nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-3192Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКомплексная терапия хронической почечной недостаточности у больных миеломной болезньюComplex therapy of chronic renal failure in patients with multiple myelomaБирюковаЛ. С.BirukovaL. S.noemail@neicon.ruТангиеваЛ. М.TangievaL. M.noemail@neicon.ruТимоховВ. С.TimohovV. S.noemail@neicon.ruФетисоваЕ. В.FetisovaE. V.noemail@neicon.ruПивникА. В.PivnikA. V.noemail@neicon.ruМарьинаС. А.MarinaS. A.noemail@neicon.ruГематологический научный центр РАМН, г. МоскваRussian Federation2002280620254298105Copyright © Бирюкова Л.С., Тангиева Л.М., Тимохов В.С., Фетисова Е.В., Пивник А.В., Марьина С.А., 20252025Бирюкова Л.С., Тангиева Л.М., Тимохов В.С., Фетисова Е.В., Пивник А.В., Марьина С.А.Birukova L.S., Tangieva L.M., Timohov V.S., Fetisova E.V., Pivnik A.V., Marina S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/3192

Обобщен опыт лечения 40 больных миеломной болезнью (МБ), течение которой осложнилось хронической почечной недостаточностью (ХПН) и уремией. Средний возраст составил 57,6 ± 7,7 лет. Причиной поражения почек у 31 больного была миеломная нефропатия, 9 больных до выявления МБ страдали хроническими диффузными заболеваниями почек. Лечение больных с такой сочетанной патологией, как МБ и уремия, было комплексным, проводилось при тесном взаимодействии нефрологов и гематологов. Средняя продолжительность жизни составила 22,1 ± 12,1 месяца. Анализ наблюдений показал, что при МБ и уремии применение ГД позволяет продлить жизнь этой ранее абсолютно бесперспективной категории больных. Почти всем больным проводились многократные курсы полихимиотерапии (ПХТ), достигалась клинико-гематологическая ремиссия, и они были социально адаптированы, несмотря на тяжелую общую инвалидизацию.

14-years expirience of treatment of patients with multiple myeloma (MM) complicated by renal failure is presented. Mean age of 40 patients was 57,6 ± 7,7. The predominant renal disease was myeloma nephropathy. Before diagnosing, MM 9 patients had chronic diffuse kidney lesion. Patients with double pathology (MM and uremia) were treated by both nephrologists and hematologists. The average life expectancy was 24,1 ± 12,1 months. Observed data showed the possibility of prolongation of patient’s survival when hemodialysis is applied. Some patients were given multiple polychemotherapy courses. Clinico-hematological remission was achieved and patients were socialy adapted.

миеломная болезньхроническая почечная недостаточностьуремиягемодиализполихимиотерапияReferencesАндреева Н.Е. Диагностика и лечение миеломной болезни. М., 1998: 3-26.Андреева Н.Е. Диагностика и лечение миеломной болезни. М., 1998: 3-26.Алексеев Г.А., Андреева Н.Е. Миеломная болезнь. М., 1996: 133-161, 161-169.Алексеев Г.А., Андреева Н.Е. Миеломная болезнь. М., 1996: 133-161, 161-169.Бирюкова Л.С. Острая почечная недостаточность в гематологической клинике: Дисс. … д-ра мед. наук. М., 2002.Бирюкова Л.С. Острая почечная недостаточность в гематологической клинике: Дисс. … д-ра мед. наук. М., 2002.Бирюкова Л.С., Володяева Е.Б., Фетисова Е.В. и др. Острая и хроническая почечная недостаточность у больных с миеломной болезнью. Тер. арх. 1999; 71; 7: 58-63.Бирюкова Л.С., Володяева Е.Б., Фетисова Е.В. и др. Острая и хроническая почечная недостаточность у больных с миеломной болезнью. Тер. арх. 1999; 71; 7: 58-63.Воробьев А.И. Руководство по гематологии. - М., 1979; 1: 244-267.Воробьев А.И. Руководство по гематологии. - М., 1979; 1: 244-267.Дамбахер М.А. Остеопороз и активные метаболиты витамина D3. М., 1996: 3-26.Дамбахер М.А. Остеопороз и активные метаболиты витамина D3. М., 1996: 3-26.Камаева О.И. Миеломная болезнь и почки. Тер. арх. 1997; 69; 6: 73-75.Камаева О.И. Миеломная болезнь и почки. Тер. арх. 1997; 69; 6: 73-75.Цыкалова В.А., Шотемор Ш.Ш., Рощина Л.С., Зарубина Н.А., Боброва Л.Т., Мокеева Р.А. Дифференциальная диагностика множественной миеломы и первичного гиперпаратиреоза. Гематология и трансфузиология 1988; 1: 48-51.Цыкалова В.А., Шотемор Ш.Ш., Рощина Л.С., Зарубина Н.А., Боброва Л.Т., Мокеева Р.А. Дифференциальная диагностика множественной миеломы и первичного гиперпаратиреоза. Гематология и трансфузиология 1988; 1: 48-51.Шулутко Е.М., Буланова Е.Л., Городецкий В.М., Галстян Г.М., Будянский В.М. Проблема сосудистого доступа в гематологической клинике. Проблемы гематологии и переливания крови 1995; 2: 26.Шулутко Е.М., Буланова Е.Л., Городецкий В.М., Галстян Г.М., Будянский В.М. Проблема сосудистого доступа в гематологической клинике. Проблемы гематологии и переливания крови 1995; 2: 26.Шулутко Е.М., Галстян Г.М., Готман Л.Н., Васильев С.А. Катетер-ассоциированные тромбозы (КАТ) центральных вен. Проблемы гематологии и переливания крови 2000; 4: 62.Шулутко Е.М., Галстян Г.М., Готман Л.Н., Васильев С.А. Катетер-ассоциированные тромбозы (КАТ) центральных вен. Проблемы гематологии и переливания крови 2000; 4: 62.Casio F.G., Pense T.V., Shapiro F.L. Kjellstrand C.M. Severe renal failure in multiple myeloma. Clin. Nephrol. 1981 Apr; 15 (4): 206-10. Related Articles, Books, Link Out.Casio F.G., Pense T.V., Shapiro F.L. Kjellstrand C.M. Severe renal failure in multiple myeloma. Clin. Nephrol. 1981 Apr; 15 (4): 206-10. Related Articles, Books, Link Out.Сlark A.D., Shetty A., Soutar R. Renal failure and multiple myeloma: Patogenesis and treatment of renal failure and management of underlying myeloma. Blood rev. 1999. Jun; 13 (2): 79-90.Сlark A.D., Shetty A., Soutar R. Renal failure and multiple myeloma: Patogenesis and treatment of renal failure and management of underlying myeloma. Blood rev. 1999. Jun; 13 (2): 79-90.Сooper G.L. Hopkins C.C. Rapid diagnosis of intravascular cateter associated infection by direct gram staining of cateter segments. N. Engl. J Med. 1985; 312: 1142-1147.Сooper G.L. Hopkins C.C. Rapid diagnosis of intravascular cateter associated infection by direct gram staining of cateter segments. N. Engl. J Med. 1985; 312: 1142-1147.Jhоnson W.J., Kyle R.A., Dahlberg P.J. Dialysis in the treatment of multiple myeloma. Mayo Clin. Proc. 1980. Feb; 55 (2): 65-72.Jhоnson W.J., Kyle R.A., Dahlberg P.J. Dialysis in the treatment of multiple myeloma. Mayo Clin. Proc. 1980. Feb; 55 (2): 65-72.Irish A.B., Winearls C.G., Littlewood T. Presentation and survival of patients with sever renal failure and myeloma. QJM. 1997. Dec; 90 (12): 773-80.Irish A.B., Winearls C.G., Littlewood T. Presentation and survival of patients with sever renal failure and myeloma. QJM. 1997. Dec; 90 (12): 773-80.Kappers-Klunne M.C., Degener J.E., Stijnen T., Abels J. Complications from long-term indvelling central venous catheters in haematology patients with special reference to infection. Cancer. 1989; 64: 1747-1752.Kappers-Klunne M.C., Degener J.E., Stijnen T., Abels J. Complications from long-term indvelling central venous catheters in haematology patients with special reference to infection. Cancer. 1989; 64: 1747-1752.Knudsen L.M., Hansen M.T., Lokkegaard H. Renal insufficiency in myelomatosis. Causes and treatment. Ugeskr Laeger 1993. Nov. 22; 154 (47): 3823-7.Knudsen L.M., Hansen M.T., Lokkegaard H. Renal insufficiency in myelomatosis. Causes and treatment. Ugeskr Laeger 1993. Nov. 22; 154 (47): 3823-7.Lazarus H.M., Adelstein D.J., Herzig Rh., Smith M.C. Long-term survival of patients with multiple myeloma and acute renal failure at presentation. Am. J. Kidney Dis. 1983. Mar; 2 (5): 521-5.Lazarus H.M., Adelstein D.J., Herzig Rh., Smith M.C. Long-term survival of patients with multiple myeloma and acute renal failure at presentation. Am. J. Kidney Dis. 1983. Mar; 2 (5): 521-5.Marino P.L. Catheter sepsis. In: Paul L Marino (eds). The ICU book, Philadelphia, Lea @ Febiger 1991: 603-614.Marino P.L. Catheter sepsis. In: Paul L Marino (eds). The ICU book, Philadelphia, Lea @ Febiger 1991: 603-614.Menichetti F., Del-Favero A., Bukaneve G. et al. Teicoplanin in empirical combined antibiotic therapy of bacteraemias in bone marrow transplantant patients. J. Antimicrob. Chemoter. 1988, 21 Suppl. A: 105-111.Menichetti F., Del-Favero A., Bukaneve G. et al. Teicoplanin in empirical combined antibiotic therapy of bacteraemias in bone marrow transplantant patients. J. Antimicrob. Chemoter. 1988, 21 Suppl. A: 105-111.Molby L., Hansen H.H., Jensen E.L. Development and treatment of renal insufficiency in multiple myeloma. Ugesker Laeger 1994 Jul. 25; 156 (30): 4343-7.Molby L., Hansen H.H., Jensen E.L. Development and treatment of renal insufficiency in multiple myeloma. Ugesker Laeger 1994 Jul. 25; 156 (30): 4343-7.Randall R.E., Williams W.C. Jr., Mullinax F., Tung M.Y., Still W.J. Manifestations of systemic light chain deposition. Am. J. Med. 1976. Feb; 60 (2): 293-9.Randall R.E., Williams W.C. Jr., Mullinax F., Tung M.Y., Still W.J. Manifestations of systemic light chain deposition. Am. J. Med. 1976. Feb; 60 (2): 293-9.Sharland A., Snowdon L., Joshua D.E., Gibson J., Tiller D.J. Hemodialysis: an appropriate in myeloma-induced renal failure. Am. J. Kidney Dis. 1997. Dec.; 30 (6): 786-92.Sharland A., Snowdon L., Joshua D.E., Gibson J., Tiller D.J. Hemodialysis: an appropriate in myeloma-induced renal failure. Am. J. Kidney Dis. 1997. Dec.; 30 (6): 786-92.Vulikc D., Radlovik O., Stanojcic A., Rajic M. Treatment of renal insufficiency in patients with multiple myeloma. Srp. Arh Celok Lek 1996; 124 Suppl. 1: 53-5.Vulikc D., Radlovik O., Stanojcic A., Rajic M. Treatment of renal insufficiency in patients with multiple myeloma. Srp. Arh Celok Lek 1996; 124 Suppl. 1: 53-5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.