Клинически значимое контраст-индуцированное повреждение (КИ-ОПП) является тяжелым осложнением рентген-эндоваскулярных процедур и связана с высокими показателями заболеваемости, смертности и значимыми социо-экономическими потерями. Повреждение почек после выполнения коронароангиографии или чрескожного коронарного вмешательства может развиться в 1-2% случаев общей популяции и у почти 50% пациентов с высоким риском развития КИ-ОПП. Основным и частым фактором, предрасполагающим к развитию контраст-индуцированного острого почечного повреждения, является уже имеющееся снижение почечной функции. Раннее выявление пациентов высокого риска развития КИ-ОПП со сниженной почечной функцией крайне важно для своевременного начала профилактических мер и последующего снижения вероятности повреждения почечной паренхимы с дальнейшим ухудшением почечной функции. Быстрая или почти мгновенная реакция некоторых биологических маркеров на субклиническое острое почечное повреждение помогает в диагностике нефропатии и на сегодняшний день является перспективным направлением исследования. Несмотря на небольшое количество имеющихся различий в рекомендациях, существует несколько строгих позиций в профилактике и лечении контраст-индуцированной нефропатии. Внутривенная нагрузка 0,9% раствором NaCl является единственной доказанной эффективной мерой профилактики КИ-ОПП, в то время как иная фармакологическая поддержка требует дальнейшего изучения и проведения большего количества проспективных исследований. Данная статья посвящена обзору современной литературы, посвященной причинам, профилактике и лечению КИ-ОПП с позиции доказательной медицины.
Clinically relevant contrast-induced acute kidney injury (CI-AKI) is a severe complication of interventional contrast-based procedures of all kinds. It is linked to high morbidity, mortality, social and financial losses. Acute renal damage after coronary angiography or percutaneous coronary intervention may occur in 1-2% cases in general population or in more than 50% of cases with high risk of developing CI-AKI. It is very important to identify existing compromised renal function in a high-risk patient, as it is a major and frequent CI-AKI predisposing factor. There are novel biomarkers with rapid or nearly instant response to acute subclinical contrast-induced renal damage, which are highly valuable in CI-AKI diagnosis and for this reason desire deeper clinical research. Despite a number of controversies, prophylactic and therapeutic measures are practically the same in a vast majority of guidelines. Intravenous 0.9% NaCl solution remains one and only proved measure in CI-AKI prophylaxis and therapy, while the use of other pharmacological approaches still needs more relevant prospective clinical research. The aim of this paper was review contemporary, CI-AKI-devoted, evidence-based data.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.