В настоящее время все более утверждается концепция, согласно которой важную роль в патогенезе энуреза играет нарушение суточного ритма секреции гормона нейрогипофиза вазопрессина со снижением секреции последнего в ночные часы. Это приводит к увеличению объема мочи, поступающей в течение ночи в мочевой пузырь, что при нарушении функций мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь) влечет за собой энурез. Изложенные представления явились основанием для успешного использования препаратов вазопрессина при энурезе. Целью настоящей работы явилось изучение действия препарата вазопрессина адиуретина-СД ("Ферринг") на нейрогенный мочевой пузырь. Исследования проведены у 12 детей в возрасте от 8 до 14 лет. Эффект лечения контролировался по устранении энуреза или "влажных ночей", по контролю частоты и объема спонтанного мочеиспускания, а также по данным урофлоуметрии и ретроградной цистометрии в горизонтальном и вертикальном положении на отечественном аппарате "РЕЛЬЕФ". Препарат вводился интраназально в каплях в начальной дозе 2-3 капли (в зависимости от площади поверхности тела) с постепенным повышением до 5-6 капель. Под влиянием лечения энурез прекратился у 10 из 12 детей. В 2 случаях семейного энуреза наблюдалось только сокращение "влажных ночей". У всех детей исчезли признаки нейрогенной дисфункции мочевого пузыря: восстановились до нормы ритм мочеиспускания и эффективный объем мочевого пузыря, стали нормальными показатели пузырных функциональных проб.
The neurogenic bladder is associated with different kinds of neurological disorders. One of the typical symptoms of the neurogenic bladder isnocturnal enuresis. It has been shown recently that one of enuresis' important mechanisms is an impaired 24-hour rhythm of antidiuretic hormone (arginine vasopressin, AVP) release. The decrease in AVP secretion at nighttime causes an increase in nocturnal diuresis that is associated with enuresis under conditions of bladder neurogenic dysfunction. This hypothesis led to trials of the AVP analogue DDAVP (Desmopressin, Adiuretin CD) upon children with noc turnal diuresis. The aim of this study was to estimate the effect of Adiuretin CD (Desmopressin, production of Ferring Co) on the neurogenic bladder. 12 children aged eight to 14 suffering from nocturnal diuresis were observed. To control the effects of Adiuretin CD, the frequencies of emptying and effective bladder volume were measured. In the majority of children, urofloumetry and retrograde cystometry in supine and up-right positions were tested using the domestic system ""Reljef." The initial dosage of 2-3 intranasal drops of Adiuretin CD was gradually increased to maximal level of 6-7 drops depending on the effectivity of the treatment. Enuresis stopped in 10 out of 12 children. The other symptoms of the neurogenic bladder disappeared in all of the children. In this way, our data confirms the pathogenic role of impaired AVP secretion in nocturnal enuresis, at least in certain cases. We suggest that the investigation of Adiuretin CD effects on symptoms of the neurogenic bladder should be continued."
The authors declare that there are no conflicts of interest present.