nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное общество10.28996/1680-4422-2017-2-280-286nid-370Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз у диализных пациентовVascular-platelet hemostasis and blood coagulation in dialysis patients with uremic hyperparathyroidismВоскресенскаяН. А.VoskresenskayaN. A.noemail@neicon.ruОрловаГ. М.OrlovaG. M.vicgal@yandex.ruЛужноваН. Н.LuzhnovaN. N.noemail@neicon.ruАндрееваЕ. О.AndreevaE. O.noemail@neicon.ruГБОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет; ГБУЗ «Иркутская областная клиническая больница»РоссияIrkutsk State Medical University; Irkutsk Regional Clinical HospitalRussian FederationГБОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университетРоссияIrkutsk State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Иркутская областная клиническая больница»РоссияIrkutsk Regional Clinical HospitalRussian Federation201715082024192280286Copyright © Воскресенская Н.А., Орлова Г.М., Лужнова Н.Н., Андреева Е.О., 20242024Воскресенская Н.А., Орлова Г.М., Лужнова Н.Н., Андреева Е.О.Voskresenskaya N.A., Orlova G.M., Luzhnova N.N., Andreeva E.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/370

Цель исследования: изучить состояние сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у диализных пациентов с уремическим гиперпаратиреозом. Материал и методы: оценка гемостаза проведена у 76 диализных пациентов. Определялось количество тромбоцитов, агрегация тромбоцитов с адреналином и с АДФ, содержание и активность фактора Виллебранда, а также скрининговые показатели плазменного звена гемостаза, показатели активации свертывания крови, уровни физиологических антикоагулянтов, показатели фибринолиза. Результаты: выявлено снижение показателей агрегации тромбоцитов с АДФ. Корреляционный анализ показал сильную обратную связь между уровнем паратиреоидного гормона и содержанием фактора Виллебранда у больных со вторичным гиперпаратиреозом, получающих диализную терапию более 36 месяцев: r=-0,7, р=0,04. Выявлен более низкий уровень D-димера у больных с гиперпаратиреозом по сравнению с пациентами с уровнем паратиреоидного гормона в крови ниже 300 пкг/мл. Вторичный гиперпаратиреоз, вероятно, ассоциируется со снижением роли сосудисто-тромбоцитарного звена в осуществлении гемостаза у диализных больных с большой длительностью диализной терапии, а также с гипокоагуляцией.

Objective: the aim of the work was to study the status of vascular-platelet hemostasis and blood coagulation in dialysis patients with uremic hyperparathyroidism. Material and methods: the hemostasis status was estimated in 76 dialysis patients. The following parameters were accessed: the quantity of blood thrombocytes, thrombocyte aggregation with adrenaline and ADP, concentration and activity of the Villebrand factor, blood coagulation characteristics, concentrations of physiological anticoagulants and fibrinolysis level. Results: the reduction of thrombocytes aggregation with ADP data was pronounced. Strong reciprocal correlation was found between the levels of parathyroid hormone and of Villebrand factor in patients with secondary hyperparathyroidism undergoing dialysis therapy for more than 36 months: r=-0.7, р=0.04. In dialysis patients with uremic hyperparathyroidism the level of D-dimer was lower than in patients with normal parathyroid hormone. Secondary hyperparathyroidism must be associated with reduced role of vascular-platelet of hemostasis in dialysis patients with longer dialysis therapy and with hypocoagulation too.

сосудисто-тромбоцитарный гемостазкоагуляционный гемостазвторичный гиперпаратиреоздиализная терапияvascular-platelet hemostasisblood coagulationsecondary hyperparathyroidismdialysis therapyReferencesБикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2011 гг. (отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть 1. Нефрология и диализ. 2014. 16 (1): 81-85.Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2011 гг. (отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть 1. Нефрология и диализ. 2014. 16 (1): 81-85.Гусев Е.Ю., Соломатина Л.В., Журавлева Ю.А., Зубова Т.Э. Системная воспалительная реакция у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью. Нефрология и диализ. 2008. 10(3-4): 248-253.Гусев Е.Ю., Соломатина Л.В., Журавлева Ю.А., Зубова Т.Э. Системная воспалительная реакция у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью. Нефрология и диализ. 2008. 10(3-4): 248-253.Козловская Н.Л., Котлярова Г.В., Сафонов В.В. и др. Влияние НФГ и НМГ на параметры внутрисосудистого свертывания крови у больных на гемодиализе. Нефрология и диализ. 2007. 9 (1): 92-96.Козловская Н.Л., Котлярова Г.В., Сафонов В.В. и др. Влияние НФГ и НМГ на параметры внутрисосудистого свертывания крови у больных на гемодиализе. Нефрология и диализ. 2007. 9 (1): 92-96.Котлярова Г.В. Особенности системы гемостаза у больных терминальной почечной недостаточностью. Автореф. дисс. на соискание уч. степени канд. мед. наук. 2011. М. 23с.Котлярова Г.В. Особенности системы гемостаза у больных терминальной почечной недостаточностью. Автореф. дисс. на соискание уч. степени канд. мед. наук. 2011. М. 23с.Мельчина И.Л., Шойхет И.Н., Феоктистова М.Ю. Роль нарушений гемостаза в патогенезе уремического перикардита. Сообщение 1. Нефрология и диализ. 1999. 1(2-3): 143-146.Мельчина И.Л., Шойхет И.Н., Феоктистова М.Ю. Роль нарушений гемостаза в патогенезе уремического перикардита. Сообщение 1. Нефрология и диализ. 1999. 1(2-3): 143-146.Хантакова Е.А., Воскресенская Н.А., Орлова Г.М. и др. Частота вторичного гиперпаратиреоза у больных с хронической болезнью почек. Приложение к журналу «Первая краевая». Восточно-сибирская межрегиональная научно-практическая конференция урологов и нефрологов, Красноярск, 26-27 июня 2014. С. 83-86.Хантакова Е.А., Воскресенская Н.А., Орлова Г.М. и др. Частота вторичного гиперпаратиреоза у больных с хронической болезнью почек. Приложение к журналу «Первая краевая». Восточно-сибирская межрегиональная научно-практическая конференция урологов и нефрологов, Красноярск, 26-27 июня 2014. С. 83-86.Culp K., Flanigan M., Taylor L., Rothstein M. Vascular access thrombosis in new hemodialysis patients. Am J Kidney Dis. 1995. 26(2): 341-346.Culp K., Flanigan M., Taylor L., Rothstein M. Vascular access thrombosis in new hemodialysis patients. Am J Kidney Dis. 1995. 26(2): 341-346.Remuzzi G., Benigni A., Dodesini P et al. Parathyroid hormone inhibits human platelet function. Lancet. 1981. 2: 1321-1324.Remuzzi G., Benigni A., Dodesini P et al. Parathyroid hormone inhibits human platelet function. Lancet. 1981. 2: 1321-1324.Sagripanti A., Cupisti A., Baicchi U. et al. Plasma parameters of the protrombotic state in chronic uremia. Nephron. 1993. 63: 273-278.Sagripanti A., Cupisti A., Baicchi U. et al. Plasma parameters of the protrombotic state in chronic uremia. Nephron. 1993. 63: 273-278.Vigano`G., Gotti E., Comberti E. Hyperparathyroidism does not influence the abnormal primary haemostasis in patients with chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant. 1989. 4: 971-974.Vigano`G., Gotti E., Comberti E. Hyperparathyroidism does not influence the abnormal primary haemostasis in patients with chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant. 1989. 4: 971-974.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.