nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1988Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПрогностическое значение ранней коррекции анемии у больных хронической почечной недостаточностьюPrognostic importance of the early anaemia correction in patients with chronic renal failure on haemodialysisМиловановаЛ. Ю.MilovanovaL. U.noemail@neicon.ruНиколаевА. Ю.NikolaevA. U.noemail@neicon.ruКозловаТ. А.KozlovaT. A.noemail@neicon.ruСафоновВ. В.SafonovV. V.noemail@neicon.ruМиловановЮ. С.MilovanovY. S.noemail@neicon.ruКафедра нефрологии и гемодиализа ФППО, клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней ММА им. И.М. Сеченова, г. МоскваRussian Federation200427062025615457Copyright © Милованова Л.Ю., Николаев А.Ю., Козлова Т.А., Сафонов В.В., Милованов Ю.С., 20252025Милованова Л.Ю., Николаев А.Ю., Козлова Т.А., Сафонов В.В., Милованов Ю.С.Milovanova L.U., Nikolaev A.U., Kozlova T.A., Safonov V.V., Milovanov Y.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1988

Цель. Оценить прогностическое значение ранней коррекции анемии у больных хронической почечной недостаточностью (ХПН) на программном гемодиализе (ГД). Материалы и методы. Обследованы 117 больных: I группа на момент начала лечения ГД имела уровень гемоглобина (Hb) ≤ 80 г/л, а II (контрольная) - уровнь Hb ≥ 100 г/л. Никто из больных I группы лечение эритропоэтином (ЭПО) в консервативной стадии ХПН не получал. У 40 (90%) из 44 больных II группы в консервативной стадии ХПН (в течение 6-8 месяцев) проводили лечение анемии препаратами ЭПО. С момента начала лечения программным ГД у 94,5% больных I группы проводилась коррекция анемии ЭПО, а у 88,6% II группы она была продолжена. У всех больных выполнялись ЭхоКГ-исследования. Результаты. Несмотря на достижение к концу 6 месяцев лечения ЭПО целевого уровня гематокрита (Ht) кардиальная смертность у больных I группы была в 2 раза выше, чем у больных II группы. Основные причины летальных исходов у больных I группы были: острый коронарный синдром, сердечная недостаточность, нарушения ритма. Заключение. Длительно персистирующая анемия у больных в консервативной стадии ХПН увеличивает риск кардиальной смертности во время последующего лечения ГД в 2 раза.

The aim of the work was to assess prognostic importance of early correction of anaemia in patients with chronic renal failure (CRF) on haemodialysis (HD). 117 patients participated in the trial. Patients of group I had Hb level ≤80 g/l just before the dialysis. Patients of group II (control) had Hb level ≥100 g/l. Patients of group I did not receive epoetin in pre-dialysis stage of CRF. Forty (90%) of 44 patients of group II received epoetin in pre-dialysis stage of CRF (during 6-8 months). Most (94,5%) patients of group I received epoetin from the day of beginning of haemodyalisis and 88,6% patients of group II continued epoetin-therapy after it, respectively. Echocardiography was performed to all patients. Cardiovascular death rate in group I was twice higher than that in group II, inspite of a stable target Ht level by the end of 6th month. The main causes of mortality in group I were acute coronary syndrome, heart failure and arrhythmias. A longterm persistent anaemia in pre-dialysis patients doubles the risk of cardiac death during haemodyalisis treatment.

хроническая почечная недостаточностьанемиягемодиализэритропоэтингипертрофия левого желудочкаReferencesДядык А.И., Багрый А.Э., Яровая И.А. и др. Ишемическая болезнь сердца у больных с хронической почечной недостаточностью. Тер. арх. 1998; 6: 74-77.Дядык А.И., Багрый А.Э., Яровая И.А. и др. Ишемическая болезнь сердца у больных с хронической почечной недостаточностью. Тер. арх. 1998; 6: 74-77.Екард К.-У. Сердечно-сосудистые последствия почечной анемии и терапия эритропоэтином. Нефрология и диализ 2000; 3: 181-188.Екард К.-У. Сердечно-сосудистые последствия почечной анемии и терапия эритропоэтином. Нефрология и диализ 2000; 3: 181-188.Шутов А.М., Ермоленко В.М. Диагностика гипертрофии левого желудочка. Нефрология и диализ 2002; 2: 128-130.Шутов А.М., Ермоленко В.М. Диагностика гипертрофии левого желудочка. Нефрология и диализ 2002; 2: 128-130.Bessarab A., Kline B.W., Broune J.K. et al. The effect of normal as compared with normal hematocrit in patients with cardiac disease who are receiving hemodialysis. Epoetin N Engj J Med 1998; 339: 584-590.Bessarab A., Kline B.W., Broune J.K. et al. The effect of normal as compared with normal hematocrit in patients with cardiac disease who are receiving hemodialysis. Epoetin N Engj J Med 1998; 339: 584-590.Foley R.N., Parfrey P.S., Mordan J. et al. Effect of hemoglobin levels in hemodialysis patients with asymptomatic cardiomyopathy. Kidney Int 2000; 58: 1325-1335.Foley R.N., Parfrey P.S., Mordan J. et al. Effect of hemoglobin levels in hemodialysis patients with asymptomatic cardiomyopathy. Kidney Int 2000; 58: 1325-1335.Foley R.N., Parfrey P.S., Harnett J.D. et al. The impact of anaemia on cardiomyopathy, morbidity and mortality in end-stage renal disease. Am J Kidney Dis 1996; 28: 53-61.Foley R.N., Parfrey P.S., Harnett J.D. et al. The impact of anaemia on cardiomyopathy, morbidity and mortality in end-stage renal disease. Am J Kidney Dis 1996; 28: 53-61.Furuland M., Linde T., Ahlmen J. A randomized controlled trial of hemoglobin normalisation with epoetin alfa in predialysis and dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2003; 18: 353-361.Furuland M., Linde T., Ahlmen J. A randomized controlled trial of hemoglobin normalisation with epoetin alfa in predialysis and dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2003; 18: 353-361.Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol 1992; 19: 1550-1558.Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol 1992; 19: 1550-1558.Рartfey P.S., Foley R.N., Harnett J.D. Outcome and risk factors for left ventricular disorders in chronic uraemia. Nephrol Dial Transplant 1996; 11: 1277-1285.Рartfey P.S., Foley R.N., Harnett J.D. Outcome and risk factors for left ventricular disorders in chronic uraemia. Nephrol Dial Transplant 1996; 11: 1277-1285.Valderrabano F., Horl W.H., Macdougall I.C. Pre-dialysis survey on anaemia management. Nephrol Dial Transplant 2003; 18: 89-100.Valderrabano F., Horl W.H., Macdougall I.C. Pre-dialysis survey on anaemia management. Nephrol Dial Transplant 2003; 18: 89-100.Wachtell K., Bella J.N., Liebson P.R. et al. Impact of different partition values on prevalences of left ventricular hypertrophy and concentric geometry in a large hypertensive population: the LIFE study. Hypertension 2000; 35: 6-12.Wachtell K., Bella J.N., Liebson P.R. et al. Impact of different partition values on prevalences of left ventricular hypertrophy and concentric geometry in a large hypertensive population: the LIFE study. Hypertension 2000; 35: 6-12.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.