nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное общество10.28996/2618-9801-2021-2-213-218nid-31Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКонтраст-индуцированное острое повреждение почек у пациентов с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST после проведения диагностической коронароангиографииСontrast-induced acute kidney injury in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation after diagnostic coronary angiographyМихайловаЛ. В.MikhailovaL. V.mihalysa@mail.ruШелегД. О.ShelegD. O.noemail@neicon.ruЮнусоваФ. Г.YunusovaF. G.noemail@neicon.ruЩербаневК. Г.ShcherbanevK. G.noemail@neicon.ruФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта»РоссияImmanuel Kant Baltic Federal UniversityRussian Federation202121062024232213218Copyright © Михайлова Л.В., Шелег Д.О., Юнусова Ф.Г., Щербанев К.Г., 20242024Михайлова Л.В., Шелег Д.О., Юнусова Ф.Г., Щербанев К.Г.Mikhailova L.V., Sheleg D.O., Yunusova F.G., Shcherbanev K.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/31

Введение: c учетом широкого использования коронароангиографии (КАГ) в интервенционной кардиологии и кардиохирургии, актуальной на сегодняшний день проблемой является контраст-индуцированное острое повреждение почек (КИ-ОПП), частота и факторы риска развития которого определены в ряде крупных исследований при КАГ и стентировании коронарных артерий. Цель настоящего исследования: определить частоту и факторы риска развития КИ-ОПП у пациентов с ОКС без подъёма сегмента ST после проведения диагностической коронароангиографии. Материал и методы: проведен ретроспективный анализ 104 историй болезни пациентов, поступивших с диагнозом ОКС без подъёма сегмента ST, из них 42 женщины (40%) и 62 мужчины (60%). Средний возраст пациентов составил 66 (60; 73) лет. Скорость клубочковой фильтрации до проведения диагностической коронароангиографии определяли расчетным способом по формуле CKD-EPI (рСКФ). КИ-ОПП диагностировалось при повышении уровня креатинина в сыворотке крови (Scr) более чем на 26,5 мкмоль/л в течение 48 часов по сравнению с исходным уровнем. Результаты: выявлено, что до проведения коронароангиографии исходный уровень рСКФ<60 мл/мин/1,73 м2 определялся у 25% пациентов. В подгруппе пациентов с рСКФ<60 мл/мин/1,73 м2 преобладали женщины более старшего возраста. У 6 (6%) пациентов уровень прироста креатинина после КАГ соответствовал критериям КИ-ОПП. В подгруппе пациентов с рСКФ≥60 мл/мин/1,73 м2 относительное количество пациентов с КИ-ОПП составило 6,4%, в подгруппе пациентов с рСКФ<60 мл/мин/1,73 м2 - 3,8%. Статистически значимые различия среди пациентов с развитием КИ-ОПП и без КИ-ОПП найдены для возраста и для III функционального класса ХСН по NYHA. Выводы: четверть пациентов с ОКС без подъёма сегмента ST исходно имеют рСКФ <60 мл/мин/1,73 м2. Контраст-индуцированное острое почечное повреждение развилось у 6% пациентов после проведения диагностической КАГ. Факторами риска КИ-ОПП у пациентов с ОКС, согласно полученным данным, явился пожилой возраст и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) высокого функционального класса по NYHA.

Introduction: the frequency and risk factors of contrast-induced acute kidney injury (CI AKI) after coronary angiography (CAG) or coronary stenting have been evaluated by several major studies. The purpose of this study: to determine the frequency and risk factors for the development of CI-AKI in patients with acute coronary syndrom (ACS) without ST-segment elevation after diagnostic coronary angiography. Material and methods: a retrospective analysis of 104 cases of patients admitted with the diagnosis of ACS without ST-segment elevation was performed, including 42 women (40%) and 62 men (60%). The average age of the patients was 66 (60; 73) years. Glomerular filtration rate before diagnostic coronary angiography was determined using the CKD-EPI formula (eGFR). CI-AKI was diagnosed when the serum creatinine (Scr) level increased by more than 26.5 μM within 48 hours compared to the baseline level. Results: the initial level of eGFR<60 ml/min/1.73 m2 was found in 25% of patients. In the subgroup of patients with eGFR<60 ml/min/1.73 m2, women of older age prevailed. In 6 patients (6%), the level of creatinine gain after CAG met the criteria for CI-AKI. In the subgroup of patients with eGFR ≥60 ml/min/1.73 m2, the relative number of patients with CI-AKI was 6.4%, in the subgroup of patients with eGFR<60 ml/min/1.73 m2 it was 3.8%. Statistically significant differences between patients with the development of CI-AKI and without CI-AKI were found for age and NYHA functional class III CHF. Conclusions: a quarter of patients with ACS without ST-segment elevation initially have eGFR <60 ml/min/1.73 m2. CI-AKI was developed in 6% of patients after the diagnostic CAG. The risk factors for CI-AKI in patients with ACS, according to the data obtained, were old age and chronic heart failure (CHF) of high functional class according to NYHA.

острое повреждение почекконтраст-индуцированное острое повреждение почекишемическая болезнь сердцаострый коронарный синдромкоронароангиографияacute kidney injurycontrast-induced acute kidney injurycoronary heart diseaseacute coronary syndromecoronary angiographyReferencesMehran R., Nikolsky E. Contrast-induced nephropathy: definition, epidemiology, and patients at risk. Kidney international. Supplement.2006; 100 (69): 11-15.Mehran R., Nikolsky E. Contrast-induced nephropathy: definition, epidemiology, and patients at risk. Kidney international. Supplement.2006; 100 (69): 11-15.McCullough P.A. et al. Risk Prediction of Contrast-Induced Nephropathy. The American Journal of Cardiology. 2006; 6 (98): 27-36.McCullough P.A. et al. Risk Prediction of Contrast-Induced Nephropathy. The American Journal of Cardiology. 2006; 6 (98): 27-36.Marenzi G, Cabiati A, Bertoli S.V. et al. Incidence and Relevance of Acute Kidney Injury in Patients Hospitalized With Acute Coronary Syndromes. Am J Cardiol 2013; 111:816-822.Marenzi G, Cabiati A, Bertoli S.V. et al. Incidence and Relevance of Acute Kidney Injury in Patients Hospitalized With Acute Coronary Syndromes. Am J Cardiol 2013; 111:816-822.McCullough P.A., Wolyn R., Rocher L.L., Levin R.N., O'Neill W.W. Acute renal failure after coronary intervention: incidence, risk factors, and relationship to mortality // Am. J. Med. - 1997. - Vol. 103, № 5. - P. 368-375.McCullough P.A., Wolyn R., Rocher L.L., Levin R.N., O'Neill W.W. Acute renal failure after coronary intervention: incidence, risk factors, and relationship to mortality // Am. J. Med. - 1997. - Vol. 103, № 5. - P. 368-375.McCullough P.A. et al. Contrast-Induced Acute Kidney Injury. Journal of the American College of Cardiology. 2016. № 13 (68). C. 1465-1473.McCullough P.A. et al. Contrast-Induced Acute Kidney Injury. Journal of the American College of Cardiology. 2016. № 13 (68). C. 1465-1473.Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. JACC. 2004; 7 (44): 1393-1399.Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. JACC. 2004; 7 (44): 1393-1399.Волгина Г.В., Козловская Н.Л., Щекочихин Д.Ю. Клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению контраст-индуцированной нефропатии [Electronic resource] // Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России. 2015. 18 с.Волгина Г.В., Козловская Н.Л., Щекочихин Д.Ю. Клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению контраст-индуцированной нефропатии [Electronic resource] // Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России. 2015. 18 с.Клинические рекомендации «Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы» [Electronic resource] //Российское кардиологическое общество при участии Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России. 2020. С. 20.Клинические рекомендации «Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы» [Electronic resource] //Российское кардиологическое общество при участии Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России. 2020. С. 20.Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018. Рабочая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальных хирургов (EACTS). Российский кардиологический журнал. 2019; 24(8):С.178.Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018. Рабочая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальных хирургов (EACTS). Российский кардиологический журнал. 2019; 24(8):С.178.Хильчук А.А., Власенко С.В., Щербак С.Г. и соавт. Современные представления о контраст-индуцированном остром почечном повреждении. Взгляд интервенционного радиолога. Нефрология и диализ.2017;19(3):407-417. DOI: 10.28996/1680-4422-2017-3-407-417Хильчук А.А., Власенко С.В., Щербак С.Г. и соавт. Современные представления о контраст-индуцированном остром почечном повреждении. Взгляд интервенционного радиолога. Нефрология и диализ.2017;19(3):407-417. DOI: 10.28996/1680-4422-2017-3-407-417Вершинина Е.О., Репин А.Н. Контраст-индуцированное острое повреждение почек при плановых эндоваскулярных вмешательствах на коронарных артериях. Клиническая медицина. 2017; Т.95 (12): 1086-1093.Вершинина Е.О., Репин А.Н. Контраст-индуцированное острое повреждение почек при плановых эндоваскулярных вмешательствах на коронарных артериях. Клиническая медицина. 2017; Т.95 (12): 1086-1093.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.