nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-430Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESРоль почек в поддержании кислотно-щелочного равновесия организмаKidneys in maintaining of acid-base balanceБагровЯ. Ю.BagrovY. Y.noemail@neicon.ruМанусоваН. Б.ManusovaN. B.manusova.nat@yandex.ruФГБУН «Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова» РАНРоссияI.M. Sechenov Institution of Evolutionary Physiology and Biochemistry, Russian Academy of ScienceRussian Federation201619082024182165171Copyright © Багров Я.Ю., Манусова Н.Б., 20242024Багров Я.Ю., Манусова Н.Б.Bagrov Y.Y., Manusova N.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/430

Организм - это единое целое, и работа всех систем взаимосвязано обеспечивает выполнение задач по созданию и поддержанию гомеостаза. В норме pH плазмы крови и внеклеточной жидкости поддерживается в очень узких пределах, создавая оптимальные условия для нормального функционирования. Для поддержания кислотно-щелочного равновесия существуют различные буферные системы, рабочее состояние которых поддерживается физиологическими механизмами организма. В зависимости от основания буферные системы можно разделить на три основные: бикарбонатная, фосфатная, белковая. Для восстановления истощенных буферных систем включаются физиологические механизмы: быстродействующие - легкие и гемоглобин; и долгосрочные - почки и печень. В проксимальном канальце почечного нефрона изоосмотично реабсорбируется до 70% профильтровавшегося бикарбоната. Подкисление мочи (удаление водородного иона из организма) происходит в дистальных отделах нефрона и собирательных трубках, в основном благодаря работе противоточно-множительной системы (П-МС) почки. Этиология ацидоза и алкалоза может быть и почечной, и внепочечной, но в любых ситуациях на почки ложится большая часть работы по восстановлению кислотно-щелочного равновесия.

The body is a single entity, and many interconnected systems are working together, creating and maintaining homeostasis. Normal pH of blood plasma and extracellular fluid are sustained in very narrow limits, providing optimal conditions for normal functioning of the body. There are several buffer systems, maintaining acid-base balance. Depending on the base, buffer systems can be divided into three main groups: bicarbonate, phosphate and protein. The restoration of exhausted buffer systems includes numerous physiological mechanisms: fast-acting - lungs and the hemoglobin; and long-acting - kidneys and liver. Proximal tubule of the renal nephron reabsorbs by isoosmotic transport up to 70% pre-filtered bicarbonate. Acidification of the urine (removal of hydrogen ion from the body) occurs in the distal nephron and collecting tubes mainly due to the work of countercurrent-multiplying system of the kidney. The etiology of acidosis and alkalosis can be renal and extrarenal, but under any condition the kidneys bear most of the work on the restoration of the acid-base balance.

почкикислотно-щелочной балансkidneyacid-base balanceReferencesКонрад М. Тубулопатии. Детская нефрология. Практическое руководство. Ред. Э Лойман, А.Н. Цыгин, АА. Саркисян. М. Литтера, 2010. 220-230Конрад М. Тубулопатии. Детская нефрология. Практическое руководство. Ред. Э Лойман, А.Н. Цыгин, АА. Саркисян. М. Литтера, 2010. 220-230Гинецинский А.Г. Физиологические механизмы водно-солевого равновесия. Издательство АН СССР. М-Л. 1963: 93-110.Гинецинский А.Г. Физиологические механизмы водно-солевого равновесия. Издательство АН СССР. М-Л. 1963: 93-110.Alpre S. L. Genetic diseases of acid-base transporters. Annu. Rev. Physiol. 2002. 64: 899-923.Alpre S. L. Genetic diseases of acid-base transporters. Annu. Rev. Physiol. 2002. 64: 899-923.Chade A.R. Renal vascular structure and rarefaction. Compr Physiol. 2013. 3(2): 817-831.Chade A.R. Renal vascular structure and rarefaction. Compr Physiol. 2013. 3(2): 817-831.Dussol B. Acid-base homeostasis: metabolic acidosis and metabolic alkalosis. Nephrol. Ther. 2014. 10(4): 246-257.Dussol B. Acid-base homeostasis: metabolic acidosis and metabolic alkalosis. Nephrol. Ther. 2014. 10(4): 246-257.Hamm L.L., Nakhoul N., Hering-Smith K.S. Acid-Base Homeostasis. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2015. 10(12): 2232-2242.Hamm L.L., Nakhoul N., Hering-Smith K.S. Acid-Base Homeostasis. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2015. 10(12): 2232-2242.Hoenig M. P., Zeidel M.L. Homeostasis, the milieu intérieur, and the wisdom of the nephron. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2014. 9(7): 1272-1281.Hoenig M. P., Zeidel M.L. Homeostasis, the milieu intérieur, and the wisdom of the nephron. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2014. 9(7): 1272-1281.Jensen F.B. Red blood cell pH, the Bohr effect, and other oxygenation-linked phenomena in blood O2 and CO2 transport. Acta Physiol. Scand. 2004. 182(3): 215-227.Jensen F.B. Red blood cell pH, the Bohr effect, and other oxygenation-linked phenomena in blood O2 and CO2 transport. Acta Physiol. Scand. 2004. 182(3): 215-227.Roy A., Al-bataineh M.M., Pastor-Soler N. M. Collecting duct intercalated cell function and regulation. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2015. 10(2): 305-324.Roy A., Al-bataineh M.M., Pastor-Soler N. M. Collecting duct intercalated cell function and regulation. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2015. 10(2): 305-324.Sands J.M., Layton H.E. Advances in understanding the urine-concentrating mechanism. Annu. Rev. Physiol. 2014. 76: 387-409.Sands J.M., Layton H.E. Advances in understanding the urine-concentrating mechanism. Annu. Rev. Physiol. 2014. 76: 387-409.Schnermann J., Castrop H. Function of the juxtaglomerular apparatus: control of glomerular hemodynamics and renin secretion. In: The Kidney. Physiology and Pathophysiology, edited by Alpern RJ, Caplan MJ, Moe OW, editors. 5th Ed., London, Waltham, San Diego, Elsevier Academic Press, 2013: 757-801.Schnermann J., Castrop H. Function of the juxtaglomerular apparatus: control of glomerular hemodynamics and renin secretion. In: The Kidney. Physiology and Pathophysiology, edited by Alpern RJ, Caplan MJ, Moe OW, editors. 5th Ed., London, Waltham, San Diego, Elsevier Academic Press, 2013: 757-801.Ullrich K. J. Das Nierenmarc. Structur, Stoffwechsel, und Function. Ergebnisse der Physiologie, biologischen Chemie undexperimentellen Fharmacologie. 1959. 50: 28.Ullrich K. J. Das Nierenmarc. Structur, Stoffwechsel, und Function. Ergebnisse der Physiologie, biologischen Chemie undexperimentellen Fharmacologie. 1959. 50: 28.Wagner C.A., Devuyst O., Bourgeois S., Mohebbi N. Regulated acid-base transport in the collecting duct. Pflugers Arch. 2009. 458(1): 137-156.Wagner C.A., Devuyst O., Bourgeois S., Mohebbi N. Regulated acid-base transport in the collecting duct. Pflugers Arch. 2009. 458(1): 137-156.Weiner I.D., Verlander J.W. Renal ammonia metabolism and transport. Compr. Physiol. 2013. 3(1): 201-220.Weiner I.D., Verlander J.W. Renal ammonia metabolism and transport. Compr. Physiol. 2013. 3(1): 201-220.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.