with renal transplant at a specialized center in Argentina. Arch Esp Urol 1993; 46 (6): 473-477.Bantar C., Fernandez Canigia L., Diaz C. et al. Clinical, epidemiologic, and microbiologic study of urinary infection in patients with renal transplant at a specialized center in Argentina. Arch Esp Urol 1993; 46 (6): 473-477.de Oliveira L.C., Lucon A.M., Nahas W.C. et al. Catheter-associated urinary infection in kidney post-transplant patients. Sao Paulo Med J 2001; 119 (5): 165-168.de Oliveira L.C., Lucon A.M., Nahas W.C. et al. Catheter-associated urinary infection in kidney post-transplant patients. Sao Paulo Med J 2001; 119 (5): 165-168.Maraha B., Bonten H., van Hooff H. et al. Infectious complications and antibiotic use in renal transplant recipients during a 1-year follow-up. Clin Microbiol Infect 2001; 7 (11): 619-625.Maraha B., Bonten H., van Hooff H. et al. Infectious complications and antibiotic use in renal transplant recipients during a 1-year follow-up. Clin Microbiol Infect 2001; 7 (11): 619-625.Muller V., Becker G., Delfs M. et al. Do urinary tract infections trigger chronic kidney transplant rejection in man? J Urol 1998; 159 (6): 1826-1829.Muller V., Becker G., Delfs M. et al. Do urinary tract infections trigger chronic kidney transplant rejection in man? J Urol 1998; 159 (6): 1826-1829.Stabellini G., Calastrini C., Gilli P., Bedani P.L. Urinary glycosaminoglycans in recurrent urinary tract infections in kidney transplant patients. Biomed Pharmacother 1999; 53 (5-6): 274-277.Stabellini G., Calastrini C., Gilli P., Bedani P.L. Urinary glycosaminoglycans in recurrent urinary tract infections in kidney transplant patients. Biomed Pharmacother 1999; 53 (5-6): 274-277.Stein G., Funfstuck R. Asymptomatic bacteriuria. Med Clin 2000; 95 (4): 195-200.Stein G., Funfstuck R. Asymptomatic bacteriuria. Med Clin 2000; 95 (4): 195-200.Takai K., Tollemar J., Wilczek H.E. et al. Urinary tract infections following renal transplantation. Clin Transplant 1998; 12 (1): 19-23.Takai K., Tollemar J., Wilczek H.E. et al. Urinary tract infections following renal transplantation. Clin Transplant 1998; 12 (1): 19-23.Witzke O., Schmidt C., Kohnle М. et al. Impact of febrile infections on the long-term function of kidney allografts. J Urol 2001; 166 (6): 2048-2052.Witzke O., Schmidt C., Kohnle М. et al. Impact of febrile infections on the long-term function of kidney allografts. J Urol 2001; 166 (6): 2048-2052.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.