До внедрения в практику постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) в педиатрии диагноз хронической почечной недостаточности (ХПН), а часто и острой почечной недостаточности (ОПН) является фатальным. Это связано со значительными техническими трудностями наложения сосудистого доступа и проведения гемодиализа (ГД) у детей до 5 лет. Трансплантация почки в этом возрасте также не производится. ПАПД обеспечивает возможность таким детям, страдающим ХПН, дожить до того возраста, когда аллотрансплантация почки (АТП) становится выполнимой, что продлевает их жизнь на многие годы. Особенности этиологии детского возраста и, в частности, более значительная, чем у взрослых, поверхность брюшины (относительно поверхности тела), а также увеличенный объем общей воды создают предпосылки для высокой эффективности перитонеального диализа (ПД) у детей. В настоящей работе изучены результаты лечения ГД и ПД 165 детей с ОПН в возрасте от 10 дней до 4 лет и 22 - страдавших ХПН. При сравнительном анализе эффективности ПД и ГД выявились следующие закономерности: показатели электролитов и кислотно-щелочного состояния нормализуются при обоих видах заместительной почечной терапии (ЗПТ) на третьи сутки, уровень креатинина при ПАПД снижается достоверно в меньшей степени, в то время как мочевины - в большей. Преимуществом ПАПД является более плавное ежедневное снижение этих показателей. Цикличность же ГД приводит к резким перепадам в наполнении кровеносного русла, межклеточного и внутриклеточного пространства, к быстрому падению осмоляльности крови, что чревато высоким риском возникновения синдрома нарушенного равновесия. При использовании для лечения ХПН ПД поддерживается почти постоянный водный, электролитный и осмотический баланс, что способствует более длительной, чем в условиях ГД, сохранности остаточной функции почек. Наряду с этим исчезают проблемы, связанные с биосовместимостью мембран. В условиях ПАПД отмечено улучшение роста детей. Суммируя, можно сказать, что ПАПД более доступен экономически, физиологичнее и дает детям, страдающим ХПН, относительную свободу жизни, позволяя ждать пересадку почки не в больничной обстановке.
Before the introduction of continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD), cases of chronic renal failure ( and, often , acute renal failure (ART) among children were invariably fatal. For those under 5 years of age, sur procedures including vascular access and kidney transplantation posed particular problems. Today, CAPD en; children with CRF to survive to an age at which cadaveric kidney transplantation (CKTr) becomes possible. The of the study was to compare the results of peritoneal dialysis (PD) and hemodialysis (HD) treatment. Analysis observation of 165 children aged 10 days to 4 years with ARF and 22 patients with CRF revealed that electrolytes acid-base metabolism return to normal on the third day of both types of dialysis. In contrast to HD treatment, levels drop significantly under PD treatment, while creatinine levels remain relatively stable. PD provides a smoo more gradual normalization of homeostasis, whereas HD treatment is cyclic and leads to sudden circuit fluctuations and changes in intracellular and intercellular fluid volume spaces. Such sharp drops in blood osmol put children at risk for disequilibrium syndrome. When performed on CRF patients, PD better maintains w electrolyte and osmotic balances and thereby preserves residual renal function. Problems in biocompatil membrane do not arise. Furthermore, children under PD grow better than do HD patents. Thus, CAPD is cost-effe and physiologically safe in comparison with HD treatment. It ensures CRF children a higher quality of life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.