Несмотря на редкость терминальной почечной недостаточности (тХПН) в детском возрасте, она остается не только серьезной медицинской, но и социальной проблемой. Цель исследования: оценить встречаемость и распространенность тХПН у детей в Беларуси, возрастной и половой состав пациентов, этиологию почечных заболеваний, приведших к тХПН, определить степень влияния самого заболевания и методик заместительной почечной терапии (ЗПТ) на рост и другие антропометрические показатели детей. Материалы и методы: в исследование включен 121 ребенок, получавший ЗПТ на 1 января 2007 года, и все последующие новые пациенты, начавшие данную терапию до 31 декабря 2016 года. Возраст на начало ЗПТ 11,4 (6,9; 14,9) лет, мальчиков 62,8%. Результаты: встречаемость тХПН у детей в РБ в возрасте 0-14 лет, начавших ЗПТ в 2007-2016 гг., составила 7 (6; 8) случаев в год или 4,8 (4,2; 5,2) на миллион населения соответствующего возраста (мнсв.). В возрасте от 0 до 17 лет за период 2009-2016 гг. - 11 (9; 12) случаев в год, что составляет 5,6 (4,8; 6,8) мнсв. Распространенность тХПН у детей, получающих ЗПТ, за период с 2007 по 2016 годы увеличилась на 31,7% в группе 0-14 лет - с 26 пациентов (18,3 мнсв.) до 38 (24,1 мнсв.) и на 51,7% в возрасте 0-17 лет - с 37 (20,3 мнсв.) до 57 (30,8 мнсв.). Основная причина тХПН - врожденные аномалии почек и мочевых путей (44,6%). На 31 декабря 2016 г. 75,4% детей была произведена трансплантация, 15,8% получали перитонеальный диализ и 8,8% гемодиализ. 53 (43,8%) пациента переведены во взрослую службу и 83% из них с функционирующим трансплантатом. Летальность на ЗПТ составила 8,3%, 5-летняя - 17,9 на 1000 пациенто-лет. SDS (standard deviation score, коэффициент стандартного отклонения) роста детей на момент начала ЗПТ составила -1,16±1,74, SDS < -2 у 28,8%, чаще в возрасте 5-9 лет (40,6%) и 10-14 лет (32,5%). Увеличение роста зависит не только от возраста, в котором проведена трансплантация, но и от длительности функционирования графта (r=0,55, p<0,01). 28% детей на момент ЗПТ нуждались в терапии гормоном роста. Выводы: встречаемость тХПН у детей в Беларуси соответствует средним данным Европейского регистра, распространенность при этом ниже, но с постоянной тенденцией к повышению. Сохраняется высокое число трансплантаций и низкая летальность пациентов на ЗПТ. Необходимо внесение тХПН в лист патологий, требующих назначения гормона роста в детской практике.
Despite the rarity of end-stage renal disease (ESRD) in children, it is a serious medical and social problem. Aim of the study was to assess the incidence and prevalence of ESRD in children in Belarus, age and sex of these patients, etiology of renal disease leading to ESRD and to determine the influence of the disease and methods of renal replacement therapy (RRT) on growth and anthropometric characteristics of the patients. Materials and methods: the study included 121 children who received RRT on 1 January 2007 and all subsequent new patients who started this therapy before 31 December 2016. Age at start of RRT was 11.4 (6.9; 14.9) years, 62,8% of children were boys. Results: the incidence of ESRD in children in Belarus aged 0-14 years, who started RRT in 2007-2016, was 7 (6; 8) cases per year or (4.8 (4.2; 5.2) per million age related population (pmarp); for the period 2009-2016 the incidence was 11 (9; 12) cases per year (5.6 (4.8; 6.8) pmarp). The prevalence of ESRD in children on RRT during the period from 2007 to 2016 increased by 31.7% in the group of 0-14 years: from 26 patients (18.3 pmarp) to 38 (24,1 pmarp), and by 51.7% aged 0-17 - from 37 (20.3 pmarp) to 57 (30.8 pmarp). The main cause of ESRD was congenital abnormality of kidney and urinary tract (44.6% cases). On December 31, 2016 75.4% of children were transplanted, 15.8% received peritoneal dialysis and 8.8% hemodialysis. 53 (43.8%) patients were transferred to adult service and 83% of them with a functioning graft. Mortality on RRT was 8.3%, 5-year mortality rate was 17.9 deaths per 1000 patient-years. SDS (standard deviation score) of height at the start of RRT was -1,16±1,74, SDS < -2 was found in 28.8% patients, more often at the age of 5-9 years (40.6%) and at 10-14 years (32.5 %). Improvement of growth depended not only on the age of transplantation, but also on the duration of graft functioning (r=0.55, p<0.01). 28% of children on RRT needed therapy with growth hormone. Conclusions: the incidence of ESRD in children in Belarus matches the average of ESPN/ERA-EDTA register, the prevalence is lower, but has a constant tendency to increase. There is a high number of transplants and low mortality of patients on RRT. It is necessary to introduce ESRD to the list of pathologies requiring the appointment of growth hormone in pediatric practice. Key words: end-stage renal disease (ESRD), the incidence, prevalence, mortality, transplantation, peritoneal dialysis, hemodialysis, growth, growth hormone
The authors declare that there are no conflicts of interest present.