Хроническая болезнь почек (ХБП) является серьезным осложнением ВИЧ-инфекции. Прогрессирование ХБП неизбежно приводит к терминальной почечной недостаточности (ТПН), которая при ВИЧ-инфекции наблюдается в 2-20 раз чаще, чем у в общей популяции. До 1996 г. в лечении ТПН при ВИЧ-инфекции доминировал гемодиализ, тогда как трансплантация почки считалась противопоказанной в связи с опасением отрицательного влияния посттрансплантационной иммуносупрессии на свойственную ВИЧ иммунную дисфункцию. Операции выполнялись редко, преимущественно в случаях нераспознанной ВИЧ-инфекции или при инфицировании, непосредственно связанном с операцией, и их результаты были неудовлетворительными. Интерес к трансплантации почки при ВИЧ-инфекции пробудился в связи с началом антиретровирусной терапии (АРТ), когда уже первый опыт этой операции в новых условиях продемонстрировал хорошие результаты, что подтвердилось далее в многоцентровом исследовании Национального Института Здоровья США. Как показывает накопленный к настоящему времени опыт, трансплантация почки у ВИЧ-позитивных пациентов является безопасным и эффективным методом лечения ТПН, обеспечивающим выживаемость реципиентов и трансплантатов, сопоставимую с таковой в популяции неинфицированных лиц. По данным мета-анализа, обобщающего материалы 27 когортных исследований, охватывающих 1670 трансплантаций почки при ВИЧ-инфекции за период с 2003 г. по 2018 г., однолетняя выживаемость реципиентов составляет 97%, трансплантатов - 91%, трехлетняя выживаемость равна соответственно 94% и 81%. К настоящему времени сформулированы критерии селекции донора и отбора ВИЧ-инфицированных реципиентов. Общепризнанно, что потенциальный реципиент должен получать АРТ в течение не менее 6 мес до операции, иметь неопределяемую вирусную нагрузку и уровень CD4-клеток >200 в мкл. Оппортунистические инфекции исключаются, однако ряд центров допускает отдельные из них (туберкулез, инвазивный кандидоз, пневмоцистная пневмония) как потенциально курабельные. Существующий опыт трансплантации почки при ВИЧ-инфекции выявляет и острые требующие решения вопросы, такие как повышенная частота острого отторжения и отсроченной функции трансплантата, а также взаимодействие между иммуносупрессантами и АРТ. Последнее может играть важную роль в учащении как острого отторжения, так и отсроченной начальной функции трансплантата. В представляемой статье обсуждается накопленный к настоящему времени опыт в области трансплантации почки при ВИЧ-инфекции и представлены два собственных клинических наблюдения, иллюстрирующих длительное пост-трансплантационное течение.