nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-3287Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние иммуносупрессивной терапии на процессы канальцевого транспорта кальцияThe influence of immunosupressiv therapy upon processes of renal tubular handing of calciumБородулинИ. Э.BorodulinI. E.noemail@neicon.ruКотенкоО. Н.KotenkoO. N.noemail@neicon.ruБузулинаВ. П.BuzulinaV. P.noemail@neicon.ruЕрмаковаИ. П.YermakovaI. P.noemail@neicon.ruНИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ, МоскваRussian Federation20012806202533354357Copyright © Бородулин И.Э., Котенко О.Н., Бузулина В.П., Ермакова И.П., 20252025Бородулин И.Э., Котенко О.Н., Бузулина В.П., Ермакова И.П.Borodulin I.E., Kotenko O.N., Buzulina V.P., Yermakova I.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/3287

Изучено влияние циклоспорина А (ЦиА) и кортикостероидов (КС) на проксимальную и дистальную реабсорбцию кальция (Са) у реципиентов аллотрансплантированной почки с удовлетворительной функцией почечного трансплантата (56 реципиентов) и с признаками нефротоксичности ЦиА (5 реципиентов, группа 2). Ультрафильтруемый кальций (СаУФ) во всех случаях был нормальным. 49 реципиентов (группа 1) получали циклоспорин А (ЦиА), КС и азатиоприн, 7 (группа 3) - КС и азатиоприн. Обследованы также 36 больных бронхиальной астмой, длительно получавших КС (группа 4). О реабсорбции натрия (Na) и Са судили по величине их экскретируемой фракции (CNa/GFR и CСa/GFR), о проксимальной реабсорбции Са - по экскретируемой фракции лития (CLi/GFR), о дистальном транспорте Са - по его дистальной экскретируемой фракции Na (CNa/CLi). Активную канальцевую реабсорбцию Са рассчитывали по экспоненциальной кривой с доверительными интервалами (p = 0,95) зависимости CCa/GFR от CNa/GFR. Реабсорбция Са была усилена в группах 1 и 2 и сохранна в группе 3. Проксимальный транспорт Са был усилен в группе 1 по сравнению со здоровыми и в группе 2 - по сравнению с группой 1, а в группе 3 - от здоровых не отличался. Дистальный транспорт Са в группах 1, 2 и 3 от здоровых не отличался. Дистальный градиентный транспорт Са в группах 1,2 и 3 был в одинаковой степени снижен по сравнению со здоровыми, а активный - в одинаковой степени усилен и не отличался от группы 4. Вывод: проксимальный транспорт Са после АТП определяется, главным образом, влиянием ЦиА, а дистальный - влиянием терапии КС.

We studied the influence of cyclosporine A (CyA) and cortticosteroids (CS) upon proximal and distal reabsorption of calcium (Ca) in recipients after kidney transplantation with satisfactory function of kidney allograft (56 recipients) and with sings of CyA nephrotoxicity (5 recipients, group 2). The ultrafiltrable Ca (CaUF) plasma level was normal in all recipients. 49 recipients (group 1) was administrated CyA, Cs and azathioprin, 7 (group 3) - Cs and azathioprin. We examined also 36 patients with bronchial asthma, who was administrated CS for a long time (group 4). Reabsorption of sodium (Na) and Ca was indicated by it’s excretory fraction (CNa/GFr and CCa/GFR), proximal tubular reabsorption of Ca - by it’s distal excretory fraction (CCa/CLi), distal gradient transport of Ca - by it’s distal excretory fraction of Na. Active tubular transport of Ca - by distal excretory fraction of Na. Active tubular transport of Ca we calculated by exponential curve with confidence intervals (p= 0,95) of dependence CCa/GFR upon CNa/GFR. Tubular reabsorption of Ca was increased in groups 1 and 2, but normal in group 3. Proximal tubular reabsorption of Ca was increased in group 1 in comparison with health, and in group 2 - in comparison with group 1, but it was normal in group 3. Distal tubular transport of Ca in groups 1,2 and 3 did not differ from population. Distal gradient Ca transport was equally decreased in comparison with health, but active transport - equally increased and did not differ from group 4. In conclusion: CyA influence upon proximal, but KS - distal tubular transport of CA.

циклоспоринкортикостероидыкальцийреабсорбцияаллотрансплантация почкиReferencesБабарыкин Д.А., Иванова Л.К., Наточин Ю.В., Перов Ю.Л., Штеренталь И.Ш. Физиология водно-солевого обмена и почки / Под ред. Ю.В. Наточина. - СПб.: Наука, 1993. - С. 263-313.Бабарыкин Д.А., Иванова Л.К., Наточин Ю.В., Перов Ю.Л., Штеренталь И.Ш. Физиология водно-солевого обмена и почки / Под ред. Ю.В. Наточина. - СПб.: Наука, 1993. - С. 263-313.Ермакова И.П. Гомеостаз кальция при терминальной почечной недостаточности и аллотрансплантации почки: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. - М., 1990. - С. 29.Ермакова И.П. Гомеостаз кальция при терминальной почечной недостаточности и аллотрансплантации почки: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. - М., 1990. - С. 29.Ермакова И.П., Бузулина В.П., Пронченко И.А. Сравнительная оценка двух способов исследования клиренса зкзогенного лития: утром натощак и в дневные часы у здоровых и больных после аллотрансплантации трупной почки // Клин. лаб. диагн. - 1997; 12. - С. 10-14.Ермакова И.П., Бузулина В.П., Пронченко И.А. Сравнительная оценка двух способов исследования клиренса зкзогенного лития: утром натощак и в дневные часы у здоровых и больных после аллотрансплантации трупной почки // Клин. лаб. диагн. - 1997; 12. - С. 10-14.Ермакова И.П., Пронченко И.А. Клиническая физиология обмена кальция в организме после аллотрансплантации почки // Очерки по физиологическим проблемам трансплантологии и применения искусственных органов / Под ред. академика В.И. Шумакова. - Тула: Репроникс ЛТД, 1998. - С. 61-93.Ермакова И.П., Пронченко И.А. Клиническая физиология обмена кальция в организме после аллотрансплантации почки // Очерки по физиологическим проблемам трансплантологии и применения искусственных органов / Под ред. академика В.И. Шумакова. - Тула: Репроникс ЛТД, 1998. - С. 61-93.Ермакова И.П., Пронченко И.А., Ушакова К.Д., Давудова М.Ш. Роль почек и скелета в поддержании гомеостаза кальция после аллотрансплантации почки // Регуляция фосфорно-кальциевого обмена в норме и патологии. - Рига, 1987. - С. 161-171.Ермакова И.П., Пронченко И.А., Ушакова К.Д., Давудова М.Ш. Роль почек и скелета в поддержании гомеостаза кальция после аллотрансплантации почки // Регуляция фосфорно-кальциевого обмена в норме и патологии. - Рига, 1987. - С. 161-171.Котенко О.Н. Ренальная дисфункция почечного аллотрансплантата при применении циклоспорина А: Дисс. … канд. мед. наук. - М., 1997.Котенко О.Н. Ренальная дисфункция почечного аллотрансплантата при применении циклоспорина А: Дисс. … канд. мед. наук. - М., 1997.Наточин Ю.В. Основы физиологии почки. - Л.: Медицина, 1982.Наточин Ю.В. Основы физиологии почки. - Л.: Медицина, 1982.Пронченко И.А., Бузулина В.П., Кузьмин Б.В. Определение лития в крови и моче методом атомно-эмиссионной спектрофотометрии // Лаб. дело. - 1994; 6. - С. 26.Пронченко И.А., Бузулина В.П., Кузьмин Б.В. Определение лития в крови и моче методом атомно-эмиссионной спектрофотометрии // Лаб. дело. - 1994; 6. - С. 26.Agus Z.S., Goldfarb S. Renal regulation of calcium balance. In the book: The Kidney: Physiology and Pathophysiology. New-York, Raven press 1985.Agus Z.S., Goldfarb S. Renal regulation of calcium balance. In the book: The Kidney: Physiology and Pathophysiology. New-York, Raven press 1985.Leyssac P.P., Holsten-Rathlou N.Н., Skott P. et al. A micropuncture study of proximai tubule transport of lithium during osmotic diuresis. Am. J. Physiol. 1990; 258; F1090 - F1095.Leyssac P.P., Holsten-Rathlou N.Н., Skott P. et al. A micropuncture study of proximai tubule transport of lithium during osmotic diuresis. Am. J. Physiol. 1990; 258; F1090 - F1095.Field M.J., Ryan G.В., Morgan Т.О. Анатомия и физиология почки // Руководство по нефрологии / Под ред. J.A. Vitvort, J.R. Lorens (Австралия). Перевод под ред. M.А. Адо, Ю.В. Наточина. - М.: Медицина, 2000.Field M.J., Ryan G.В., Morgan Т.О. Анатомия и физиология почки // Руководство по нефрологии / Под ред. J.A. Vitvort, J.R. Lorens (Австралия). Перевод под ред. M.А. Адо, Ю.В. Наточина. - М.: Медицина, 2000.Thomsen К., Schou M., Steintss I. et al. Lithium as indicator of proximal sodium reabsorption. Pfllugers Arch., 1969; 308; 180-184.Thomsen К., Schou M., Steintss I. et al. Lithium as indicator of proximal sodium reabsorption. Pfllugers Arch., 1969; 308; 180-184.Thomsen K. Lithium clearence: A new method, for determining proximal and distal tubular reabsorption of sodium and water. Nephron, 1984; 37; 217-223.Thomsen K. Lithium clearence: A new method, for determining proximal and distal tubular reabsorption of sodium and water. Nephron, 1984; 37; 217-223.Seldin D.V. Renal handlins of calcium. Nephron, 1999; 81 (Suppl. 1): 2-7.Seldin D.V. Renal handlins of calcium. Nephron, 1999; 81 (Suppl. 1): 2-7.Vincent Н.Н., Wenting R. Impaired fractional excretion of Li an early marker of CsA-induced changes in ren hemodynamics. 2 congress on Transplant. Proc. 1987; 10: 369-371.Vincent Н.Н., Wenting R. Impaired fractional excretion of Li an early marker of CsA-induced changes in ren hemodynamics. 2 congress on Transplant. Proc. 1987; 10: 369-371.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.