С целью определения необходимого уровня антикоагуляции в процессе гемодиализа (ТД) и гемодиафильтрации (ГДФ) при острой почечной недостаточности (ОПН) изучена динамика активированного коагуляционного времени (АКБ) в 2 группах больных, в одной из которых (28 больных) гепарин вводился болюсно в минимальной дозе, а в другой антикоагулянт (8 больных) не использовался. Установлено, что мониторинг АКВ позволяет минимизировать риск кровотечений у больных, угрожаемых в этом отношении. При исходной гипокоагуляции исключение гепарина из процесса ГД является методом выбора. Мониторинг АКВ обеспечивает достаточно надежный прогноз тромбозов диализаторов. Опасность последних возрастает при использовании купрофановой ГД-мембраны.
The aim of this study was to compare two regimes of anticoagulatioti during hemodialysis and hemodiafiltration procedur es in patients with acute renal failure and bleeding diathesis. Changes of activated coagulation time (ACT) were investigated to estimate the significance of this test for bleedings and dialyser clotting predictions. 36 patients were divided into two groups. In the first group of 28 patients, anticoagulation for hemodialysis was achieved with heparin given as a bolus of 1000-1500 units at the beginning of the procedure. The regime of maintaining hepariniza-tion depended on hourly changes of ACT. If ACT measured 170 seconds or less, heparin boluses of 900 unit were repeated. In the second group dialysis was performed without heparin. This protocol was the most effective for the bleeding patients. The monitoring of ACT proved to be very useful in predicting dialyser clotting. The risk of dialyser clotting was especially high when cuprophan membranes were used.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.