nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-525Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВыявление начальных стадий хронической болезни почек при профилактических медицинских осмотрах: анализ факторов риска и расчет скорости клубочковой фильтрации по CKD-EPIPreventive medical examinations as a tool for identification of early stages of chronic kidney disease with: analysis of risk factors and calculation of glomerular filtration rate by CKD-EPIБолотоваЕ. В.BolotovaE. V.bolotowa_e@mail.ruДудниковаА. В.DudnikovaA. V.noemail@neicon.ruКаменеваЕ. С.KamenevaE. S.noemail@neicon.ruКартавенковС. А.KartavenkovS. A.noemail@neicon.ruБелозероваН. П.BelozerovaN. P.noemail@neicon.ruГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России»Россия«Kuban State Medical University»Russian FederationГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России»; ГБУЗ Краевая клиническая больница №2Россия«Kuban State Medical University»; «Regional clinical hospital №2»Russian FederationГБУЗ Краевая клиническая больница №2Россия«Regional clinical hospital №2»Russian FederationООО «Фрезениус Медикал Кеа Кубань»Россия«Fresenius Medical Care Kuban»Russian Federation201529082024174445451Copyright © Болотова Е.В., Дудникова А.В., Каменева Е.С., Картавенков С.А., Белозерова Н.П., 20242024Болотова Е.В., Дудникова А.В., Каменева Е.С., Картавенков С.А., Белозерова Н.П.Bolotova E.V., Dudnikova A.V., Kameneva E.S., Kartavenkov S.A., Belozerova N.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/525

Цель: повышение качества ранней диагностики хронической болезни почек (ХБП) среди трудоспособного населения г. Краснодара. Материалы и методы: в исследование включены 1084 офисных работника, проходивших профилактический медицинский осмотр. Пациенты были разделены по возрасту на 4 группы, с шагом в 10 лет. С целью исследования функции почек всем пациентам был проведен расчет скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) по формуле CKD-EPI. Результаты: показатели рСКФCKD-EPI ≥ 90 мл/мин/1,73 м2 имели 53,9% обследованных, рСКФCKD-EPI < 90 мл/мин/1,73 м2 > 60 мл/мин/1,73 м2 - 38,7%, рСКФCKD-EPI < 60 мл/мин/1,73 м2 - 7,5%. Пик снижения СКФ приходится на четвертую возрастную группу (66,6%). Во всех возрастных группах у мужчин преобладает снижение рСКФ. Факторы риска ХБП (ФР) обнаружены у 63,4 % пациентов. На первом месте - гиперхолестеринемия и избыточный вес (51,3 % и 37,5% пациентов), второе место - курение - 30,5%; третье место - АГ (28,5%), на четвертом месте - гипергликемия (12,7%), на пятом месте - хронические заболевания почек и МВП 5,0%, на шестом - гиперурикемия (4,8%). Выводы: высокая доля лиц со снижением рСКФCKD-EPI среди трудоспособного населения определяет необходимость уже на этапе профилактического осмотра проводить расчет СКФ по формуле CKD-EPI и своевременно определять уже имеющиеся ФР ХБП.

Aim: improvement of the quality of early diagnosis of chronic kidney disease (CKD) among the working population of Krasnodar city. Materials and methods: the study included 1084 office employees that took place prophylactic medical examination. Patients were divided into 4 groups by age with 10 year increment. The study of renal function in all patients was performed by calculating glomerular filtration rate (GFR) using formula CKD-EPI formula. Results: indicators GFRCKD-EPI ≥ 90 ml/min/1.73 m2 - 53.9% of the surveyed, GFRCKD-EPI < 90 ml/min/1.73 m2 > 60 ml/min/1.73 m2 - 38.7%, GFRCKD-EPI < 60 ml/min/1.73 m2 - 7.5%. The peak reduction in GFR falls to 4th age group (66,6%). In all age groups the reduction of GFRCKD-EPI dominated among men. The risk factors of CKD were found in 63,4% of patients. The most often among them were hypercholesterolemia and overweight (51.3% and 37.5% of patients, respectively), the next ones were smoking - 30.5%; AG (28.5%), hyperglycemia (12,7%), chronic kidney disease and the UT (5.0% each), and the most rear hyperuricemia (4.8%). Conclusions: a high proportion of persons with reduced GFRCKD-EPI among the working population demonstrates that at the stage of routine inspection it is necessary to carry out the GFR calculation to determine existing risk factors of CKD.

снижение скорости клубочковой фильтрациихроническая болезнь почектрудоспособное населениепрофилактические медицинские осмотрыreduction of glomerular filtration ratechronic kidney diseaseworking-age populationReferencesАнтонова Т.Н., Бикбов Б.Т., Галь И.Г., Томилина Н.А. К вопросу о распространенности хронической болезни почек среди пожилых лиц в г. Москве и ее связи с сердечно-сосудистой патологией. Нефрология и диализ. 2011. 13. 3: 353-354.Антонова Т.Н., Бикбов Б.Т., Галь И.Г., Томилина Н.А. К вопросу о распространенности хронической болезни почек среди пожилых лиц в г. Москве и ее связи с сердечно-сосудистой патологией. Нефрология и диализ. 2011. 13. 3: 353-354.Арьев А.Л., Овсянникова Н.А., Арьева Г.Т. Факторы риска развития и прогрессирования патологии почек, сердечно-сосудистой и цереброваскулярной систем едины (взгляд гериатра). Нефрология. 2011. 1. 15: 76-83.Арьев А.Л., Овсянникова Н.А., Арьева Г.Т. Факторы риска развития и прогрессирования патологии почек, сердечно-сосудистой и цереброваскулярной систем едины (взгляд гериатра). Нефрология. 2011. 1. 15: 76-83.Бикбов Б.Т. Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2011 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая). Нефрология и диализ. 2014. 1. 16: 11-127.Бикбов Б.Т. Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2011 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая). Нефрология и диализ. 2014. 1. 16: 11-127.Бойцов С.А., Чучалин А.Г. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Методические рекомендации. Государственный научно- исследовательский центр профилактической медицины. Москва, 2013. 128 с.Бойцов С.А., Чучалин А.Г. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Методические рекомендации. Государственный научно- исследовательский центр профилактической медицины. Москва, 2013. 128 с.Ведерникова С.Л., Сайгак Н.В., Алехнович А.В. и др. Распространенность и структура заболеваний почек у пациентов по данным амбулаторно-поликлинического приема. Нефрология и диализ. 2011. 2. 12: 111-114.Ведерникова С.Л., Сайгак Н.В., Алехнович А.В. и др. Распространенность и структура заболеваний почек у пациентов по данным амбулаторно-поликлинического приема. Нефрология и диализ. 2011. 2. 12: 111-114.Всемирная организация здравоохранения. «Глобальный отчет по неинфекционным заболеваниям». Женева (Швейцария). 2010.Всемирная организация здравоохранения. «Глобальный отчет по неинфекционным заболеваниям». Женева (Швейцария). 2010.Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И. Актуальные проблемы здоровья населения трудоспособного возраста в Российской Федерации. Вестник Российской Академии медицинских наук. 2010. 9: 3-9.Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И. Актуальные проблемы здоровья населения трудоспособного возраста в Российской Федерации. Вестник Российской Академии медицинских наук. 2010. 9: 3-9.Кобалава Ж.Д., Бобкова И.Н., Виллевальде С.В. и др. Национальные рекомендации. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Клиническая нефрология. 2014. 2: 4-29.Кобалава Ж.Д., Бобкова И.Н., Виллевальде С.В. и др. Национальные рекомендации. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Клиническая нефрология. 2014. 2: 4-29.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Толкачева В.В. и соавт. Мочевая кислота - ключевой компонент кардиренометаболического континуума. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. 4: 95-100.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Толкачева В.В. и соавт. Мочевая кислота - ключевой компонент кардиренометаболического континуума. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. 4: 95-100.Корягина Н.А., Шапошникова А.И., Рямзина И.Н. Изучение распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди взрослого работающего населения Пермского края. Профилактическая медицина. 2011. 4: 16-18.Корягина Н.А., Шапошникова А.И., Рямзина И.Н. Изучение распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди взрослого работающего населения Пермского края. Профилактическая медицина. 2011. 4: 16-18.Нагайцева С.С., Швецов М.Ю., Лукшина Л.П. и соавт. Впервые выявленная хроническая болезнь почек среди пациентов терапевтического стационара: роль расчета СКФ по методу CKD-EPI”. Клиническая медицина. 2015. 93: 56-61.Нагайцева С.С., Швецов М.Ю., Лукшина Л.П. и соавт. Впервые выявленная хроническая болезнь почек среди пациентов терапевтического стационара: роль расчета СКФ по методу CKD-EPI”. Клиническая медицина. 2015. 93: 56-61.Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012. 1: 5-10.Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012. 1: 5-10.Приказ Министерства РФ №1006н от 03.12.12. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп населения». [Электронный ресурс]. http://medspecial.ru/forum/forum88/topic843.Приказ Министерства РФ №1006н от 03.12.12. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп населения». [Электронный ресурс]. http://medspecial.ru/forum/forum88/topic843.Приказ Министерства РФ №1011н от 06.12.12 «Об утверждении порядка проведения профилактических медицинских осмотров». [Электронный ресурс]. http://mzsrrf.consultant.ru/page.aspx?1029514.Приказ Министерства РФ №1011н от 06.12.12 «Об утверждении порядка проведения профилактических медицинских осмотров». [Электронный ресурс]. http://mzsrrf.consultant.ru/page.aspx?1029514.Серов В.А., Шутов А.М., Хитева С.В. и соавт. Возрастные и гендерные особенности распространенности хронической болезни почек среди больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология и диализ. 2010. 4: 332.Серов В.А., Шутов А.М., Хитева С.В. и соавт. Возрастные и гендерные особенности распространенности хронической болезни почек среди больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология и диализ. 2010. 4: 332.Смирнов А.В., Каюков А.Г., Добронравов В.А. Концепция факторов риска в нефрологии: вопросы профилактики и лечения хронической болезни почек. Нефрология 2008. 12. 1: 7-13.Смирнов А.В., Каюков А.Г., Добронравов В.А. Концепция факторов риска в нефрологии: вопросы профилактики и лечения хронической болезни почек. Нефрология 2008. 12. 1: 7-13.Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. и соавт. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология. 2012. 4: 4-26.Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. и соавт. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология. 2012. 4: 4-26.Старовойтова Е.А., Кобякова О.С. и др. Распространенность основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди посетителей центров здоровья Томской области. Профилактическая медицина. 2013. 4. 16: 40-45.Старовойтова Е.А., Кобякова О.С. и др. Распространенность основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди посетителей центров здоровья Томской области. Профилактическая медицина. 2013. 4. 16: 40-45.Уильям Г. Каузер, Мигель К. Риелла. Защищая почки, спасаешь сердце. Клиническая нефрология. 2011. 13: 4-7.Уильям Г. Каузер, Мигель К. Риелла. Защищая почки, спасаешь сердце. Клиническая нефрология. 2011. 13: 4-7.Указ Президента РФ от 12 мая 2009 г. № 537 «О стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года». [Электронный ресурс] http://graph.document.kremlin.ru/page.aspx?1012112Указ Президента РФ от 12 мая 2009 г. № 537 «О стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года». [Электронный ресурс] http://graph.document.kremlin.ru/page.aspx?1012112Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и соавт. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2006. 4: 45-51.Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и соавт. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2006. 4: 45-51.Шальнова С.А., Деев А.Д. Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки населения). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. 7: 60-64.Шальнова С.А., Деев А.Д. Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки населения). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. 7: 60-64.Шалягин Ю.Д., Нагайцева С.С., Швецов М.Ю. и др. Снижение скорости клубочковой фильтрации как маркер хронической болезни почек: частота встречаемости и клинические ассоциации (по данным обследования пациентов терапевтического профиля, госпитализированных в Коломенскую ЦРБ). Сборник тезисов VII съезда Научного общества нефрологов России. М, 2010: 140-141.Шалягин Ю.Д., Нагайцева С.С., Швецов М.Ю. и др. Снижение скорости клубочковой фильтрации как маркер хронической болезни почек: частота встречаемости и клинические ассоциации (по данным обследования пациентов терапевтического профиля, госпитализированных в Коломенскую ЦРБ). Сборник тезисов VII съезда Научного общества нефрологов России. М, 2010: 140-141.Шалягин Ю.Д., Швецов М.Ю., Боярский С.Г. и соавт. Распространенность снижения скорости клубочковой фильтрации как маркера хронической болезни почек у пациентов Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. Нефрология и диализ. 2009. 4. 11: 336-337.Шалягин Ю.Д., Швецов М.Ю., Боярский С.Г. и соавт. Распространенность снижения скорости клубочковой фильтрации как маркера хронической болезни почек у пациентов Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. Нефрология и диализ. 2009. 4. 11: 336-337.Шилов Е.М., Козловская Н.Л., Бобкова И.Н. и соавт. Хроническая болезнь почек и программа народосбережения России. Клин. Нефрология. 2010. 3: 29-38.Шилов Е.М., Козловская Н.Л., Бобкова И.Н. и соавт. Хроническая болезнь почек и программа народосбережения России. Клин. Нефрология. 2010. 3: 29-38.Шутов А.М., Серов В.А. Эпидемиология хронической болезни почек у больных хронической сердечной недостаточностью. Клин. Нефрология. 2010. 1: 44-48.Шутов А.М., Серов В.А. Эпидемиология хронической болезни почек у больных хронической сердечной недостаточностью. Клин. Нефрология. 2010. 1: 44-48.Arora P., Vasa P., Brenner D. et al. Prevalence estimates of chronic kidney disease in Canada: results of a nationally representative survey. CMAJ. 2013. 185: 417-423.Arora P., Vasa P., Brenner D. et al. Prevalence estimates of chronic kidney disease in Canada: results of a nationally representative survey. CMAJ. 2013. 185: 417-423.Campbell R., Sui S., Filippatos G. et al. Association of chronic kidney disease with outcomes in chronic heart failure: a propensity-matched study. Nephrol. Dial. Transplant. 2009. 24: 186-193.Campbell R., Sui S., Filippatos G. et al. Association of chronic kidney disease with outcomes in chronic heart failure: a propensity-matched study. Nephrol. Dial. Transplant. 2009. 24: 186-193.Couser W.G., Remuzzi G., Mendis S. et al. The contribution of chronic kidney disease to the global burden of major noncommunicable diseases. Kidney Int. 2011. 80: 1258-1270.Couser W.G., Remuzzi G., Mendis S. et al. The contribution of chronic kidney disease to the global burden of major noncommunicable diseases. Kidney Int. 2011. 80: 1258-1270.Davies D.F., Shock N.W. Age changes in glomerular filtration rate, effective renal plasma flow, and tubular excretory capacity in adult males. J Clin Invest. 1950. 29. 496-507.Davies D.F., Shock N.W. Age changes in glomerular filtration rate, effective renal plasma flow, and tubular excretory capacity in adult males. J Clin Invest. 1950. 29. 496-507.Delanaye P., Cavalier E., Mariat C. et al. MDRD or CKD-EPI study equations forestimating prevalence of stage 3 CKD in epidemiological studies: which difference? Is this difference relevant? BMC Nephrol. 2010. 11. 1186/1471-2369-11-8.Delanaye P., Cavalier E., Mariat C. et al. MDRD or CKD-EPI study equations forestimating prevalence of stage 3 CKD in epidemiological studies: which difference? Is this difference relevant? BMC Nephrol. 2010. 11. 1186/1471-2369-11-8.Król E, Rutkowski B, Czarniak P. at al. Early detection of chronic kidney disease: results of the PolNef study. J.Am. Soc. 2009. 23. 29(3): 264-73.Król E, Rutkowski B, Czarniak P. at al. Early detection of chronic kidney disease: results of the PolNef study. J.Am. Soc. 2009. 23. 29(3): 264-73.Levey AS, Stevens LA, Schmid CH et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009. 150: 604-612.Levey AS, Stevens LA, Schmid CH et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009. 150: 604-612.Matsuo S., Imai E., Horio M. et al. Revised equations for estimated GFR from serum creatinine in Japan. Am J Kidney Dis. 2009. 53: 982-992.Matsuo S., Imai E., Horio M. et al. Revised equations for estimated GFR from serum creatinine in Japan. Am J Kidney Dis. 2009. 53: 982-992.National Kidney Foundation. KDOQI. Clinical Practice Guideline for Diabetes and CKD: 2012 update. Am J Kidney Dis. 2012. 60: 850-886.National Kidney Foundation. KDOQI. Clinical Practice Guideline for Diabetes and CKD: 2012 update. Am J Kidney Dis. 2012. 60: 850-886.Prevalence of low glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) J. Am. Soc. Nephrol. 2002. 13: 1338-1349.Prevalence of low glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) J. Am. Soc. Nephrol. 2002. 13: 1338-1349.Zhang L., Wang F., Wang L. et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet. 2012. 379: 815-822.Zhang L., Wang F., Wang L. et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet. 2012. 379: 815-822.Zhang Q.L., Rothenbacher D. Prevalence of chronic kidney disease in population-based studies: systematic review. BMC Public Health. 2008. 8: 117.Zhang Q.L., Rothenbacher D. Prevalence of chronic kidney disease in population-based studies: systematic review. BMC Public Health. 2008. 8: 117.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.