Развитие злокачественной опухоли почки на фоне ПКБП можно изучать как сочетание урологической и нефрологической проблем. Мы приводим обзор литературы и представляем 2 собственных наблюдения пациентов, у которых рак почки развился на фоне ПКБП (из 681, находившихся на лечении в отделении гемодиализа за 30 лет, что составило 0,3%). 35-летний мужчина страдал хроническим гломерулонефритом на стадии терминальной почечной недостаточности. При УЗИ выявлена кистозная болезнь почек. Кистозная трансформация других органов и указания на врожденный поликистоз у пациента и родственников отсутствовали. Рак левой почки диаметром до 3 см внутри кисты выявлен на секции. В других кистах найдены трабекулярные аденомы. Пример подтверждает сложность выявления и предрасположенность к мультифокальному росту данной формы рака почки. У второго 42-летнего мужчины с аналогичным диагнозом рак левой почки 7 × 5,5 × 4 см на фоне ПКБП выявлен при УЗИ. Произведена нефрэктомия. Макроскопически вне опухоли многочисленные мелкие кисты, в венах опухолевые массы. Наблюдение демонстрирует возможность быстрого роста, больших размеров и внутривенозной инвазии рака почки на фоне ПКБП. Нами подчеркнуты особенности тактики лечения опухоли почки на фоне ПКБП и гемодиализа.
The development of malignant tumor of the kidney in patients with ACDK may be considered as a combination of urologic and nephrologic problems. We present a review of the literature together with 2 own observations in patients, in whom renal cancer has been developed as a progression of ACDK (0,3% from 681 patients treated in Department of Hemodialysis for 30 years). A man aged 35 with chronic glomerulonephritis at the end stage of renal failure. US examination revealed cystic kidney disease. There was no manifestations of cystic transformation of the other organs as well as no indications on congenital polycystic disease in this patient and his relatives. Cancer of the left kidney up to 3 cm. of inner diameter of the cyst was revealed in autopsy. In other cysts trabecular adenomas were found. This case evidences the difficulties in revealing of this form of renal cancer and its predisposition for multifocal growth. The second case was a man aged 42, with the same diagnosis - cancer of left kidney 7 × 5,5 × 4 cm combined with ACDK was revealed by US examination. Nephrectomy was performed. Macroscopical examination showed multiple small cysts outside the tumor and neoplastic masses in venous lumen. This case demonstrates the possibility of rapid growth and large volumes of tumors and intravenous invasion of renal cancer in patients with ACDK. Peculiarities of the treatment modalities in renal cancer relative to ACDK and hemodialysis are emphasized.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.