Диагностика ишемической болезни почек базируется на выявлении «гемодинамически значимого» стеноза почечных артерий. Предложенные критерии гемодинамической значимости стеноза различаются по данным разных авторов. С целью оптимизации критериев ранней диагностики ишемической нефропатии изучены клинико-лабораторные и структурно-функциональные показатели почек у больных с различной степенью атеросклеротического стеноза почечных артерий: 50-70% и >70%. При обследовании 257 пациентов с ишемической болезнью сердца с продолжительностью заболевания 10,0±1,2 лет выявлено 57 пациентов с ишемической нефропатией (22,2%). Для ишемической нефропатии характерно латентное прогрессирующее течение, раннее снижение относительной плотности мочи, отсутствие значимой протеинурии и патологических изменений мочевого осадка. Пациенты разделены на две группы в зависимости от степени стеноза почечных артерий: 50-70% просвета и >70%. В обеих группах отсутствовали клинические проявления ишемической нефропатии, кроме артериальной гипертензии; были снижены по сравнению с пациентами без стеноза почечных артерий скорость клубочковой фильтрации и относительная плотность мочи; уменьшен объем почек и повышена их эхогенность без достоверных различий между группами. В соответствии с полученными данными стеноз почечной артерии от 50% до 70% является гемодинамически значимым и может служить критерием диагностики ишемической нефропатии.
Diagnosis of ischemic renal disease is based on the identification of “hemodynamically significant” renal artery stenosis. Proposed criteria of hemodynamic significance of stenosis vary according to different authors. In order to optimize the criteria for early diagnosis of ischemic nephropathy clinical and laboratory structural and functional parameters of the kidneys in patients with varying degrees of atherosclerotic renal artery stenosis: 50-70% and >70% were studied. In a study of 257 patients with coronary heart disease with disease duration 10.0±1.2 years revealed 57 patients with ischemic nephropathy (22.2%). For ischemic nephropathy that is characterized by latent progressive course, the early decline in the relative density of urine, lack of significant proteinuria and pathological changes in the urinary sediment. The patients were divided into two groups depending on the degree of renal artery stenosis: 50-70% of the lumen and >70%. In both groups there were no clinical manifestations of ischemic nephropathy, except for hypertension; were reduced compared to patients without renal artery stenosis, glomerular filtration rate and the relative density of urine; reduced volume of the kidneys and increased kidney echogenicity without significant differences between the groups. In accordance with the findings, renal artery stenosis from 50% to 70% is hemodynamically significant and can serve as diagnostic criterion of ischemic nephropathy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.