Лемешевская Ольга Игоревна – студентка Медицинского института СПбГУ.
199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7/9
Lemeshevskaia Olga
7/9 Universitetskaya emb., Saint Petersburg, 199034
Толкач Алексей Дмитриевич – врач-нефролог отделения нефрологии и диализа Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ.
198103, Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, 154
Tolkach Alexey - Department of nephrology and dialysis
154, Fontanka emb., Saint-Petersburg, 198103
Паршина Екатерина Викторовна – канд. мед. наук, заведующая отделением нефрологии и диализа Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Медицинского института СПбГУ.
198103, Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, 154
Parshina Ekaterina - Department of nephrology and dialysis
154, Fontanka emb., Saint-Petersburg, 198103
Никитина Татьяна Павловна – канд.мед.наук, врач-методист отдела мониторинга качества жизни Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ.
198103, Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, 154
Nikitina Tatiana - Department of quality-of-life monitoring
154, Fontanka emb., Saint-Petersburg, 198103
Зулькарнаев Алексей Батыргараевич – профессор, д-р мед. наук, профессор кафедры трансплантологии и искусственных органов ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского».
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2
Alexey B. Zulkarnaev
61/2, Shchepkina str, Moscow, 129110
Тутин Алексей Павлович – врач-нефролог, заведующий ООО «Купчинский центр амбулаторного диализа».
192102, Санкт-Петербург, ул. Бухарестская, 8А
Tutin Alexey
8A, Bukharestskaya str., Saint Petersburg, 192102
Лисова Мария Николаевна – врач-нефролог отделения нефрологии и диализа Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ.
198103, Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, 154
Lisova Mariya - Department of nephrology and dialysis
154, Fontanka emb., Saint-Petersburg, 198103
Ионова Татьяна Ивановна – профессор, д-р биол. наук, руководитель отдела мониторинга качества жизни Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ.
198103, Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, 154
Ionova Tatiana - Department of quality-of-life monitoring
154, Fontanka emb., Saint-Petersburg, 198103
Актуальность исследования. Кожный зуд, ассоциированный с хронической болезнью почек (ХБП), может значимо снижать качество жизни пациентов, оказывая влияние на их психоэмоциональное состояние и сон, а также увеличивать риск госпитализаций и смертности. В России эта проблема остается малоизученной.
Цель исследования – оценить распространенность зуда и его влияние на различные аспекты качества жизни в российской когорте пациентов с ХБП, получающих заместительную почечную терапию (ЗПТ) гемодиализом.
Методы. В поперечное исследование были включены 225 пациентов двух диализных центров со стажем ЗПТ более 3 месяцев. В качестве инструментов для оценки наличия и тяжести зуда при ХБП использовались опросники WI-NRS, Skindex-16, Itch MOS и 5D-шкала Elman.
Результаты. У 52% пациентов был выявлен зуд, ассоциированный с ХБП, при этом у 16% [95% ДИ: 11; 21] – зуд от средней до очень тяжелой степени (WI-NRS ≥4). Зуд чаще затрагивал области спины (53%), головы (35%), голеней (32%) и бедер (25%) Пациенты с зудом при ХБП, а в особенности с зудом от средней до очень тяжелой степени, демонстрировали более выраженные нарушения сна: индекс проблем со сном SPI-II составил 13.3 [Q1-Q3: 0.0; 33.3] у пациентов без зуда, 20 [6.7; 33.3] у пациентов с зудом умеренной степени и 33.3 [20.0; 60.0] с зудом средне-тяжелой степени (p=0.001). Пациенты с зудом средне-тяжелой степени демонстрировали более высокие результаты по общему баллу и субшкалам шкалы Skindex-16 по сравнению с пациентами с умеренным зудом: 20.7 [8.9; 35.3] vs 7.4 [2.8; 15.5] для общего балла (p<0.001), 14.3 [2.4; 47.6] vs 5.2 [0.0; 16.7] для эмоциональной субшкалы (p<0.001) и 31.3 [12.5; 50.0] vs 12.5 [4.2; 20.8] для симптоматической (p<0.001). Общий балл шкалы 5D Elman также был выше у пациентов с ХБП-ассоциированным зудом, в особенности с зудом от средней до очень тяжелой степени: 6.0 [5.0; 8.0] у пациентов без зуда, 10.0 [8.0; 11.0] у пациентов с умеренным зудом и 13.0 [11.0; 15.0] у пациентов с зудом средне-тяжелой степени (p<0.001). Пациенты с зудом характеризовались более высокими показателями креатинина: 804.8 (217.4) мкмоль/л vs 727.8 (197.8) мкмоль/л у пациентов без зуда, p=0.0091.
Выводы. Зуд при ХБП широко распространен в российской когорте пациентов на программном гемодиализе. Пациенты с кожным зудом, в особенности выраженной степени, демонстрируют снижение общего качества жизни и нарушение его различных аспектов (сон, ограничение повседневной активности, эмоциональный фон).
Background. Chronic kidney disease-associated pruritus (CKD-aP) can significantly impair quality of life by negatively affecting patient psycho-emotional well-being and sleep quality, while also increasing the risk of hospitalizations and mortality. In Russia, this issue remains understudied.
Objective: to assess the prevalence of pruritus and its impact on various aspects of quality of life in a Russian cohort of patients with CKD receiving maintenance hemodialysis.
Methods. The cross-sectional study included 225 patients from two dialysis centers with who has been receiving hemodialysis for more than 3 months. The presence and severity of CKD-aP were assessed using the following validated instruments: WI-NRS, Skindex-16, Itch MOS, and the 5-D Itch Scale.
Results. CKD-aP was identified in 52% of the patients, with 16% [95% CI: 11; 21] experiencing moderate-to-very severe pruritus (WI-NRS ≥4). The most commonly affected body areas were the back (53%), head (35%), shins (32%), and thighs (25%). Patients with CKD-aP, particularly those with moderate-to-severe pruritus, demonstrated more pronounced sleep disturbances. Sleep Problem Index II (SPI-II) scores were 13.3 [Q1-Q3: 0.0; 33.3] in patients without pruritus, 20 [6.7; 33.3] in those with mild pruritus, and 33.3 [20.0; 60.0] in those with moderate-to-severe pruritus (p=0.001). Patients with moderate-to-severe pruritus also had significantly higher Skindex-16 total and subscales score compared to those with mild pruritus: total score 20.7 [8.9; 35.3] vs. 7.4 [2.8; 15.5] (p<0.001), emotional subscale 14.3 [2.4; 47.6] vs. 5.2 [0.0; 16.7] (p<0.001), and symptomatic subscale 31.3 [12.5; 50.0] vs. 12.5 [4.2; 20.8] (p<0.001). The total score on the 5-D Itch Scale was also higher in patients with CKD-aP, particularly in the moderate-to-severe group: 6.0 [5.0; 8.0] in patients without pruritus, 10.0 [8.0; 11.0] in those with mild pruritus, and 13.0 [11.0; 15.0] in those with moderate-to-severe pruritus (p<0.001). Patients with pruritus had higher creatinine levels: 804.8 (217.4) μmol/L vs. 727.8 (197.8) μmol/L in patients without pruritus, p=0.0091.
Conclusions. CKD-aP is highly prevalent in a Russian cohort of patients receiving maintenance hemodialysis. Patients with pruritus, particularly of severe pruritus, experience substantial impairment in overall quality of life and across multiple domains, including sleep, daily activities, and emotional well-being.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.