Ртериальная гипертензия (АГ) является одним из наиболее частых осложнений, сохраняющихся или развивающихся вновь после перенесенного гемолитико-уремического синдрома (ГУС). АГ, выявленная в детском возрасте, представляет высокий риск развития сердечно-сосудистой и почечной патологии во взрослой жизни. Цель исследования: определить частоту встречаемости и характеристики АГ у детей после перенесенного ГУС, оценить суточный ритм, вариабельность артериального давления (АД) и взаимосвязи между уровнями АД и другими факторами неблагоприятного исхода ГУС. Материалы и методы: в исследование включено 59 детей в возрасте 7 лет (5,9; 8,3) и катамнезом ГУС 5,12±2,07 лет. Всем пациентам проведено суточное мониторирование АД (СМАД), выполнены антропометрические измерения, определены суточные потери белка и альбумина с мочой, рассчитана скорость клубочковой фильтрации. Результаты: по данным СМАД установлена частота различных форм АГ у детей в катамнезе ГУС: прегипертензия у 10,2% пациентов, АГ «белого халата» у 13,6% и скрытая АГ у 6,8%. АГ выявлялась с высокой частотой как у получавших диализ в остром периоде ГУС, так из без него (29,6% и 20%, соответственно). Повышенное АД определялось преимущественно в ночное время за счет систолического и сопровождалось его повышенной нагрузкой и недостаточным ночным снижением. У ряда пациентов ожирение утяжеляло течение систолической АГ, которая сохранялась на протяжении суток. Микроальбуминурия (МАУ) встречалась у 50% детей c АГ и тесно коррелировала с тяжестью почечного повреждения в остром периоде ГУС (rs=0,4, p<0,05). Выводы: учитывая преимущественно ночную АГ у детей после ГУС, суточному мониторированию АД отводится ключевое место в ее диагностике. Выявление патологической МАУ у этой категории пациентов является показанием для проведения СМАД, даже если АД не превышает возрастные нормы на визите у врача.
Arterial hypertension (AH) is one of the most common complications which remains or redevelops after hemolytic uremic syndrome (HUS). AH that diagnosed in childhood represents a high risk of developing cardiovascular and renal disease in adult age. Aim: to determine the incidence and characteristics of AH in children after HUS; to assess circadian rhythm, blood pressure (BP) variability and the relationship between BP levels and other risk factors of unfavourable outcome of HUS. Materials and methods: the study included 59 children, aged 7 years (5.9; 8.3) and fol-low-up of HUS 5.12±2.07 years. All patients underwent daily blood pressure monitoring (ABPM), anthropometric measurements were performed, losses of protein and albumin in the urine were determined daily, glomerular filtration rate was calculated. Results: According to ABPM the prevalence of different forms of arterial hypertension in children after HUS was established: prehypertension was found in 10.2% of patients, white coat and masked AH were found in 13.6% and in 6.8% of patients. AH was detected more frequently in those patients who receiving dialysis in the acute period of HUS than without it (29.6% vs. 20%). High blood pressure was observed mainly at night time. In some patients obesity worsened systolic hypertension, which persisted throughout the day. Microalbuminuria was found in 50% of children with AH closely correlated with the severity of renal damage in the acute period of HUS (rs=0.4; p<0.05). Conclusions: Considering that AH in children after HUS is the predominantly nocturnal, 24h monitoring of blood pressure play a key role in its diagnosis. The detection of pathological microalbuminuria in this category of patients is the indication for ABPM, even at normal office BP.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.