nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1982Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПрименение заместительной почечной терапии без использования системной антикоагуляции у больных с высоким риском кровотечения после операций на сердце и сосудахUse of renal replacement therapy without systemic anticoagulation in patients with high risk of bleeding after cardiac and vascular surgeryЯрустовскийМ. Б.YarustovskyM. B.noemail@neicon.ruСамсоноваН. Н.SamsonovaN. N.noemail@neicon.ruБалыкбаеваЛ. Г.BalikbaevaL. G.noemail@neicon.ruНовиковаС. П.NovikovaS. P.noemail@neicon.ruГригорьянцР. Г.GrigoriantzR. G.noemail@neicon.ruКлимовичЛ. Г.KlimovichL. G.noemail@neicon.ruГептнерР. А.GeptnerR. A.noemail@neicon.ruНЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, МоскваRussian Federation20042706202562181188Copyright © Ярустовский М.Б., Самсонова Н.Н., Балыкбаева Л.Г., Новикова С.П., Григорьянц Р.Г., Климович Л.Г., Гептнер Р.А., 20252025Ярустовский М.Б., Самсонова Н.Н., Балыкбаева Л.Г., Новикова С.П., Григорьянц Р.Г., Климович Л.Г., Гептнер Р.А.Yarustovsky M.B., Samsonova N.N., Balikbaeva L.G., Novikova S.P., Grigoriantz R.G., Klimovich L.G., Geptner R.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1982

Проанализированы результаты 30 процедур ЗПТ у 17 больных с синдромом ПОН и высоким риском кровотечения в раннем послеоперационном периоде после кардиохирургических вмешательств в условиях искусственного кровообращения. 13 процедур гемодиализа провели без использования системной антикоагуляции, 17 процедур - с использованием модифицированного экстракорпорального контура. Анализ лабораторных и клинических показателей этих больных выявил выраженную коагулопатию, дефицит AT-III, тромбоцитопению и анемию. Осложнений методов антикоагуляции, закончившихся преждевременным прекращением функционирования экстракорпорального контура или угрожающим жизни кровотечением, не отмечалось. На основании анализа полученных данных можно рекомендовать оба метода проведения ЗПТ у больных с высоким риском геморрагических осложнений.

We analyzed the results of 30 procedures of renal replacement therapy (RRT) in 17 patients with the syndrome of multiorgan failure and a high risk of bleeding in early postoperative period after heart surgery performed under cardiopulmonary bypass. Thirteen procedures of hemodialysis have been carried out without the use of systemic anticoagulation, 17 procedures were performed with the use of modified extracorporeal circuit. The analysis of laboratory and clinical indices revealed a marked coagulopathy, deficiency of АТ-III, thrombocytopenia and anemia. No complications related to the methods of anticoagulation and finished by premature stopping of performance of extracorporeal circuit or by life-threatening bleeding, were revealed. The analysis of the data allows one to recommend both methods for the conduction of RRT in patients with high risk of hemorrhagic complications.

экстракорпоральный контурантикоагуляциякровотеченияReferencesЛобачева Г.В. Факторы риска развития ранних осложнений и их коррекция у больных после операций на открытом сердце. Автореф. дисс. … док. мед. наук. М., 2000.Лобачева Г.В. Факторы риска развития ранних осложнений и их коррекция у больных после операций на открытом сердце. Автореф. дисс. … док. мед. наук. М., 2000.Мелкумян А.Л. Патогенетическое обоснование использования фраксипарина в реконструктивной сосудистой хирургии. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2000.Мелкумян А.Л. Патогенетическое обоснование использования фраксипарина в реконструктивной сосудистой хирургии. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2000.Новикова С.П., Доброва Н.Б. Способы создания биоматериалов с повышенной тромборезистентностью. Симпозиум: биопротезы в сердечно-сосудистой хирургии. Россия, 1995.Новикова С.П., Доброва Н.Б. Способы создания биоматериалов с повышенной тромборезистентностью. Симпозиум: биопротезы в сердечно-сосудистой хирургии. Россия, 1995.Чухнов С.А. Интенсивная терапия при кровотечениях в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2003.Чухнов С.А. Интенсивная терапия при кровотечениях в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2003.Abbs I.C., Cameron Y.S. Epidemiology of acute renal failure in the intensive care unit. In Ronco C., Bellomo R., eds. Crit. Care nephrology. Derdrecht. The Netherlands, Kluwer Academy Publish 1998: 133-142.Abbs I.C., Cameron Y.S. Epidemiology of acute renal failure in the intensive care unit. In Ronco C., Bellomo R., eds. Crit. Care nephrology. Derdrecht. The Netherlands, Kluwer Academy Publish 1998: 133-142.Athirakul K., Conlon P., Schwab S. Cuffed central venous hemodialysis catheters and adequency of dialysis. Jam Soc Nephrol 1998; 7: 1402.Athirakul K., Conlon P., Schwab S. Cuffed central venous hemodialysis catheters and adequency of dialysis. Jam Soc Nephrol 1998; 7: 1402.Bellomo R. treatment of ARF. The B.E.S.T. Kidney Results. The 8 International Conference CRRT. 2003: 335-338.Bellomo R. treatment of ARF. The B.E.S.T. Kidney Results. The 8 International Conference CRRT. 2003: 335-338.Casati S., Graziani G., Ponticelli C. Hemodialysis without anticoagulants in patient with high bleeding risk. Int J Artif Organs 1998; 5: 233-236.Casati S., Graziani G., Ponticelli C. Hemodialysis without anticoagulants in patient with high bleeding risk. Int J Artif Organs 1998; 5: 233-236.Casati S., Moia M., Graziani G. Hemodialysis without anticoagulants: efficiency and hemostatic aspects. Clin Neprol 1996; 21: 102-105.Casati S., Moia M., Graziani G. Hemodialysis without anticoagulants: efficiency and hemostatic aspects. Clin Neprol 1996; 21: 102-105.Davenport A. CRRT in the management of patients with liver disease. Seminars Dial 1998; 9: 78-84.Davenport A. CRRT in the management of patients with liver disease. Seminars Dial 1998; 9: 78-84.Ellis A., Wendon J. Circulatory, respiratory, cerebral and renal derangements in acute liver failure: pathophysiology and management. Siminars Liver Dis 1998; 16: 379-388.Ellis A., Wendon J. Circulatory, respiratory, cerebral and renal derangements in acute liver failure: pathophysiology and management. Siminars Liver Dis 1998; 16: 379-388.Favre H., Martin Y., Stoermann C. Anticoagulation in continuous extracorporeal renal replacement therapy. Seminars Dial 1998; 9: 112-118.Favre H., Martin Y., Stoermann C. Anticoagulation in continuous extracorporeal renal replacement therapy. Seminars Dial 1998; 9: 112-118.Kutsogiannis D., Mayers I., Chin W., Gibney R. Regional citrate anticoagulation in CVVHF. Am J Kidn Dis 2000; 35: 802-811.Kutsogiannis D., Mayers I., Chin W., Gibney R. Regional citrate anticoagulation in CVVHF. Am J Kidn Dis 2000; 35: 802-811.Keller F., Seemann J., Oferman G. Risk factors of system clotting in heparin-free haemodialysis. Neprol Dial Transpl 1990; 5: 802-807.Keller F., Seemann J., Oferman G. Risk factors of system clotting in heparin-free haemodialysis. Neprol Dial Transpl 1990; 5: 802-807.Mehta R.L. Anticoagulation strategies for continuous renal replacement therapies: what works? Am J Kids Dis 1998; 28; Suppl 3: S8-S14.Mehta R.L. Anticoagulation strategies for continuous renal replacement therapies: what works? Am J Kids Dis 1998; 28; Suppl 3: S8-S14.Michaud D. Trisodium citrate anticoagulation therapy. Dinamics 2001; 12: 12.Michaud D. Trisodium citrate anticoagulation therapy. Dinamics 2001; 12: 12.Palsson R., Niles J. Regional citrate anticoagulation in patients with high-risk of bleeding. Kidney Int 1999; 55: 1991-1997.Palsson R., Niles J. Regional citrate anticoagulation in patients with high-risk of bleeding. Kidney Int 1999; 55: 1991-1997.Schetz M. Anticoagulation in continuous renal replacment therapies. Contrib-Nephrol 2001; (132): 283-303.Schetz M. Anticoagulation in continuous renal replacment therapies. Contrib-Nephrol 2001; (132): 283-303.Schwab S.J., Onorato J.J., Dennis P.A. Hemodialysis without anticoagulation. Am J Med 1987; 83: 405-410.Schwab S.J., Onorato J.J., Dennis P.A. Hemodialysis without anticoagulation. Am J Med 1987; 83: 405-410.Sieffert E., Mateo J., Deligeon N., Payen D. Continuous venovenous hemofiltration using heparin coated or non heparin coated membranes in critically ill patients. Proceds Continuous hemofiltration therapies. Paris: 1996: 14-15.Sieffert E., Mateo J., Deligeon N., Payen D. Continuous venovenous hemofiltration using heparin coated or non heparin coated membranes in critically ill patients. Proceds Continuous hemofiltration therapies. Paris: 1996: 14-15.Smith D. Paganini E.P., Suhoza K., Eisle G. Non-heparin continuous renal replacement therapy is possible. ISAO Press 1986: 226-230.Smith D. Paganini E.P., Suhoza K., Eisle G. Non-heparin continuous renal replacement therapy is possible. ISAO Press 1986: 226-230.Tan H.K., Baldwin I., Bellomo R. Continuous veno-venous hemofiltration without anticoagulation in high-risk patients. Intensive car med 2000 Nov.; 26 (11): 1652-1657.Tan H.K., Baldwin I., Bellomo R. Continuous veno-venous hemofiltration without anticoagulation in high-risk patients. Intensive car med 2000 Nov.; 26 (11): 1652-1657.Tolwani A.J., Campbell R.C., Schenk M.B., Allon M. Simplified citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy. Kidney Int 2001; 60: 370-374.Tolwani A.J., Campbell R.C., Schenk M.B., Allon M. Simplified citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy. Kidney Int 2001; 60: 370-374.Tuttle K.R., Worrall N.K., Lynn R.D. Predictors of acute renal failure after cardiac surgical procedures. Am J of Kidney Diseases 2003 41: 76-83.Tuttle K.R., Worrall N.K., Lynn R.D. Predictors of acute renal failure after cardiac surgical procedures. Am J of Kidney Diseases 2003 41: 76-83.Ward D.M., Mehta R.L. Extracorporeal management of acute renal failure patients at risk of high bleeding. Kid Int 1998; suppl 41: S237-S244.Ward D.M., Mehta R.L. Extracorporeal management of acute renal failure patients at risk of high bleeding. Kid Int 1998; suppl 41: S237-S244.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.