Вишневский Константин Александрович – канд. мед. наук, заведующий отделением диализа Городского нефрологического центра; ассистент кафедры внутренних болезней, нефрологии, общей и клинической фармакологии с курсом фармации
191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., 56; 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Vishnevskii Konstantin Alexandrovich
56, Liteyny Ave., Saint Petersburg, 191014; 41 Kirochnaya St., Saint Petersburg, 191015
Герасимчук Роман Павлович – канд. мед. наук, нефролог отделения диализа Городского нефрологического центра; доцент кафедры внутренних болезней, нефрологии, общей и клинической фармакологии с курсом фармации
191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., 56; 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Gerasimchuk Roman Pavlovich
56, Liteyny Ave., Saint Petersburg, 191014; 41 Kirochnaya St., Saint Petersburg, 191015
Земченков Александр Юрьевич – канд. мед. наук, доцент, нефролог отделения диализа Городского нефрологического центра
191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., 56
Zemchenkov Alexander Yuryevich
56, Liteyny Ave., Saint Petersburg, 191014
Тиховская Ульяна Александровна – заведующая отделением физических методов лечения
191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., 56
Tikhovskaya Ulyana Alexandrovna
56, Liteyny Ave., Saint Petersburg, 191014
Ряснянский Владимир Юрьевич – канд. мед. наук, медицинский директор группы компаний; доцент кафедры нефрологии и диализа
199178, Санкт-Петербург, 18-я линия В.О., д. 29, лит 3; 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Ryasnyansky Vladimir Yuryevich
29, lit. 3, 18th line V.O., Saint Petersburg, 199178; 6-8 Lva Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Введение. Увеличение физической активности у пациентов с ХБП связано с рядом доказанных положительных эффектов. Однако стандартная клиническая практика редко включает программы физической реабилитации, и причины этого остаются неясными. Целью исследования было изучение мнений нефрологов в отношении физических упражнений и физической активности пациентов с ХБП.
Методы. Анонимный опрос среди нефрологов амбулаторных отделений диализа в период с мая по июль 2025 года.
Результаты. В опросе приняли участие 98 врачей центров диализа. Средний возраст респондентов составил 42(10) года, стаж работы 14(9) лет. Респонденты сами нечасто занимались физической активностью – медиана 1 раз в неделю (<1 – 2‑3 раза), но 52% из них часто спрашивают об этом у своих пациентов и 45% дают регулярные рекомендации. В 60% центров отсутствуют программы физической реабилитации пациентов, в 24% они существуют для гемодиализных пациентов. Препятствиями развитию программ респонденты считают отсутствие финансирования (58% ответивших), проблемы с транспортировкой (44%), отсутствие желания пациентов (36%); в меньшей степени – отношение руководителя центра (31%) и персонала (29%). Респонденты считают полезными ходьбу (97%), плавание (67%), езду на велосипеде (46%), упражнения на гибкость (39%), координацию (29%). Консультировать пациентов по физической активности должны физиотерапевты (80%), нефрологи (56%), психологи (34%), диетологи и медицинские сестры (по 27%); 19% считает, что это задача для всех перечисленных специалистов. Только 39% респондентов полностью согласны с тем, что регулярные физические упражнения полезны для здоровья у пациентов с продвинутыми стадиями ХБП и на ЗПТ. Чаще всего (15%) сомнения возникают в отношении преддиализных стадий ХБП.
Выводы. Существует критический дефицит доступности программ физических упражнений для пациентов с ХБП. К основным препятствиям относятся отсутствие интереса со стороны персонала и руководства центров, проблемы с финансированием; очевиден пробел в знаниях по физической реабилитации.
Introduction. Increased physical activity in patients with chronic kidney disease (CKD) is associated with numerous proven benefits. However, physical rehabilitation programs are rarelu integrated into standard clinical practice, and the reasons for this remain unclear. The study aimed to explore nephrologist’s opinions regarding exercise and physical activity in patients with CKD.
Methods. An anonymous survey was conducted among nephrologists working in outpatient dialysis units in the between May and July 2025.
Results. A total of 98 physicians from dialysis centers participated in the survey. The average age of respondents was 42(10) years, and their work experience was 14(9) years. Respondents themselves engaged in physical activity infrequently (median 1 time per week (<1 – 2‑3 times), yet 52% regularly ask their patients about activity levels, and 45% provide regular recommendations. Sixty percent of centers lacked physical rehabilitation programs, while 24% offered them for hemodialysis patients. Respondents identified the main barriers to program development as lack of funding (58%), transportation issues (44%), and lack of patients motivation (36%); less frequently, barriers included the attitude of the center management (31%) and staff (29%). The most recommended activities included walking (97%), swimming (67%), cycling (46%), flexibility exercises (39%), and coordination (29%). Regarding guidance, respondents believed physiotherapists (80%), nephrologists (56%), psychologists (34%), nutritionists, and nurses (27% each) should advise patients on physical activity, with 19% suggesting all listed specialists. Only 39% fully agreed that regular exercise is beneficial for patients with advanced stages of CKD and those on renal replacement theraphy, with most doubts (15%) arising in the predialysis stages.
Conclusions. There is a critical shortage of exercise programs for patients with CKD. Key obstacles include limited interest from staff and management of the centers, insufficient funding and gaps in knowledge about physical rehabilitation. Greater attention to these factors is essential to integrate structured exercise into CKD care.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.