Цель исследования: выявить характер связи морфофункциональных изменений сердца и сосудов, показателей ренальной дисфункции и жесткости сосудистой стенки у пациентов на начальных стадиях эссенциальной артериальной гипертензии. Пациенты и методы: проведено одномоментное когортное выборочное исследование, в которое включено 137 пациентов с эссенциальной АГ 1-2 стадии, 1-2 степени в возрасте от 18 до 64 лет (средний возраст 43,5±9,3 года), в качестве группы контроля обследовано 60 практически здоровых человек, сопоставимых с исследуемой группой по полу и возрасту (20 мужчин, 40 женщин в возрасте 18-64 года, средний возраст 44,4±6,9 лет). Определяли скорость клубочковой фильтрации рCКФ (формула CKD-ERI), уровень альбуминурии. Суточное мониторирование артериального давления проводилось с расчетом жесткости сосудистой стенки с применением пакета прикладных программ Vasotens Office. Рассчитывались средние дневные, ночные и суточные показатели времени (RWIT) и скорости распространения пульсовой волны в аорте (PWVAo), индекса аугментации (ALo) и центрального аортального давления (ЦАД). На основании проведенного ультразвукового исследования сердца и сосудов рассчитывались основные показатели сердечно-сосудистого ремоделирования - индекс массы миокарда левого желудочка с частотой гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), индекс левого предсердия (ИЛП), толщина стенки сонной артерии (ТИМ), частота атеросклеротических бляшек в общей сонной артерии. Результаты: у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией 1-2 стадии выявлено снижение рСКФ и повышении уровня альбуминурии по сравнению с группой контроля, что ассоциировано с ремоделированием сердца (увеличение индекса левого предсердия, частота гипертрофии левого желудочка) и сосудов (увеличение частоты атеросклеротических бляшек). При рСКФ 89-60 мл/мин/1,73 м2 был выше уровень центрального аортального давления в ночное время, более значимое снижение рСКФ (59 меньше мл/мин/1,73 м2) сопровождалось повышением практически всех показателей жесткости сосудистой стенки при суточном мониторировании. Заключение: альбуминурия у пациентов с артериальной гипертензией 1-2 стадии прямо ассоциирована с уровнем офисного систолического артериального давления, а рСКФ - обратно связана с размером левого предсердия, ТИМ и индексом аугментации аорты. Ренальная дисфункция у пациентов с артериальной гипертензией соответствует процессу сердечно-сосудистого ремоделирования в виде гипертрофии левого желудочка, дилатации левого предсердия и утолщения станки общей сонной артерии и повышенной артериальной жесткости по данным ее суточного мониторирования, преимущественно показателям центрального аортального давления и индекса аугментации.
The study aimed to reveal the nature of the relationship between morphofunctional changes in the heart and blood vessels, indicators of renal dysfunction, and vascular wall stiffness in patients at the initial stages of essential arterial hypertension. A one-stage cohort sample study included 137 patients with essential hypertension stage 1-2, 1-2 degrees. was carried out. A group of 60 healthy people of similar age and gender distributions was used for control. The glomerular filtration rate eGFR (formula CKD-ERI) and the level of albuminuria were determined. Arterial blood pressure was monitored for 24-h, the calculation of the stiffness of the vascular wall using the Vasotens Office application package was carried out. The mean daytime, nighttime, and daily values of time (RWIT) and pulse wave velocity in the aorta (PWVAo), augmentation index (ALo), and central aortic pressure (CAP) were calculated. Based on the ultrasound examination of the heart and blood vessels, the main indicators of cardiovascular remodeling were calculated - the left ventricular mass index with the frequency of left ventricular hypertrophy (LVH), the left atrial index (LAI), the wall thickness of the common carotid artery, the frequency of atherosclerotic plaques in the common and internal carotid arteries. Results: in patients with essential arterial hypertension, there was a decrease in eGFR and an increase in the level of albuminuria compared with the control group, associated with remodeling of the heart (an increase in the left atrium, the frequency of left ventricular hypertrophy) and blood vessels (an increase in atherosclerotic plaques). A decrease in eGFR to 89-60 ml/min/1.73 m2 was associated with higher level of indicators of vascular wall stiffness during 24-hour monitoring. Conclusion: albuminuria in patients with stage 1-2 arterial hypertension is directly associated with the level of office systolic blood pressure, and eGFR was inversely associated with the size of the left atrium, IMT, and aortic augmentation index.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.