nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-3105Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние гипотензивной терапии на качество жизни пациентов, находящихся на программном гемодиализе, страдающих нефрогенной артериальной гипертензиейEfficacy of imidazoline receptors agonist mocsonidin on the quality of life of the hypertensive patients on maintanance hemodialysisДмитриевА. В.DmitrievA. V.noemail@neicon.ruКильдебековаР. Н.KildebekovaR. N.noemail@neicon.ruИшметовЮ. Ш.IshmetovYu. Sh.noemail@neicon.ruИшметовВ. Ш.IshmetovV. Sh.noemail@neicon.ruШилоВ. Ю.ShiloV. Yu.Shilo@moscowdialysis.ruБашкирский центр амбулаторного диализа, республиканский кардиологический диспансер, г. УфаRussian FederationЦентр диализа, г. МоскваRussian Federation200327062025515964Copyright © Дмитриев А.В., Кильдебекова Р.Н., Ишметов Ю.Ш., Ишметов В.Ш., Шило В.Ю., 20252025Дмитриев А.В., Кильдебекова Р.Н., Ишметов Ю.Ш., Ишметов В.Ш., Шило В.Ю.Dmitriev A.V., Kildebekova R.N., Ishmetov Y.S., Ishmetov V.S., Shilo V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/3105

Целью исследования явилась оптимизация подхода к лечению артериальной гипертензии у пациентов, находящихся на программном гемодиализе, и оценка показателей качества жизни на фоне применения современных гипотензивных препаратов. Изучали кардиогемодинамику у 40 пациентов (20 женщин и 20 мужчин, средний возраст - 29,5 ± 4,7 г.) с терминальной стадией ХПН на фоне стандартной гипотензивной терапии (I группа) и после перевода тех же больных (II группа) на комбинированную гипотензивную терапию с включением препаратов центрального механизма действия. Клинико-лабораторные данные сопоставляли с данными индивидуального планового тестирования качества жизни (КЖ) по методу SF-36 (Short-Form Health Survey). Измерения повторяли через 1, 3, 6 месяцев с целью выявления связи между КЖ, уровнем артериального давления и качеством гипотензивной терапии. Положительная динамика отмечалась уже через 3 месяца лечения, однако статистически достоверные различия выявлены к шестому месяцу. После шестимесячного курса комбинированной терапии во второй группе больных удалось достичь целевых уровней артериального давления, избежать резких гемодинамических сдвигов во время процедуры гемодиализа. При тестировании КЖ во II группе отмечается достоверное улучшение показателей уже на третьем месяце лечения за счет преимущественно психического суммарного компонента (ПСК). Таким образом, применение агониста имидазолиновых рецепторов в комбинации с другими группами гипотензивных препаратов у больных с терминальной стадией ХПН позволяет индивидуализировать подход к фармакотерапии гипертензионного синдрома, достичь целевых уровней артериального давления и улучшить качество жизни пациентов отделения гемодиализа.

To optimize the approach to pharmacotherapy of hypertension in patients with end stage renal disease (ESRD) on maintenance hemodialysis and to reveal the influence on the quality of life by administration of modern hypotensive agents. Cardiohemodynamics was studied in 45 patients on maintenance hemodialysis against the background of the hypotensive therapy and the received data were compared with the data of the individual prospective examination of quality of life (QL) according to the SF-36 method. The patients including 20 women and 20 men were randomized into 2 groups. The patients of the I group were on the standard hypotensive therapy (Ca-antagonist and ACE-inhibitor), while patients of the II group also intake imidazoline receptors agonist (Physiotens, «Solvay Pharma», Germany) in addition to the standard therapy. Physiotens (mocsonidin) was administrated in a dose 0,2 mg once a day in the morning. The course of treatment was 24 weeks. Inquiry of the patients and laboratory measurements were repeated after 1, 3 and 6 months. In order to find any connections between QL and level of blood pressure we used in the out-patient hemodialysis center daily monitoring of the blood pressure; the patients were inquired three times according to the SF-36 method and the data of ECHO-CG were analyzed in the mentioned terms. Statistically significant changes were revealed by the sixth month of the treatment. It is noted the reliable improvement in examination of QL at the third month of the treatment, mainly due to psychical summary component (PSC). In conclusion, administration of the imidazoline receptors agonists in combination with other groups of hypotensive agents in patients with ESRD allows implementing individual approach to the pharmacotherapy of the hypertension syndrome, to reach the objective levels in blood pressure, improving correspondingly the quality of life in patients of the hemodialysis unit.

качество жизниартериальная гипертензиятерминальная хроническая почечная недостаточностьхронический гемодиализReferencesГорин А.А., Денисов А.Ю., Шило В.Ю. Комплексный подход к оценке качества жизни больных, находящихся на программном гемодиализе. Нефрология и диализ, 2001; 3; 2: 128-131.Горин А.А., Денисов А.Ю., Шило В.Ю. Комплексный подход к оценке качества жизни больных, находящихся на программном гемодиализе. Нефрология и диализ, 2001; 3; 2: 128-131.Земченков А.Ю., Кондуров С.В., Гаврик С.Л. Качество жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью, корригируемой заместительной терапией. Нефрология и диализ, 1999; 1; 2-3: 118-126.Земченков А.Ю., Кондуров С.В., Гаврик С.Л. Качество жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью, корригируемой заместительной терапией. Нефрология и диализ, 1999; 1; 2-3: 118-126.Рябов С.И., Петрова Н.Н., Васильева И.А. Качество жизни больных, находящихся на лечении гемодиализом. Клиническая медицина, 1996; 8; 29: 31.Рябов С.И., Петрова Н.Н., Васильева И.А. Качество жизни больных, находящихся на лечении гемодиализом. Клиническая медицина, 1996; 8; 29: 31.Moreno E., Gomez Lopez J., Sanz Guajardo D. Quality of life in dialysis patients. A Spanish multicentre study Spanish Cooperative Renal Patients Quality of Life Study Group. Nephrol Dial Transplant 1996; II: 125-129.Moreno E., Gomez Lopez J., Sanz Guajardo D. Quality of life in dialysis patients. A Spanish multicentre study Spanish Cooperative Renal Patients Quality of Life Study Group. Nephrol Dial Transplant 1996; II: 125-129.Енькина Т.Н., Рябов С.И., Лукичев Б.Г. Особенности течения сердечной недостаточности у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом. Тер. архив, 2001; 6: 15-20.Енькина Т.Н., Рябов С.И., Лукичев Б.Г. Особенности течения сердечной недостаточности у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом. Тер. архив, 2001; 6: 15-20.Чупрасов В.Б. Программный гемодиализ. СПб.: 2001; 256.Чупрасов В.Б. Программный гемодиализ. СПб.: 2001; 256.Бакшеев В.И. Клинические и методические аспекты мониторирования артериального давления. Военно-медицинский журнал, 2001; 322; 2: 36-39.Бакшеев В.И. Клинические и методические аспекты мониторирования артериального давления. Военно-медицинский журнал, 2001; 322; 2: 36-39.Митьков В.В., Сандриков В.А. (ред.). Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1998; 5: 235.Митьков В.В., Сандриков В.А. (ред.). Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1998; 5: 235.Spiker В. Quality of Life Pharmacoeconomics in Clinical Trials 2 Ed. Philadelphia 1996.Spiker В. Quality of Life Pharmacoeconomics in Clinical Trials 2 Ed. Philadelphia 1996.Дядык А.И., Багрий А.Э., Лебедь И.А. Гипертрофия левого желудочка сердца у больных с хронической почечной недостаточностью. Кардиология, 1997; 37; 2: 76-81.Дядык А.И., Багрий А.Э., Лебедь И.А. Гипертрофия левого желудочка сердца у больных с хронической почечной недостаточностью. Кардиология, 1997; 37; 2: 76-81.Трусов В.В., Аксенов КВ., Филимонов М.А. Клиническая оценка пролонгированной терапии агонистом имидазолиновых рецепторов моксонидином больных артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом. Кардиология, 2001; 42; 2: 50-53.Трусов В.В., Аксенов КВ., Филимонов М.А. Клиническая оценка пролонгированной терапии агонистом имидазолиновых рецепторов моксонидином больных артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом. Кардиология, 2001; 42; 2: 50-53.Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине. Клиническая медицина, 2000; 78(2): 10-13.Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине. Клиническая медицина, 2000; 78(2): 10-13.Карпов Р.С., Кошельская О.А., Ефимова Е.В. Влияние длительной антигипертензивной терапии каптоприлом на допплерографические показатели внутрипочечного кровотока и функцию почек у больных артериальной гипертонией на фоне сахарного диабета. Кардиология, 2001; 42; 2: 39-45.Карпов Р.С., Кошельская О.А., Ефимова Е.В. Влияние длительной антигипертензивной терапии каптоприлом на допплерографические показатели внутрипочечного кровотока и функцию почек у больных артериальной гипертонией на фоне сахарного диабета. Кардиология, 2001; 42; 2: 39-45.Подзолков В.И., Самойленко В.В., Маколкин В.И. Применение нифедипина у больных с гипертоническим поражением сердца. Кардиология, 2000; 42; 10: 78-82.Подзолков В.И., Самойленко В.В., Маколкин В.И. Применение нифедипина у больных с гипертоническим поражением сердца. Кардиология, 2000; 42; 10: 78-82.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.