Необходимым условием выполнения витамином D своих функций является его последовательное превращение в печени и почках с образованием 25-гидрокси-витамина D3 (25D) и 1,25D или 24,25 дигидроксивитамина D3 (24,25D). 25D является транспортной формой витамина D, а 1,25D - его гормональной формой, механизм действия которой аналогичен таковому других стероидных гормонов. Данные о физиологической роли 24,25D противоречивы, но он обладает также некоторыми свойствами гормона. Витамин D поступает в организм с пищей, а также образуется в коже из 7-дегидрохолестерина. Витамин D переносится в печень, где осуществляется включение гидроксильной группы в С25 положении. Образующийся 25D является основной циркулирующей формой витамина D. Кроме того, этот метаболит в небольших количествах образуется в кишечнике, почках и легких. Механизм регуляции образования 25D нe вполне ясен. Известны его сезонные и географические колебания, коррелирующие с интенсивностью инсоляции, возрастание его концентрации при дополнительном введении витамина D, что может свидетельствовать о нежесткой регуляции по механизму обратной связи. Так, при обследовании 15 детей с ХПН в результате тубулоинтерстициальных болезней почек (креатинин крови 2,3 + 1,3 мг%, клиренс креатинина 36 + 20 мл/мин), уровень 25D в крови в летние месяцы (июль-сентябрь) был в пределах 34 нг/мл (у здоровых - 30 нг/мл), в зимние (октябрь-май) - 20 нг/мл (у здоровых - 16 нг/мл), т. е. в зимние месяцы уровень 25D снижается примерно на 50%, как у здоровых детей, так и у пациентов с ХПН [55]. 1,25D снижает активность 25-гидроксилазы в печени и ускоряет деградацию 25D, что приводит к снижению его концентрации в крови. Образовавшийся 25D связывается в основном с альбуминами (витамин-D-связывающий белок - ВDБ) или подвергается энтерогепатической рециркуляции. Период полужизни 25D в крови - 20-30 суток. 25D используется как показатель обеспеченности организма витамином D.