nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное общество10.28996/1680-4422-2018-1-64-76nid-324Research ArticleШКОЛА НЕФРОЛОГАEDUCATIONAL MATERIALSПерикардиальные синдромы в нефрологической практикеPericardial syndromes in nephrologist’s practiceЗелтынь-АбрамовЕ. М.Zeltyn-AbramovE. M.ezeltyn@mail.ruПотешкинаН. Г.PotheshkinaN. G.noemail@neicon.ruКотенкоО. Н.KotenkoO. N.noemail@neicon.ruБелавинаН. И.BelavinaN. I.noemail@neicon.ruАртюхинаЛ. Ю.ArtyukhinaL. U.noemail@neicon.ruИвановаЕ. С.IvanovaE. S.noemail@neicon.ruМанченкоО. В.ManchenkoO. V.noemail@neicon.ruФроловаН. Ф.FrolovaN. F.noemail@neicon.ruПодкорытоваО. Л.PodkorytovaO. L.noemail@neicon.ruКафедра общей терапии ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ; ГБУЗ "ГКБ №52 Департамента здравоохранения г. Москвы"РоссияChair of Therapy Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU); Moscow City Hospital 52Russian FederationКафедра общей терапии ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФРоссияChair of Therapy Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU)Russian FederationКафедра госпитальной терапии РУДН; ГБУЗ "ГКБ №52 Департамента здравоохранения г. Москвы"РоссияChair of Therapy RUDN University; Moscow City Hospital 52Russian FederationГБУЗ "ГКБ №52 Департамента здравоохранения г. Москвы"РоссияMoscow City Hospital 52Russian Federation2018120820242016476Copyright © Зелтынь-Абрамов Е.М., Потешкина Н.Г., Котенко О.Н., Белавина Н.И., Артюхина Л.Ю., Иванова Е.С., Манченко О.В., Фролова Н.Ф., Подкорытова О.Л., 20242024Зелтынь-Абрамов Е.М., Потешкина Н.Г., Котенко О.Н., Белавина Н.И., Артюхина Л.Ю., Иванова Е.С., Манченко О.В., Фролова Н.Ф., Подкорытова О.Л.Zeltyn-Abramov E.M., Potheshkina N.G., Kotenko O.N., Belavina N.I., Artyukhina L.U., Ivanova E.S., Manchenko O.V., Frolova N.F., Podkorytova O.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/324

В статье представлены современные подходы к диагностике заболеваний перикарда в свете последней редакции Рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний перикарда. Подчеркивается необходимость понимания клиницистами важности синдромального подхода к поражениям перикарда в нефрологической клинике. Кратко изложены патофизиологические механизмы формирования перикардиальных синдромов (ПС), независимо от этиологии процесса. Описаны основные клинико-инструментальные особенности различных вариантов поражений перикарда с точки зрения синдромной диагностики: воспалительный, экссудативный (ЭПС), констриктивный (КПС) и экссудативно-констриктивный (ЭКПС) перикардиальные синдромы. Представлено подробное описание трех клинических случаев развития ПС, существенно осложнивших течение различных заболеваний почек. В первом случае своевременная диагностика ЭПС позволила предотвратить тампонаду сердца у пациента, находящегося на программном гемодиализе. Во втором случае, выявление давно сформированного КПС привело не только к успешной перикардэктомии, но и к восстановлению функции почечного трансплантата. Третий случай подчеркивает важность своевременной диагностики ЭКПС как одной из причин развития острой почечной недостаточности. Описанные клинические наблюдения демонстрируют подходы к интегральной оценке причин развития критических состояний в ургентной нефрологии на основе концепции кардиоренальных взаимодействий.

Modern approaches to management of pericardial diseases in the context of new version of ESC Guidelines are presented. The necessity for understanding of syndromic approach to pericardial lesions in nephrology practice is emphasized. Pathophysiological mechanism of the pericardial syndromes (PS) formation regardless of etiology of pathological process are briefly presented. The main clinical and instrumental features of different pericardial lesions are described in the context of syndromic approach: inflammatory pericardial syndrome, effusive pericardial syndrome (EPS), constrictive pericardial syndrome (CPS) and effusive-constrictive pericardial syndrome (ECPS). Three medical cases related to different PS which seriously complicated the clinical course of kidney diseases are described in detail. In the first case up to date diagnosis of EPS prevented cardiac tamponade in a patient on program hemodialysis. In the second case the detection of CPS resulted in successful pericardiectomy and complete restoration of renal transplant function. The third case underscore the importance of ECPS diagnostics as a cause of acute renal failure. Described clinical cases are demonstrating approaches to integral evaluation of different critical conditions in urgent nephrology based on cardiorenal interaction.

воспалительный перикардиальный синдромэкссудативный перикардиальный синдромконстриктивный перикардиальный синдромэкссудативно-констриктивный перикардиальный синдромкомпрессия сердцамеждисциплинарный подходinflammatory pericardial syndromeeffusive pericardial syndromeconstrictive pericardial syndromeeffusive-constrictive pericardial syndromecompression of the heartinterdisciplinary approachesReferencesГерке А.А. Заболевания околосердечной сумки и их лечение М.: Медгиз 1950. 200 с.Герке А.А. Заболевания околосердечной сумки и их лечение М.: Медгиз 1950. 200 с.Мухин Н.А. Ричард Брайт и некоторые проблемы современной нефрологии (к 200-летию со дня рождения Р. Брайта). Тер Арх 1990; 62(6):6.Мухин Н.А. Ричард Брайт и некоторые проблемы современной нефрологии (к 200-летию со дня рождения Р. Брайта). Тер Арх 1990; 62(6):6.Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. 5-е изд., М.: МИА 2006. 528 с.Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. 5-е изд., М.: МИА 2006. 528 с.Alpert M.A., Ravenscraft M.D. Pericardial involvement in end-stage renal disease. Am J Med Sci 2003; 325:228-36.Alpert M.A., Ravenscraft M.D. Pericardial involvement in end-stage renal disease. Am J Med Sci 2003; 325:228-36.Baldwin J.J., Edwards J.E. Uremic pericarditis as a cause of cardiac tamponade. Circulation. 1976; 53(5):896-901.Baldwin J.J., Edwards J.E. Uremic pericarditis as a cause of cardiac tamponade. Circulation. 1976; 53(5):896-901.Boratyńska M., Jezior D. Overlooked Constrictive Pericarditis as a Cause of Relapsing Ascites and Impairment of Renal Allograft Function. Transplant Proc 2009; 41(5):1949-50.Boratyńska M., Jezior D. Overlooked Constrictive Pericarditis as a Cause of Relapsing Ascites and Impairment of Renal Allograft Function. Transplant Proc 2009; 41(5):1949-50.Braunwald E. Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. 7th edition Philadelphia. 2005. 1280 p.Braunwald E. Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. 7th edition Philadelphia. 2005. 1280 p.ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases European The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Heart 2015; 36: 2921-64.ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases European The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Heart 2015; 36: 2921-64.Feigenbaum H., Armstrong W.F., Ryan T. Feigenbaum's Echocardiography 6th edition. Lippincott, Williams and Wilkins; 2005. 790 p.Feigenbaum H., Armstrong W.F., Ryan T. Feigenbaum's Echocardiography 6th edition. Lippincott, Williams and Wilkins; 2005. 790 p.Imazio M. Contemporary management of pericarditis. Curr Opin Cardiol 2012; 27:308-17.Imazio M. Contemporary management of pericarditis. Curr Opin Cardiol 2012; 27:308-17.Imazio M., Brucato A., Cemin R. et al. A randomized trial of colchicine for acute pericarditis. Engl J Med 2013; 369:1522-8.Imazio M., Brucato A., Cemin R. et al. A randomized trial of colchicine for acute pericarditis. Engl J Med 2013; 369:1522-8.Imazio M., Brucato A., Derosa F.G. et al. Aetiological diagnosis in acute and recurrent pericarditis: when and how. J Cardiovasc Med 2009; 10:217-30.Imazio M., Brucato A., Derosa F.G. et al. Aetiological diagnosis in acute and recurrent pericarditis: when and how. J Cardiovasc Med 2009; 10:217-30.Imazio M., Gaita F. Diagnosis and treatment of pericarditis. Heart 2015; 101:1159-68.Imazio M., Gaita F. Diagnosis and treatment of pericarditis. Heart 2015; 101:1159-68.Ivens E.L. Munt B.I., Moss R.R. Pericardial disease: what the general cardiologist needs to know. Heart 2007; 93:993-1000.Ivens E.L. Munt B.I., Moss R.R. Pericardial disease: what the general cardiologist needs to know. Heart 2007; 93:993-1000.Klein A.L., Abbara S., Agler D.A. et al. American Society of Echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: endorsed by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance and Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Soc Echocardiogr 2013; 26:965-1012.Klein A.L., Abbara S., Agler D.A. et al. American Society of Echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: endorsed by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance and Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Soc Echocardiogr 2013; 26:965-1012.Le Winter M.M. Clinical practice. Acute pericarditis. N Engl J Med 2014; 371:1210-16.Le Winter M.M. Clinical practice. Acute pericarditis. N Engl J Med 2014; 371:1210-16.Little W.C., Freeman G.L. Pericardial Disease. Circulation 2006; 113:1622-32.Little W.C., Freeman G.L. Pericardial Disease. Circulation 2006; 113:1622-32.Mayosi B.M. Contemporary trends in the epidemiology and management of cardiomyopathy and pericarditis in sub-Saharan Africa. Heart 2007; 93:1176-83.Mayosi B.M. Contemporary trends in the epidemiology and management of cardiomyopathy and pericarditis in sub-Saharan Africa. Heart 2007; 93:1176-83.Mayosi B.M., Burgess L.J., Doubell A.F. Tuberculous pericarditis. Circulation 2005;112: 3608-16.Mayosi B.M., Burgess L.J., Doubell A.F. Tuberculous pericarditis. Circulation 2005;112: 3608-16.Nampoory N., Gheith O., Al-Otaibi T. et al. Acute cardiac tamponade: an unusual cause of acute renal failure in a renal transplant recipient. Exp Clin Transplant. 2015;13 Suppl 1:242-6.Nampoory N., Gheith O., Al-Otaibi T. et al. Acute cardiac tamponade: an unusual cause of acute renal failure in a renal transplant recipient. Exp Clin Transplant. 2015;13 Suppl 1:242-6.Nishimura R.A. Constrictive pericarditis in the modern era: a diagnostic dilemma. Heart 2001; 86:619-23.Nishimura R.A. Constrictive pericarditis in the modern era: a diagnostic dilemma. Heart 2001; 86:619-23.Permanyer-Miralda G. Acute pericardial disease: approach to the aetiological diagnosis. Heart 2004; 90:252-4.Permanyer-Miralda G. Acute pericardial disease: approach to the aetiological diagnosis. Heart 2004; 90:252-4.Renfrew R., Buselmeier T.J., Kjellstrand C.M. Pericarditis and renal failure. Annu Rev Med 1980; 31:345-60.Renfrew R., Buselmeier T.J., Kjellstrand C.M. Pericarditis and renal failure. Annu Rev Med 1980; 31:345-60.Roy C.L., Minor M.A., Brookhart M.A. et al. Does this patient with a pericardial effusion have cardiac tamponade? JAMA 2007; 297:1810-18.Roy C.L., Minor M.A., Brookhart M.A. et al. Does this patient with a pericardial effusion have cardiac tamponade? JAMA 2007; 297:1810-18.Sadjadi S.A., Mashahdian A. Uremic pericarditis: a report of 30 cases and review of the literature. Am J Case Rep 2015; 16:169-73.Sadjadi S.A., Mashahdian A. Uremic pericarditis: a report of 30 cases and review of the literature. Am J Case Rep 2015; 16:169-73.Sagrista-Sauleda J., Angel J., Permanyer-Miralda G. et al. Long-term follow-up of idiopathic chronic pericardial effusion. N Engl J Med 1999; 341:2054-59.Sagrista-Sauleda J., Angel J., Permanyer-Miralda G. et al. Long-term follow-up of idiopathic chronic pericardial effusion. N Engl J Med 1999; 341:2054-59.Saklayen M., Anne V.V., Lapuz M. Pericardial effusion leading to acute renal failure: two case reports and discussion of pathophysiology. Am J Kidney Dis 2002; 40(4):837-41.Saklayen M., Anne V.V., Lapuz M. Pericardial effusion leading to acute renal failure: two case reports and discussion of pathophysiology. Am J Kidney Dis 2002; 40(4):837-41.Shabetai R. Pericardial effusion: haemodynamic spectrum. Heart 2004; 90:156-255.Shabetai R. Pericardial effusion: haemodynamic spectrum. Heart 2004; 90:156-255.Spodick D.H. Acute cardiac tamponade. N Engl J Med 2003; 349:684-90.Spodick D.H. Acute cardiac tamponade. N Engl J Med 2003; 349:684-90.Van der Bijl P., Herbst P., Doubell A.F. Redefining Effusive-Constrictive Pericarditis with Echocardiography. J Cardiovasc Ultrasound 2016; 24(4):317-23.Van der Bijl P., Herbst P., Doubell A.F. Redefining Effusive-Constrictive Pericarditis with Echocardiography. J Cardiovasc Ultrasound 2016; 24(4):317-23.Wann S., Passen E. Echocardiography in pericardial disease. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21:7-13.Wann S., Passen E. Echocardiography in pericardial disease. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21:7-13.Weerakkody R. M., Perera H.D., Kularathne Ch. et al. Constrictive pericarditis in a post-renal transplant patient: a case report. Journal of Medical Case Reports 2014; 8:8.Weerakkody R. M., Perera H.D., Kularathne Ch. et al. Constrictive pericarditis in a post-renal transplant patient: a case report. Journal of Medical Case Reports 2014; 8:8.Wood J.E., Mahnensmith R.L. Pericarditis associated with renal failure. Evolution and management Semin Dial 2001; 14:61-6.Wood J.E., Mahnensmith R.L. Pericarditis associated with renal failure. Evolution and management Semin Dial 2001; 14:61-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.