nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1990Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСкорость пульсовой волны и податливость аорты у больных на программном гемодиализе: связь с факторами риска, кальцинозом сердца и показателями внутрисердечной гемодинамикиPulse wave velocity and aortic compliance in patients on maintenance hemodialysis: relationship with risk factors, cardiac calcification and intracardial hemodynamicsПерекокинЮ. Н.PerecokinYu. N.noemail@neicon.ruШилоВ. Ю.ShiloV. Yu.Shilo@moscowdialysis.ruГендлинГ. Е.GendlinG. E.noemail@neicon.ruДенисовА. Ю.DenisovA. Yu.noemail@neicon.ruСторожаковГ. Е.StorozhakovG. E.noemail@neicon.ruкафедра госпитальной терапии № 2 РГМУ, г. МоскваRussian FederationЦентр диализа при ГКБ № 20Russian Federation200427062025616269Copyright © Перекокин Ю.Н., Шило В.Ю., Гендлин Г.Е., Денисов А.Ю., Сторожаков Г.Е., 20252025Перекокин Ю.Н., Шило В.Ю., Гендлин Г.Е., Денисов А.Ю., Сторожаков Г.Е.Perecokin Y.N., Shilo V.Y., Gendlin G.E., Denisov A.Y., Storozhakov G.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1990

Повышенная жесткость артериальной стенки с ригидностью артерий весьма характерна для больных с уремией, что приводит к нарушению демпфирующей функции артерий, негативно влияет на гемодинамику и вносит свой вклад в развитие гипертрофии миокарда левого желудочка (ЛЖ), его диастолической дисфункции, заболеваемость и смертность больных. Интегральным показателем состояния сосудистых свойств является скорость пульсовой волны (СПВ). Целью работы явилось исследование влияния патогенетических и сопутствующих факторов риска на свойства аорты, а также влияние СПВ на выживаемость больных по итогам трехлетнего наблюдения. Обследовано 157 больных, находящихся на программном гемодиализе (ПГД), из них 77 жен. и 88 муж.; средний возраст составил 48,5 ± 0,97 года; срок пребывания на ГД 45,0 ± 3,6 мес. Исследовали СПВ, оценивали степень кальциноза (СК) структур сердца, параметры внутрисердечной гемодинамики, Hb, Ca, PO4, ПТГ, URR, Cr и др. показатели. СПВ определяли при помощи стандартного эхокардиографа с одним допплеровским датчиком, устанавливаемым в проекции аорты на уровне чревного ствола. СПВ составила 5,73 (мед. 5,4) ± 1,7 (от 3,2 до 17 м/с). Независимыми факторами риска, влияющими на СПВ, наряду с полом и возрастом, оказались СК, уровень ДАД, уровень Hb и max Ca × PO4, EF и Ca max (муж.), Ca max, PO4, ПТГ (жен.). Выявлена корреляция между СПВ и СК (r = 0,44, p < 0,05). При анализе выживаемости повышение СПВ приводило к достоверному увеличению смертности больных, а СПВ и Ve/Va (диастолическая функция ЛЖ) оказались независимыми предикторами смертности больных на ПГД.

Decreasing elasticity of arterial wall is common among the ERSD patients, that results in disturbance of damping arterial function, affects the hemodynamics and contributes in left ventricular (LV) hypertrophy, diastolic dysfunction, morbidity and mortality. Pulse wave velocity (PWV) is the integral parameter that reflects the elasticity of arteries. The aim of the study was to investigate the influence of eventual risk factors on the aortic compliance, as well as the impact of PWV on the patients survival. In prospective observation study we examine 157 pts. on maintenance hemodialysis, 77 fem. and 88 males, age 48,5 ± 0,97, dialysis vintage 45,0 ± 3,6 months. PWV was determined by original method on standard ultrasound device with 1 Doppler sensor, placed in aorta projection close to celiac trunk. PWV M ± Sd was 5,73 (med. 5,4) ± 1,7 (from 3,2 до 17 m/s). Calcium score (CS), DAP, Hb level, max Ca × PO4, EF и Ca max (м), Ca max, PO4, PTH (f). We found correlation between CS and PWW (r = 0,44, p < 0,05). In conclusion, PWV and Ve/Va (reflect the diastolic function of LV) were independent predictors of mortality in patients on maintenance hemodialysis.

терминальная ХПНпрограммный гемодиализкардиоваскулярная патологияультразвуковое исследованиеReferencesЕрмоленко В.М. Фосфорно-кальциевый обмен. Нефрология. Руководство для врачей. Под редакцией И.Е. Тареевой. РАМН. М.: Медицина 2000: 62-75.Ермоленко В.М. Фосфорно-кальциевый обмен. Нефрология. Руководство для врачей. Под редакцией И.Е. Тареевой. РАМН. М.: Медицина 2000: 62-75.Лондон Ж. Ремоделирование артерий и артериальное давление у больных с уремией (перевод Е. Захаровой). Нефрология и диализ 2000; 2; 3: 4-12.Лондон Ж. Ремоделирование артерий и артериальное давление у больных с уремией (перевод Е. Захаровой). Нефрология и диализ 2000; 2; 3: 4-12.Руководство по диализу. Ред. Даугирдас Д., Блейк П., Инг Т. 3-е изд. Пер. с англ. под ред. Денисова А.Ю. и Шило В.Ю. Тверь: ООО «Издательство «Триада» 2003: 528-546.Руководство по диализу. Ред. Даугирдас Д., Блейк П., Инг Т. 3-е изд. Пер. с англ. под ред. Денисова А.Ю. и Шило В.Ю. Тверь: ООО «Издательство «Триада» 2003: 528-546.Шило В.Ю., Гендлин Г.Е., Перекокин А.Ю., Денисов А.Ю., Сторожаков Г.И. Кальциноз структур сердца у больных на программном гемодиализе: связь с факторами риска и показателями внутрисердечной гемодинамики. Нефрология и диализ 2003; 5: 1 (приложение 1): 58-67.Шило В.Ю., Гендлин Г.Е., Перекокин А.Ю., Денисов А.Ю., Сторожаков Г.И. Кальциноз структур сердца у больных на программном гемодиализе: связь с факторами риска и показателями внутрисердечной гемодинамики. Нефрология и диализ 2003; 5: 1 (приложение 1): 58-67.Benetos A., Adamopoulos C., Bureau J.-M. Determinants of Accelerated Progression of Arterial Stiffness in Normotensive Subjects and in Treated Hypertensive Subjects Over a 6-Year Period. Circulation 2002; 105: 1202-1207.Benetos A., Adamopoulos C., Bureau J.-M. Determinants of Accelerated Progression of Arterial Stiffness in Normotensive Subjects and in Treated Hypertensive Subjects Over a 6-Year Period. Circulation 2002; 105: 1202-1207.Blacher J., Guerin A.P., Pannier B., Marchais S.J., London G.M. Arterial calcifications, arterial stiffness, and cardiovascular risk in end-stage renal disease. Hypertension 2001 Oct; 38 (4): 938-942.Blacher J., Guerin A.P., Pannier B., Marchais S.J., London G.M. Arterial calcifications, arterial stiffness, and cardiovascular risk in end-stage renal disease. Hypertension 2001 Oct; 38 (4): 938-942.Blacher J., Safar M.E., Guerin A.P., Pannier B., Marchais S.J., London G.M. Aortic pulse wave velocity index and mortality in end-stage renal disease. Kidney Int 2003 May; 63 (5): 1852-1860.Blacher J., Safar M.E., Guerin A.P., Pannier B., Marchais S.J., London G.M. Aortic pulse wave velocity index and mortality in end-stage renal disease. Kidney Int 2003 May; 63 (5): 1852-1860.Boutouyrie P., Laurent S., Girerd X., Benetos A., Lacolley P., Abergel E. et al. Common carotid artery stiffness and patterns of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. Hypertension 1995; 25 (part 1): 651-659.Boutouyrie P., Laurent S., Girerd X., Benetos A., Lacolley P., Abergel E. et al. Common carotid artery stiffness and patterns of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. Hypertension 1995; 25 (part 1): 651-659.Hartley C.J., Taffet G.E., Michael L.H., Pham T.T., Entman M.L. Noninvasive Determination of Pulse-wave Velocity in Mice. American Journal of Physiology 1997; 273: H42-47.Hartley C.J., Taffet G.E., Michael L.H., Pham T.T., Entman M.L. Noninvasive Determination of Pulse-wave Velocity in Mice. American Journal of Physiology 1997; 273: H42-47.Kosch M., Levers A., Barenbrock M. et al. Acute effects of haemodialysis on endothelial function and large artery elasticity. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 1663-1668.Kosch M., Levers A., Barenbrock M. et al. Acute effects of haemodialysis on endothelial function and large artery elasticity. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 1663-1668.Millasseau S.C., Kelly R.P., Ritter J.M., Chowienczyk P.J. Determination of age-related increases in large artery stiffness by digital pulse contour analysis. Clinical Science 2002; 103: 371-377.Millasseau S.C., Kelly R.P., Ritter J.M., Chowienczyk P.J. Determination of age-related increases in large artery stiffness by digital pulse contour analysis. Clinical Science 2002; 103: 371-377.O’Rourke M.E. Mechanical principles in arterial disease. Hypertension 1995; 26: 2-9.O’Rourke M.E. Mechanical principles in arterial disease. Hypertension 1995; 26: 2-9.Safar M.E., London G.M. Therapeutic studies and arterial stiffness in hypertension: recommendations of the European Society of Hypertension. The Clinical Committee of Arterial Structure and Function. Working Group on Vascular Structure and Function of the European Society of Hypertension. J Hypertens 2000 Nov; 18 (11): 1527-1535.Safar M.E., London G.M. Therapeutic studies and arterial stiffness in hypertension: recommendations of the European Society of Hypertension. The Clinical Committee of Arterial Structure and Function. Working Group on Vascular Structure and Function of the European Society of Hypertension. J Hypertens 2000 Nov; 18 (11): 1527-1535.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.