Беременность у пациенток с терминальной почечной недостаточностью, получающих заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа, сопряжена с высокими рисками возникновения осложнений на всех этапах ее развития. В данной статье описан случай наблюдения и лечения пациентки в возрасте 39 лет с терминальной почечной недостаточностью и запланированной беременностью, начиная с прегравидарной подготовки. Диализная терапия способствовала нормализации важнейших функций организма, включая репродуктивную. На момент начала прегравидарной подготовки длительность заместительной почечной терапии составляла двадцать два года. Беременность наступила на фоне прегравидарной подготовки. В процессе динамического наблюдения проводили адекватную коррекцию диализной и медикаментозной терапии. В приведенном клиническом случае описан ряд осложнений, возникающих уже на двенадцатой неделе беременности, таких как анемия, холестаз. Учитывая высокий риск развития преждевременных родов с 18 недели беременности двигательный режим пациентки был ограничен до II-палатного в специализированном гинекологическом стационаре. Продолжение консервативной терапии беременности на сроке 23-24 недели в акушерско-гинекологической клинике позволило пролонгировать вынашивание плода и определить оптимальный метод родоразрешения - кесарево сечение. Назначение глюкокортикоидов на 23-ей и 25-ой неделях обеспечило профилактику синдрома дыхательных расстройств у плода. В результате мать и ребенок выписаны в удовлетворительном состоянии домой.
Pregnancy in patients with terminal renal failure receiving renal replacement therapy by hemodialysis is associated with high risks of complications at all stages of its development. Here we describe a case of qualified observation and treatment of a 39 years old patient with terminal renal failure and planned pregnancy, starting with pregravid preparation. Dialysis therapy promoted the normalization of the most important functions of the women’s body, including reproductive. At the time of the initiation of pregravid preparation, the duration of renal replacement therapy was twenty-two years. Conception occurred on the background of pregravid preparation. In the process of observation, adequate correction of the dialysis and drug therapy was carried out. This clinical case describes some complications that occur at the twelfth week of the pregnancy, such as anemia, cholestasis. Considering the high risk of premature birth from 18 weeks of gestation, the patient's maternal mode was limited to the bed-rest by being in a specialized gynecological hospital. Continuation of conservative therapy of pregnancy at the period of 23-24 weeks in the obstetric-gynecological clinic allowed the prolongation of the bearing of the fetus and the choice of the optimal method of delivery - cesarean section. The appointment of glucocorticoids at 23d and 25th weeks of pregnancy provided prevention of respiratory distress syndrome in the fetus. As a result, the mother and child were discharged in a good condition.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.