Андреев Сергей Сергеевич – заведующий отделом клинической фармакологии
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3
Sergey S. Andreev
3, Pekhotnaya St., Moscow, 123182
Трушкин Руслан Николаевич – доктор мед. наук, заведующий урологическим отделением
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3;
117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1
Ruslan N. Trushkin
3, Pekhotnaya St., Moscow, 123182;
1, Ostrovityanova St., Moscow, 117997
Исаев Теймур Карибович – доктор мед. наук, врач-уролог урологического отделения
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3
Teymur K. Isaev
3, Pekhotnaya St., Moscow, 123182
Артюхина Людмила Юрьевна – канд. мед. наук, заведующая 1-м нефрологическим отделением (отделение патологии трансплантированной почки)
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3
Ludmila Yu. Artyukhina
3, Pekhotnaya St., Moscow, 123182
Фролова Надия Фяатовна – канд. мед. наук, заместитель главного врача по нефрологической помощи
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3
Nadiya F. Frolova
3, Pekhotnaya St., Moscow, 123182
Илюхина Надежда Николаевна – врач-клинический фармаколог отдела клинической фармакологии
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3
Nadezhda N. Ilyukhina,
3, Pekhotnaya St., Moscow, 123182
Нарусова Полина Олеговна – врач-клинический фармаколог отдела клинической фармакологии
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3
Polina O. Narusova
3, Pekhotnaya St., Moscow, 123182
Абдуллаев Шерзод Пардабоевич – канд. биол. наук, аналитик проектного офиса
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3
Sherdzod P. Abdullaev
3, Pekhotnaya St., Moscow, 123182
Душкин Александр Дмитриевич – канд. мед. наук, аналитик проектного офис
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3
Alexander D. Dushkin
3, Pekhotnaya St., Moscow, 123182
Лысенко Марьяна Анатольевна – доктор мед. наук, профессор, главный врач;
профессор кафедры общей терапии факультета дополнительного профессионального образования
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3;
117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1
Maryana A. Lysenko
3, Pekhotnaya St., Moscow, 123182;
1, Ostrovityanova St., Moscow, 117997
Журавлева Марина Владимировна – доктор мед. наук, профессор, главный внештатный специалист клинический фармаколог Департамента здравоохранения города Москвы, заместитель директора центра клинической фармакологии;
профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней
127051, г. Москва, Петровский б-р, д. 8, стр. 2;
119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Marina V. Zhuravleva
8, building 2, Petrovsky boulevard, Moscow, 127051;
8, building 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048
Введение: хроническая болезнь почек остается серьезной проблемой здравоохранения, особенно в терминальной стадии почечной недостаточности, где трансплантация почки является наиболее эффективным методом лечения. Однако осложнения, такие как пиелонефрит трансплантата, могут угрожать успеху трансплантации и приводить к потере аллографта. Целью данного исследования было выявление значимых клинических факторов у пациентов, госпитализированных с пиелонефритом трансплантированной почки, ассоциированных с трансплантатэктомией.Материалы и методы: проведено ретроспективное одноцентровое исследование на основе анализа 501 случая пиелонефрита трансплантированной почки у взрослых пациентов, госпитализированных в период с 1 января 2018 года по 30 июня 2024 года. Собраны демографические, анамнестические, лабораторные и инструментальные данные, а также проведен анализ исходов. Для выявления предикторов трансплантатэктомии использовались методы логистической регрессии. Разработанная модель была оценена с помощью ROC-анализа.Результаты: трансплантатэктомия потребовалась у 5,8% пациентов. Ключевыми предикторами необходимости удаления трансплантата оказались: нефункционирующий трансплантат (ОШ=13,647; p< 0,001), уросепсис (ОШ=4,804; p=0,014), необходимость заместительной почечной терапии (ОШ=12,884; p=0,026), в свою очередь использование трёхкомпонентной иммуносупрессивной терапии выступало протективным фактором (ОШ=0,140, p=0,003). Разработанная модель выявила значимые ассоциации между клиническими факторами и трасплантатэктомией, продемонстрировав хорошее соответствие наблюдаемым данным (AUC=0,951; 95% ДИ: 0,920,98).Обсуждение и заключение: наиболее значимыми предикторами трансплантатэктомии оказались нефункционирующий трансплантат и системные инфекционные осложнения, такие как уросепсис. Применение трёхкомпонентной иммуносупрессивной терапии показало протективный эффект, что подчеркивает важность оптимизации схем иммуносупрессии. Полученные данные могут быть использованы для разработки стратегий раннего выявления пациентов с высоким риском потери трансплантата и улучшения исходов лечения. Для дальнейшего подтверждения результатов необходимы многоцентровые проспективные исследования.
Introduction: chronic kidney disease remains a major healthcare challenge, particularly in cases of endstage renal failure, where kidney transplantation is the most effective treatment. However, post-transplant complications – such as transplant pyelonephritis – significantly compromise graft function and potentially result graft loss. This study aimed to identify predictors of transplantectomy in patients hospitalized with allograft pyelonephritis and to develop a predictive model for assessing the risk of adverse outcomes.Materials and Methods: a retrospective single-center study was conducted, analyzing 501 cases of pyelonephritis in transplanted kidneys in adult patients hospitalized between January 1, 2018, and June 30, 2024. Demographic, medical history, laboratory, and imaging data were collected, and patient outcomes were assessed. Logistic regression was applied to identify predictors of transplantectomy. The predictive performance of developed model was evaluated using receiver operating characteristic (ROC) analysis.Results: transplantectomy was required in 5.8% of patients. Key predictors of graft removal included nonfunctioning graft (adds ratio, OR=13.647; p< 0.001), presence of urosepsis (OR=4.804; p=0.014), and the need for renal replacement therapy (OR=12.884; p=0.026). COnversely, the use of triple immunosuppressive therapy was identified as a protective factor (OR=0,140; p=0.003). The developed predictive model demonstrated strong associations between clinical factors and the risk transplantectomy, showing a reasonably good fit to the observed data (AUC=0.951; 95% CI: 0.920.98).Discussion and Conclusion: the most significant predictors of transplantectomy were a nonfunctioning graft and systemic infectious complications such as urosepsis. The use of triple immunosuppressive therapy showed a protective effect, underscoring the importance of optimizing immunosuppressive regimens in transplant recipients. These findings provide a foundation for developing strategies to identify patients at high risk of graft loss early and to improve treatment outcomes. However, further validation through multicenter prospective studies is warranted to strengthen and generalize these results.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.