References

nid

Нефрология и диализ

Nephrology and Dialysis

1680-44222618-9801

Российское диализное общество

nid-426

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

ORIGINAL ARTICLES

Ремоделирование сердца и легочная гипертензия у больных, получающих лечение гемодиализом

Cardiac remodeling and pulmonary hypertension in haemodialysis patients

Карпунин

С. А.

Karpunin

S. A.

noemail@neicon.ru

Бородулина

Е. О.

Borodulina

E. O.

noemail@neicon.ru

Шутов

А. М.

Shutov

A. M.

amshu@mail.ru

Кировская областная клиническая больницаРоссияKirov Regional Clinical HospitalRussian Federation

Ульяновский государственный университетРоссияUlyanovsk State UniversityRussian Federation

2016

19082024

1816268

2024

Карпунин С.А., Бородулина Е.О., Шутов А.М.

Karpunin S.A., Borodulina E.O., Shutov A.M.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://journal.nephro.ru/jour/article/view/426

Цель: Легочная гипертензия (ЛГ) является фактором риска смерти и сердечно-сосудистых событий у больных, получающих лечение программным гемодиализом. Целью исследования явилось исследование ремоделирования сердца и определение динамики давления в легочной артерии в течение года лечения гемодиализом (ГД). Материал и методы: Обследовано 50 больных, (Ж - 31, М - 19, средний возраст - 55±12 лет), находящихся на лечении ГД. Больным проведена эхокардиография и допплер-эхокардиография до начала ГД и через год лечения ГД. Легочную гипертензию диагностировали согласно Рекомендациям Европейского общества кардиологов. Результаты: Легочная гипертензия наблюдалась у 29 (58%) больных. Через год уменьшилась масса миокарда левого желудочка с 159,1±35,8 г/м2 до 129,1±42,2 г/м2 (р=0,04) и систолическое давление в легочной артерии (ДЛА) с 46,3±16,1 до 40,4±11,7 мм рт.ст. (р=0,01). Давление в легочной артерии было обратно ассоциировано с фракцией выброса левого желудочка (r=-0,54, р<0,001). Не наблюдалось связи между ДЛА и кровотоком в артериовенозной фистуле (r=0,12, р=0,3). Заключение: Легочная гипертензия у больных на ГД ассоциирована с гипертрофией левого желудочка, с систолической и диастолической дисфункцией левого желудочка. Через год отмечается частичный регресс гипертрофии левого желудочка и снижение выраженности легочной гипертензии.

Aim: Pulmonary hypertension (PH) is a risk factor for mortality and cardiovascular events in hemodialysis patients. The aim of this study was to investigate cardiac remodeling and pulmonary blood pressure during a year-long hemodialysis treatment. Methods: Fifty patients (F-31, M-19, mean age 55±12 years) were studied in the beginning of hemodialysis and after a year. Echocardiography and Doppler echocardiography were performed. Pulmonary hypertension was diagnosed according to European Society of Cardiology Guidelines. Results: Pulmonary hypertension was revealed in 29 (58%) patients. After a year of dialysis treatment, the left ventricular mass decreased from 159.1±35.8 to 129.1±42.2 g/m2 (р=0.04) and systolic pulmonary blood pressure decreased from 46.3±16.1 to 40.4±11.7 mmHg (р=0.01). There is no relationship between the pulmonary blood pressure and blood flow in arteriovenous fistula (r=0.12, р=0.3). Pulmonary pressure correlated negatively with the left ventricular ejection fraction. Conclusions: Pulmonary hypertension in hemodialysis patients is associated with the left ventricular hypertrophy and systolic and diastolic dysfunction of left ventricular. After a yearlong hemodialysis treatment, a regress in left ventricular hypertrophy and a partial decrease in pulmonary blood pressure were observed.

гемодиализгипертрофия левого желудочкалегочная гипертензияhemodialysisleft ventricular hypertrophypulmonary hypertension

References1

Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью методами перитонеального диализа и трансплантации почки в Российской Федерации в 1998-2011 г. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть вторая). Нефрология и диализ. 2014. 16: 190-227.

Гендлин Г.Е., Мелехов А.В., Новикова Н.А. Лечение легочной гипертензии - современные возможности. Атмосфера. Новости кардиологии. 2011. 2: 18-25.

Соломахина Н.И., Васильева М.П., Руденко Т.Е., Кутырина И.М. Легочная гипертензия - один из признаков поражения сердца при прогрессировании хронической болезни почек. Клиническая нефрология. 2013. 6: 4-7.

Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Томилина Н.А. и др. Артериовенозная фистула как фактор риска ремоделирования левого желудочка и хронической сердечной недостаточности у больных после трансплантации почки. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2006. 4: 33-38.

Agarwal R. Prevalence, determinants and prognosis of pulmonary hypertension among hemodialysis patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2012. 27: 3908-3914.

Amin M., Fawzy A., Hamid M.A. and Elhendy A. Pulmonary hypertension in patients with chronic renal failure: role of parathyroid hormone and pulmonary artery calcifications. Chest. 2003. 124(6): 2093-2097.

Assa S, Hummel YM, Voors AA et al. Changes in left ventricular diastolic function during hemodialysis sessions. Am. J. Kidney Dis. 2013. 62: 549-556.

Avramovski P, Janakievska P, Sotiroski K et al. Accelerated progression of arterial stiffness in dialysis patients compared with the general population. Korean J. Intern. Med. 2013. 28: 464-474.

Bozbas S.S., Akcay S., Altin C. et al. Pulmonary hypertension in patients with end-stage renal disease undergoing renal transplantation. Transplant. Proc. 2009. 41: 2753-2756.

Bradbury B.D., Fissell R.B., Albert J.M. et al. Predictors of early mortality among incident US hemodialysis patients in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2007. 2: 89-99.

Burton J.O., Jefferies H.J., Selby N.M. et al. Hemodialysis-induced cardiac injury: determinants and associated outcomes. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2009. 4: 914-920.

Burton J.O., Jefferies H.J., Selby N.M. et al. Hemodialysis-induced repetitive myocardial injury results in global and segmental reduction in systolic cardiac function. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2009. 4: 1925-1931.

Chazot C., Vo-Van C., Deleaval P. et al. Predialysis systolic blood pressure evolution in incident hemodialysis patients: effects of the dry weight method and prognostic value. Blood Purif. 2012. 33: 275-283.

Dagli C.E., Sayarlioglu H., Dogan E. et al. Prevalence of and factors affecting pulmonary hypertension in hemodialysis patients. Respiration. 2009. 78: 411-415.

Enia G., Torino C., Panuccio V. et al. Asymptomatic Pulmonary Congestion and Physical Functioning in Hemodialysis Patients. Clin. J. Am. Soc Nephrol. 2013. 8: 1343-1348.

Esam H. Alhamad M., Hussam F. et al. Pulmonary hypertension in end-stage renal disease and post renal transplantation patients. J. Thorac. Dis. 2014. 6: 606-616.

ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2013. 34: 2159-2219.

Foley R.N., Parfrey P.S., Kent G.M. et al. Serial change in echocardiographic parameters and cardiac failure in end-stage renal disease. J. Am. Soc. Nephrol. 2000. 11: 912-916.

Ganda A., Weiner S.D., Chudasama N.L. Echocardiographic changes following hemodialysis initiation in patients with advanced chronic kidney disease and symptomatic heart failure with reduced ejection fraction. Clin. Nephrol. 2012. 77: 366-375.

Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. European Heart Journal. 2009. 30: 2493-2537.

Harnett JD, Foley RN, Kent GM et al. Congestive heart failure in dialysis patients: prevalence, incidence, prognosis and risk factors. Kidney Int. 1995. 47: 884-890.

Havlucu Y., Kursat S., Ekmekci C. et al. Pulmonary Hypertension in Patients with Chronic Renal Failure. Respiration. 2007. 74: 503-510.

Jeffery T.K., Morrell N.W. Molecular and cellular basis of pulmonary vascular remodeling in pulmonary hypertension. Prog. Cardiovasc. Dis. 2002. 45: 173-202.

Kawar B., Ellam T., Jackson C., Kiely D.G. Pulmonary hypertension in renal disease: epidemiology, potential mechanisms and implications. Am. J. Nephrol. 2013. 37(3): 281-290.

Kumbar L., Fein P.A., Rafiq M.A. et al. Pulmonary hypertension in peritoneal dialysis patients. Adv. Perit. Dial. 2007. 23: 127-131.

Li Z., Liu S., Liang X. et al. Pulmonary hypertension as an independent predictor of cardiovascular mortality and events in hemodialysis patients. Int. Urol. Nephrol. 2014. 46: 141-149.

Mahdavi-Mazdeh M., Alijavad-Mousavi S.,Yahyazadeh H. et al. Pulmonary Hypertension in Hemodialysis Patients. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2008. 19: 189-193.

Nakhoul F.,Yigla M., Gilman R. et al. The pathogenesis of pulmonary hypertension in haemodialysis patients via arteriovenous access. Nephrol. Dial. Transplant. 2005. 20: 1686-1692.

Noordzij M., Jager K.J. Increased mortality early after dialysis initiation: a universal phenomenon. Kidney Int. 2014. 85: 12-14.

Rabst S., Hammerstingl C., Hundt F. et al. Pulmonary Hypertension in Patients with Chronic Kidney Disease on Dialysis and without Dialysis: Results of the PEPPER-Study. PLoS ONE. 2012. 7: e353107.

Robinson B.M., Zhang J., Morgenstern H. et al. Worldwide, mortality risk is high soon after initiation of hemodialysis. Kidney Int. 2014. 85: 158-165.

Paneni F., Gregori M., Ciavarella G.M. et al. Relation between right and left ventricular function in patients undergoing chronic dialysis. J. Cardiovasc. Med. 2013. 14: 289-295.

Simonneau G., Robbins I.M., Beghetti M. et al. Updated clinical classification of pulmonary hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 2009. 54(1 Suppl): S43-S54.

Sipahioglu M.H., Usvyat L., Liu L. et al. Early systolic blood pressure changes in incident hemodialysis patients are associated with mortality in the first year. Kidney Blood Press Res. 2012. 35: 663-670

Unal A., Tasdemir K., Oymak S. et al. The long-term effects of arteriovenous fistula creation on the development of pulmonary hypertension in hemodialysis patients. Hemodial. Int. 2010. 14: 398-402.

Unal A., Duran M., Tasdemir K. et al. Does arterio-venous fistula creation affects development of pulmonary hypertension in hemodialysis patients? Ren. Fail. 2013. 35: 344-351.

Wizemann V., Wabel P., Chamney P. et al. The mortality risk of overhydration in haemodialysis patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2009. 24: 1574-1579.

Yigla M., Fruchter O., Aharonson D. et al. Pulmonary hypertension is an independent predictor of mortality in hemodialysis patients. Kidney Int. 2009. 75: 969-975.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.