Трансплантация почки является оптимальным методом лечения больных с терминальной хронической почечной недостаточностью, однако реципиенты ренального трансплантата (РТ) имеют повышенный риск развития различных злокачественных новообразований, обусловленный как продолжительной иммуносупрессией, так и персистирующими вирусными инфекциями. Злокачественные опухоли могу развиваться как в собственных (нативных) нефункционирующих почках, так и в трансплантированной почке - функционирующей или нефункционирующей. Опухоли ренального трансплантата (РТ) являются редкой патологией, но частота их развития может быть недооценена. По данным разных авторов, они возникают у 0,19-0,78% больных. Наиболее часто новообразования представляют собой папиллярную карциному и имеют низкую степень злокачественности. Источники опухолевого роста в РТ различны: карциномы могут иметь донорскую природу, а могут развиваться de novo из клеток реципиента. Большинство реципиентов в момент обнаружения опухоли РТ не имеют никаких клинических симптомов, и новообразование обнаруживается случайно, чаще всего при плановом ультразвуковом исследовании трансплантированной почки. В статье описан случай успешного хирургического лечения карциномы почечного трансплантата, развившейся через 22 года после трансплантации, и коррекции иммуносупрессивной терапии после удаления опухоли. Обсуждаются частота, сроки развития, клинические и гистологические особенности, а также способы лечения опухолей трансплантированной почки. Обосновывается необходимость проведения регулярного онкологического скрининга у реципиентов РТ.
Kidney transplantation is the optimal treatment for patients with terminal chronic renal failure. However renal transplant recipients have an increased risk of various malignancies due to long immunosuppression, and persistent viral infections. Malignant tumors can develop in native non-functioning kidney, and in the transplanted kidney - functioning or non-functioning. Tumors of the renal transplant (RT) is a rare disease, but the incidence of its development may be underestimated. According to different authors, tumors of RT develop in 0.19-0.78% of patients. Most of these tumors are papillary carcinoma and have a low degree of malignancy. Sources of tumor growth are different: carcinoma may have donor nature and may develop de novo from cells of the recipient. Most of the recipients at the time of detection of the RT tumor have no clinical symptoms, and the neoplasm is detected by chance, during a routine ultrasound examination of the transplanted kidney. Here we describe a case of successful surgical treatment of kidney transplant carcinoma in 22 years after transplantation and correction of immunosuppression after the tumor removal. Incidence, time of arising, clinical and hystological features, treatment options of kidney transplant tumors are discussed. The need for regular cancer screening in RT recipients is justified.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.