nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-3272Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОсобенности проксимальной и дистальной реабсорбции кальция в условиях хронического отторжения аллотрансплантированной почкиSpecific features of proximal and distal calcium reabsorption at chronic rejection of kidney allograftБородулинИ. Э.BorodulinI. E.noemail@neicon.ruКотенкоО. Н.KotenkoO. N.noemail@neicon.ruТомилинаН. А.TomilinaN. A.noemail@neicon.ruБузулинаВ. П.BuzulinaV. P.noemail@neicon.ruЕрмаковаИ. П.YermakovaI. P.noemail@neicon.ruНИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ, Московский городской нефрологический центр при городской клинической больнице № 52Russian Federation20012806202534447451Copyright © Бородулин И.Э., Котенко О.Н., Томилина Н.А., Бузулина В.П., Ермакова И.П., 20252025Бородулин И.Э., Котенко О.Н., Томилина Н.А., Бузулина В.П., Ермакова И.П.Borodulin I.E., Kotenko O.N., Tomilina N.A., Buzulina V.P., Yermakova I.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/3272

Сопоставлено состояние канальцевой реабсорбции кальция (Са) у 24 реципиентов аллотрансплантированной почки (АТП) с хроническим отторжением почечного трансплантата (ХОТ) с таковым у 86 реципиентов АТП с удовлетворительной функцией трансплантата (УФТ) на фоне трехкомпонентной иммуносупрессии (циклоспорин А (ЦиА), азатиоприн и кортикостероиды). О суммарной реабсорбции Са в условиях нормокальциемии судили по его экскретируемой фракции (CCa/GFR), а в условиях гиперкальциемии - по отклонению от номограммы зависимости его экскреции из 1 литра клубочкового фильтрата (CaE/GFR) от ультрафильтруемого Са; о проксимальной реабсорбции Са - по экскретируемой фракции лития (CLi/GFR); о дистальной реабсорбции Са - по его дистальной экскретируемой фракции (СCа/GFR); о дистальной градиентной реабсорбции Са - по дистальной экскретируемой фракции натрия (Na) (CNa/CLi). Активную реабсорбцию Са рассчитывали по шкале отклонений от экспоненциальной кривой (T-score) с доверительными интервалами (p = 0,95) зависимости экскреции Са и Na у здоровых при различном уровне кальциемии. Суммарная реабсорбция кальция при ХОТ у 17 реципиентов была нормальной, у 5 - сниженной и у 2 - повышенной. Проксимальная реабсорбция Са при ХОТ была ниже, чем при УФТ и не отличалась от здоровых. Дистальная градиентная реабсорбция Са при ХОТ была снижена, а активная - усилена в большей степени, чем при УФТ. Гиперпаратиреоз наблюдался при ХОТ достоверно чаще, чем при УФТ. Нормальный ответ активной реабсорбции Са на ПТГ установлен с аналогичной частотой при ХОТ и УФТ, но при ХОТ достоверно чаще наблюдалось усиление активной реабсорбции Са, вызванное гиперпаратиреозом.

Proximal and distal calcium (Ca) reabsorption was studied in 24 recipients with cronic rejection of kidney allograft (CR) and 86 recipients with well functioning renal transplant (WR). All recipients received CyA, azatyoprin and corticosteroids. Total Ca reabsorption in normocalcaemic patients was indicated by its excretory fraction (CCa/GFR), and in hypercalcaemic state - by shift from nomogramm of CaE/GFR and ultrafiltrable Ca; proximal Ca reabsorption - by excretory fraction of lithium (CLi/GFR); distal Ca reabsorption - by its distal excretory fraction (CCa/CLi); distal gradient Ca reabsorption - by distal excretore fraction of sodium (CNa/GFR). Active Ca reabsorption was calculated by T-score shift of exponential curve with confidence intervals (p = 0,95) of dependence between Ca and Na excretion in healthy persons at different levels of calcaemie. Total Ca reabsorption was normal in 17, decreased in 5 and elevated in 2 recipients with CR. Proximal Ca reabsorption at CR was decreased in comparison with WR, but did not differ from healthy persons. Distal gradient of Ca reabsorption at CR was lower and active - higher than in WR. Paratyroid hormone at CR was increased significantly more often than in WR. The normal response of active Ca reabsorption on parathyroid hormone was observed with similar frequences at CR and WF being significantly higher in CR following hyperparathyroidism.

аллотрансплантация почкихроническое отторжение трансплантатареабсорбция кальциягиперпаратиреозReferencesБабарыкин Д.А., Иванов Л.Н., Наточин Ю.В. и соавт. Физиология водно-солевого обмена и почки / Под. ред. Ю.В. Наточина. - СПб.: Наука, 1993; 263-313.Бабарыкин Д.А., Иванов Л.Н., Наточин Ю.В. и соавт. Физиология водно-солевого обмена и почки / Под. ред. Ю.В. Наточина. - СПб.: Наука, 1993; 263-313.Бородулин И.Э., Котенко О.Н., Томилина Н.А. и соавт. Влияние иммуносупрессивной терапии на процессы канальцевого транспорта кальция после аллотрансплантации трупной почки // Нефрология и диализ. 2001; 3; 3: 354-358.Бородулин И.Э., Котенко О.Н., Томилина Н.А. и соавт. Влияние иммуносупрессивной терапии на процессы канальцевого транспорта кальция после аллотрансплантации трупной почки // Нефрология и диализ. 2001; 3; 3: 354-358.Ермакова И.П. Гомеостаз кальция при терминальной почечной недостаточности и аллотрансплантации почки: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. - М., 1990; 29.Ермакова И.П. Гомеостаз кальция при терминальной почечной недостаточности и аллотрансплантации почки: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. - М., 1990; 29.Ермакова И.П., Бузулина В.П., Пронченко И.А. Сравнительная оценка двух способов исследования клиренса экзогенного лития: утром натощак и в дневные часы у здоровых и больных после аллотрансплантации трупной почки // Клиническая лабораторная диагностика. 1997; 12: 10-14.Ермакова И.П., Бузулина В.П., Пронченко И.А. Сравнительная оценка двух способов исследования клиренса экзогенного лития: утром натощак и в дневные часы у здоровых и больных после аллотрансплантации трупной почки // Клиническая лабораторная диагностика. 1997; 12: 10-14.Ермакова И.П., Пронченко И.А. Клиническая физиология обмена кальция в организме после аллотрансплантации почки // Очерки по физиологическим проблемам трансплантологии и применения искусственных органов / Под ред. акад. В.И. Шумакова. - Тула: Репроникс ЛТД, 1998; 61-93.Ермакова И.П., Пронченко И.А. Клиническая физиология обмена кальция в организме после аллотрансплантации почки // Очерки по физиологическим проблемам трансплантологии и применения искусственных органов / Под ред. акад. В.И. Шумакова. - Тула: Репроникс ЛТД, 1998; 61-93.Ермакова И.П., Пронченко И.А., Ушакова М.Д., Давудова М.Ш. Роль почек в поддержании гомеостаза кальция после аллотрансплантации почки // Регуляция фосфорно-кальциевого обмена в норме и патологии. - Рига, 1987; 161-171.Ермакова И.П., Пронченко И.А., Ушакова М.Д., Давудова М.Ш. Роль почек в поддержании гомеостаза кальция после аллотрансплантации почки // Регуляция фосфорно-кальциевого обмена в норме и патологии. - Рига, 1987; 161-171.Котенко О.Н. Ренальная дисфункция почечного аллотрансплантата при применении циклоспорина А: Дисс. … канд. мед. наук. - М., 1997; 72-82.Котенко О.Н. Ренальная дисфункция почечного аллотрансплантата при применении циклоспорина А: Дисс. … канд. мед. наук. - М., 1997; 72-82.Пронченко И.А., Бузулина В.П., Кузьмин Б.В. Определение лития в крови и моче методом атомно-эмиссионной спектрофотометрии // Лаб. дело. 1994; 6: 26.Пронченко И.А., Бузулина В.П., Кузьмин Б.В. Определение лития в крови и моче методом атомно-эмиссионной спектрофотометрии // Лаб. дело. 1994; 6: 26.Томилина Н.А. Нефропатия отторжения (Диагностика, клиника, варианты течения, антикоагулянтно-антиагрегантная терапия): Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. - М., 1988.Томилина Н.А. Нефропатия отторжения (Диагностика, клиника, варианты течения, антикоагулянтно-антиагрегантная терапия): Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. - М., 1988.Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Томилина Н.А. Трансплантация почки // Трансплантология: руководство / Под ред. В.И. Шумакова. - М.: Медицина, 1995; 194-196.Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Томилина Н.А. Трансплантация почки // Трансплантология: руководство / Под ред. В.И. Шумакова. - М.: Медицина, 1995; 194-196.Leyssak P.P., Holsten-Rathlou N.H., Scott P. et al. A micropuncture study of proximal tubule transport of lithium during osmotic diuresis. Am. J. Physiol., 1990, 258; 1090-1095.Leyssak P.P., Holsten-Rathlou N.H., Scott P. et al. A micropuncture study of proximal tubule transport of lithium during osmotic diuresis. Am. J. Physiol., 1990, 258; 1090-1095.Field M.J., Ryan G.B., Morgan T.O. Анатомия и физиология почки // Руководство по нефрологии / Под ред. J.A. Vitvort, J.R. Lorens (Австралия) / Перевод под ред. М.А. Адо, Ю.В. Наточина. - М.: Медицина, 2000; 42-43.Field M.J., Ryan G.B., Morgan T.O. Анатомия и физиология почки // Руководство по нефрологии / Под ред. J.A. Vitvort, J.R. Lorens (Австралия) / Перевод под ред. М.А. Адо, Ю.В. Наточина. - М.: Медицина, 2000; 42-43.Seldin D.V. Renal handling of calcium. Nephron, 1984, 81 (suppl. 1); 2-7.Seldin D.V. Renal handling of calcium. Nephron, 1984, 81 (suppl. 1); 2-7.Suki W.N., Rouse D. Renal Transport of Calcium, Magnesium, and Phosphate. In: The Kidney. Edited by B.M. Brenner, F.C. Rector. W.B. Saunders Company, Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo, 1996; 472-486.Suki W.N., Rouse D. Renal Transport of Calcium, Magnesium, and Phosphate. In: The Kidney. Edited by B.M. Brenner, F.C. Rector. W.B. Saunders Company, Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo, 1996; 472-486.Sutton R.A.L., Dirks J.A. Calcium and Magnesium: Renal Handling and Disorders of Metabolism. In: The kidney. Edited by B.M. Brenner, F.C. Rector. W.B. Saunders Company, Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo, 1991; p. 551-584.Sutton R.A.L., Dirks J.A. Calcium and Magnesium: Renal Handling and Disorders of Metabolism. In: The kidney. Edited by B.M. Brenner, F.C. Rector. W.B. Saunders Company, Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo, 1991; p. 551-584.Thomsen K., Schou M., Steiness I. et al. Lithium as indicator of proximal sodium reabsorption. Pflugers Arch., 1969; vol. 308: p. 180-184.Thomsen K., Schou M., Steiness I. et al. Lithium as indicator of proximal sodium reabsorption. Pflugers Arch., 1969; vol. 308: p. 180-184.Thomsen K. Lithium Clearence: A new method for determining proximal and distal tubular reabsorption of sodium and water. Nephron, 1984; vol. 37: p. 217-223.Thomsen K. Lithium Clearence: A new method for determining proximal and distal tubular reabsorption of sodium and water. Nephron, 1984; vol. 37: p. 217-223.Vincent H.H., Wenting R. Impaired fractional excretion of Li an early marker of CsA-induced changes in renal hemodynamics. 2 congress on CsA Transplant. Proc., 10: 369-371.Vincent H.H., Wenting R. Impaired fractional excretion of Li an early marker of CsA-induced changes in renal hemodynamics. 2 congress on CsA Transplant. Proc., 10: 369-371.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.