Меркушева Людмила Игоревна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории возрастных метаболических и эндокринных нарушений Российского геронтологического научно-клинического центра ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский университет), научный сотрудник центра фундаментальной и клинической нефрологии института клинической медицины РУДН, врач-нефролог.
129226, Москва, ул. 1-я Леонова, 16; 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
Merkusheva Liudmila Igorevna
16, 1st Leonova str., Moscow, 129226; 6, Miklukho-Maklaya str., Moscow, 117198
Дудинская Екатерина Наильевна – д.м.н., заведующая лабораторией возрастных метаболических и эндокринных нарушений Российского геронтологического научно-клинического центра ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский университет); профессор кафедры болезней старения Института непрерывного образования и профессионального развития ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава Росси.
129226, Москва, ул. 1-я Леонова, 16
Dudinskaya Ekaterina Nailyevna
16, 1st Leonova str., Moscow, 129226
Козловская Наталья Львовна – д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. В.С. Моисеева РУДН.
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
Kozlovskaya Natalia Lvovna
6, Miklukho-Maklaya str., Moscow, 117198
Боброва Лариса Александровна – к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела фундаментальной нефрологии Института клинической медицины РУДН.
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
Bobrova Larisa Alexandrovna
6, Miklukho-Maklaya str., Moscow, 117198
Саркопения – это синдром, характеризующийся прогрессирующей генерализованной потерей массы, силы и работоспособности (выносливости) скелетной мускулатуры, что ведет к увеличению риска неблагоприятных исходов, особенно среди пожилых пациентов, таких как низкое качество жизни, инвалидизация и смерть. Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой состояние, способствующее ускоренному старению, что может стимулировать нарушения функционального и нутритивного статуса, предрасполагающие пациентов с ХБП к более высокому риску развития саркопении, особенно в терминальной стадии болезни почек. Саркопения является одним из гериатрических синдромов, и ХБП считается одним из ее факторов риска, главным образом за счет развития метаболических нарушений и системного воспаления. Среди патогенетических факторов саркопении выделяют следующие: нарушение работы митохондрий, возрастное снижение концевых пластинок мотонейронов, избыточный апоптоз, сниженная продукция оксида азота, низкий уровень андрогенов, сниженная активность сателлитных и стволовых клеток, системное воспаление, прием глюкокортикоидов. ХБП связана с нарушением метаболизма и гормонального статуса, включая ацидоз, уремию, гиперпаратиреоз и повышение инсулиноподобного фактора роста (ИФР), которые влияют на функциональность мышц и риски развития саркопении. Дисбактериоз кишечника рассматривается как еще один механизм, участвующий в прогрессировании ХБП, и может быть косвенно связан со состоянием мышц. В ряде работ установлена взаимосвязь между потерей мышечной массы и ухудшением функции почек, в том числе при саркопеническом ожирении. Мышечная масса является ключевым фактором долголетия у пожилых людей, а саркопения, вызванная ожирением, является значительным фактором риска неблагоприятных последствий для здоровья. Однако частота саркопенического ожирения в популяции с ХБП изучена недостаточно. Систематические обзоры показали, что саркопения у пациентов с ХБП была связана с несколькими неблагоприятными клиническими исходами, такими как падения, переломы, сердечно-сосудистые события. Несмотря на обилие исследований, изучающих вышеупомянутые процессы, точные молекулярные пути и взаимодействия, приводящие к мышечной атрофии, не были изучены в достаточной степени. Систематических обзоров и метаанализов, обобщающих распространенность саркопении при ХБП, мало, и они в основном ограничены пациентами, находящимися на диализе, и реципиентами трансплантата почки.
Sarcopenia is a syndrome characterized by the progressive and generalized loss of skeletal muscle mass, strength, and physical performance, leading to an increased risk of adverse outcomes, particularly in elderly individuals, including impaired quality of life, disability, and mortality. Chronic kidney disease (CKD) is a condition associated with accelerated aging that contributes to disturbances in nutritional and functional status, thereby predisposing patients, especially whose with end-stage kidney disease, to an increased risk of sarcopenia.
Sarcopenia is considered one of the major geriatric syndromes, while CKD is recognized as an important risk factor for the development of metabolic disturbances and chronic systemic inflammation. The main pathogenetic mechanisms of sarcopenia include mitochondrial dysfunction, age-related degeneration of motor neuron end plates, excessive apoptosis, decreased nitric oxide production, androgen deficiency, reduced activity of satellite and stem cells, systemic inflammation, and glucocorticoid exposure.
CKD is accompanied by multiple metabolic and hormonal abnormalities, including metabolic acidosis, uremia, hyperparathyroidism, and disturbances in increased insulin-like growth factor (IGF) signaling, all of which negatively affect muscle metabolism and increase the risk of sarcopenia. Intestinal dysbiosis is also considered as a potential mechanism contributing to CKD progression, and may indirectly influence muscle.
Several studies have demonstrated an association between loss of muscle mass and deterioration of kidney function, including in patients with sarcopenic obesity. Muscle mass is an important determinant of longevity in the older adults, whereas sarcopenic obesity represent a significant risk factor for adverse health outcomes. However, the prevalence and clinical significance of sarcopenic obesity in patients with CKD remains insufficiently investigated.
Systematic reviews have shown that sarcopenia in CKD patients is associated with multiple adverse clinical outcomes, including falls, fractures, and cardiovascular events. Despite the large number of studies examining these processes, the precise molecular pathways and interactions leading to muscular atrophy remain incompletely understood. Moreover, relatively few systematic reviews and meta-analyses have summarized the prevalence of sarcopenia in CKD, and most available data are limited to dialysis patients and kidney transplant recipients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.