nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное общество10.28996/2618-9801-2025-3-340-346nid-3881Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИCASE REPORTSКлинический случай успешной имплантации синтетического сосудистого протеза на правом плече у пациента с установленным центральным туннельным венозным катетером в угол (место) слияния поперечной вены шеи и наружной яремной вены справаA clinical case of successful implantation of a avf prosthesis on the right shoulder of a patient with a central tunneling venous catheter installed in the corner (place) of the confluence of the transverse vein of the neck and the external jugular vein on the righthttps://orcid.org/0009-0005-5601-9792ШаховН. Л.ShakhovN. L.

Шахов Николай Леонидович – врач-хирург высшей квалификационной категории 2 хирургического отделения ГБУЗ «МКНИЦ Больница 52 ДЗМ».

123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3

Nikolay L. Shakhov.

3, Pekhotnaya str., Moscow, 123182

Nick-graft@rambler.ruТрушкинР. Н.TrushkinR. N.

Трушкин Руслан Николаевич – заведующий урологическим отделением ГБУЗ «МКНИЦ Больница 52 ДЗМ», д-р мед. наук, профессор кафедры урологии и оперативной нефрологии Медицинского института Российского Университета Дружбы Народов.

123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3

Ruslan N. Trushkin.

3, Pekhotnaya str., Moscow, 123182

Uro52@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8697-2841ВторенкоВ. И.VtorenkoV. I.

Вторенко Владимир Иванович – Президент ГБУЗ «МКНИЦ Больница 52 ДЗМ», д-р мед. наук.

123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3

Vladimir I. Vtorenko.

3, Pekhotnaya str., Moscow, 123182

gkb@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0009-0000-9059-9077БогодаровМ. Ю.BogodarovM. Yu.

Богодаров Михаил Юрьевич – заведующий 2-м хирургическим отделением ГБУЗ «МКНИЦ Больница 52 ДЗМ», канд. мед. наук.

123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3

Mikhail Y. Bogodarov.

3, Pekhotnaya str., Moscow, 123182

mbogodarov@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-4078-2283КудрявцеваЕ. С.KudryavtsevaE. S.

Кудрявцева Елена Сергеевна – врач-хирург 2-го хирургического отделения ГБУЗ «МКНИЦ Больница 52 ДЗМ».

123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3

Elena S. Kudryavtseva.

3, Pekhotnaya str., Moscow, 123182

persik2203@rambler.ruhttps://orcid.org/0009-0008-1303-6500ТазетдиновД. З.TazetdinovD. Z.

Тазетдинов Дамир Зуфарович – врач-хирург 2-го хирургического отделения ГБУЗ «МКНИЦ Больница 52 ДЗМ».

123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3

Damir Z. Tazetdinov.

3, Pekhotnaya str., Moscow, 123182

leod2008@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-6227-3150КиселевА. С.KiselevA. S.

Киселев Алексей Сергеевич – врач-хирург 2-го хирургического отделения ГБУЗ «МКНИЦ Больница 52 ДЗМ».

123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3

Alexey S. Kiselyov.

3, Pekhotnaya str., Moscow, 123182

lexiik1@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0003-9871-465XЕвдокимоваА. А.EvdokimovaA. A.

Евдокимова Алина Андреевна – врач-хирург 2-го хирургического отделения ГБУЗ «МКНИЦ Больница 52 ДЗМ».

123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3

Alina A. Evdokimova.

3, Pekhotnaya str., Moscow, 123182

alishka_18@bk.ruГБУЗ «Московский клинический научно-исследовательский центр Больница 52 Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияGBUZ «Moscow Clinical Research Center Hospital 52 of the Moscow Health Department»Russian Federation202504102025273340346Copyright © Шахов Н.Л., Трушкин Р.Н., Вторенко В.И., Богодаров М.Ю., Кудрявцева Е.С., Тазетдинов Д.З., Киселев А.С., Евдокимова А.А., 20252025Шахов Н.Л., Трушкин Р.Н., Вторенко В.И., Богодаров М.Ю., Кудрявцева Е.С., Тазетдинов Д.З., Киселев А.С., Евдокимова А.А.Shakhov N.L., Trushkin R.N., Vtorenko V.I., Bogodarov M.Y., Kudryavtseva E.S., Tazetdinov D.Z., Kiselev A.S., Evdokimova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/3881

Пациентка А. с терминальной стадией хронической болезни почек в исходе мочекаменной болезни, хронического тубулоинтерстициального нефрита получает лечение программным гемодиализом длительное время (с 2021 г.), в анамнезе неоднократные оперативные вмешательства по созданию постоянного сосудистого доступа: артериовенозные фистулы (АВФ) на левой и правой верхних конечностях, синтетический сосудистый протез (ССП) на левом плече, 4 раза имплантировался туннельный центральный венозный катетер (тЦВК). Поступила с очередным тромбозом АВФ на левом плече. При ультразвуковом обследовании выявлено, что внутренние яремные вены окклюзированы с обеих сторон, наружные яремные вены стенозированы до 2 мм, подключичные вены проходимы. Пациентке имплантирован тЦВК по новой методике – в угол (место) слияния поперечной вены и наружной яремной вены справа. Послеоперационный период без осложнений, катетер функционировал удовлетворительно. Через 14 дней имплантирован ССП на правое предплечье с анастомозами на плече по типу “петли на предплечье”. В послеоперационном периоде отмечено нарастание отека правой верхней конечности. Через 21 день выполнено удаление тЦВК и фистулография: выявлена субокклюзия правого плечеголовного ствола (стеноза/окклюзии в месте имплантации тЦВК не выявлено). Выполнена баллонная ангиопластика правого плечеголовного ствола; отек верхней конечности и правой половины грудной клетки регрессировал. За время наблюдения в течение 60 дней состояние пациентки стабильное, гемодиализ выполняется на синтетическом сосудистом протезе.

Patient A. with end-stage chronic renal failure secondary to urolithiasis and chronic tubulointerstitial nephritis has been undergoing programmed hemodialysis since 2021. Her medical history includes multiple surgeries for permanent vascular access: arteriovenous fistulas (AVF) in both upper limbs, arteriovenous grafts (AVG, synthetic prosthesis) in the left shoulder, and four tunnel central venous catheter (tCVC). She was admitted with AVF thrombosis on the left shoulder. Ultrasound examination revealed occlusions in both internal jugular veins, stenosis of the external jugular veins to 2 mm, and patients subclavian veins. A tCVC was implanted at the confluence of the transverse vein and the external jugular. The postoperative period was uneventful, and the catheter function was satisfactorily. After 14 days, an AVG was implanted in the right forearm with shoulder anastomoses, using a "forearm loop" configuration. In the postoperative period, an edema of the right upper limb appeared. After 21 days, the tCVC was removed, and fistulography revealed subocclusion of the right brachiocephalic trunk, with no stenosis or occlusion at the tCVC implantation site. Balloon angioplasty of the right brachiocephalic trunk was performed, resulting in regression of swelling in the right upper limb and chest. Over a 60 day follow-up period, the patient's condition remained, and hemodialysis was succesfuuly performed via the AVG.

артерио-венозная фистуласинтетический сосудистый протезтуннельный центральный венозный катетербаллонная ангиопластикаугол (место) слияния поперечной вены шеи и наружной яремной веныarterio-venous fistulaarteriovenous grafttunnel central venous catheterballoon angioplastythe angle (location) of the confluence of the transverse vein of the neck and the external jugular veinReferencesLok C.E., Huber T.S. Lee T., et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 Update. Am J Kidney Dis. 2020; 75(4):S1-S164 DOI:10.1053/j.ajkd.2019.12.001Lok C.E., Huber T.S. Lee T., et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 Update. Am J Kidney Dis. 2020; 75(4):S1-S164 DOI:10.1053/j.ajkd.2019.12.001Алфёров С.В., Карпов С.А., Гринёв К.М., Васильев А.Н. Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа: современные представления. Нефрология. 2013;17(6):56-70. DOI: 10.24884/1561-6274-2013-17-6-56-70Alferov S.V., Karpov S.A., Grinev K.M., Vasilyev A.N. Permanent vascular access for hemodialysis: a modern view. Nephrology (Saint-Petersburg). 2013; 17(6):56-70. (In Russ.) DOI: 10.24884/1561-6274-2013-17-6-56-70A.A. Beigi, A.Sharifi, H.Gaheri et al. Placement of long-term hemodialysis catheter (permcath) in patients with end-stage renal disease through external jugular vein. 2014; Advanced Biomedical Research 3(1):252. DOI: 10.4103/2277-9175.146381A.A. Beigi, A.Sharifi, H.Gaheri et al. Placement of long-term hemodialysis catheter (permcath) in patients with end-stage renal disease through external jugular vein. 2014; Advanced Biomedical Research 3(1):252. DOI: 10.4103/2277-9175.146381Wang P, Wang Y, Qiao Y et al. Retrospective Study of Preferable Alternative Route to Right Internal Jugular Vein for Placing Tunneled Dialysis Catheters: Right External Jugular Vein versus Left Internal Jugular Vein. PLoS One. 2016; 11(1):e0146411. DOI: 10.1371/journal.pone.0146411Wang P, Wang Y, Qiao Y et al. Retrospective Study of Preferable Alternative Route to Right Internal Jugular Vein for Placing Tunneled Dialysis Catheters: Right External Jugular Vein versus Left Internal Jugular Vein. PLoS One. 2016; 11(1):e0146411. DOI: 10.1371/journal.pone.0146411Parienti JJ, Thirion M, Mégarbane B et al. Femoral vs jugular venous catheterization and risk of nosocomial events in adults requiring acute renal replacement therapy: a randomized controlled trial. JAMA. 2008; 299:2413-2422. DOI:10.1001/jama.299.20.2413Parienti JJ, Thirion M, Mégarbane B et al. Femoral vs jugular venous catheterization and risk of nosocomial events in adults requiring acute renal replacement therapy: a randomized controlled trial. JAMA. 2008; 299:2413-2422. DOI:10.1001/jama.299.20.2413Янковой А.Г., Зулькарнаев А.Б. Хирургическая имплантация туннельного диализного катетера в нижнюю полую вену. Клиническое наблюдение. Нефрология и диализ. 2023; 25(1):111-115. DOI:10.28996/2618-9801-2023-1-111-115Yankovoy A.G., Zulkarnaev A.B. Surgical implantation of a tunnel dialysis catheter into the inferior vena cava. Clinical observation. Nephrology and dialysis. 2023; 25(1):111-115. DOI:10.28996/2618-9801-2023-1-111-115H. El Khudari, M. Ozen, B. Kowalczyk et al. Hemodialysis Catheters: Update on Types, Outcomes, Designs and Complications. Semin Intervent Radiol.2022;39(1):90-102. DOI: 10.1055/s-0042-1742346.H. El Khudari, M. Ozen, B. Kowalczyk et al. Hemodialysis Catheters: Update on Types, Outcomes, Designs and Complications. Semin Intervent Radiol.2022;39(1):90-102. DOI: 10.1055/s-0042-1742346.Hieu M Vo, Raeeha Syeda, Mohammad Ali. Inferior Vena Cava Placement of a Transhepatic Tunneled Dialysis Catheter in a Patient with Atypical Hepatic Venous Anatomy: A Case Report. 2024; 16(9): e69365. DOI: 10.7759/cureus.69365Hieu M Vo, Raeeha Syeda, Mohammad Ali. Inferior Vena Cava Placement of a Transhepatic Tunneled Dialysis Catheter in a Patient with Atypical Hepatic Venous Anatomy: A Case Report. 2024; 16(9): e69365. DOI: 10.7759/cureus.69365

The authors declare that there are no conflicts of interest present.