Представлены изменения в нормативных документах Правительства РФ, Министерства здравоохранения РФ и Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, вышедших в конце 2015 года, и краткое обсуждение их влияния на условия оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в заместительной почечной терапии (ЗПТ). Теперь клинико-статистические группы (КСГ) установлены раздельно для оказания медицинской помощи в условиях стационара и в условиях дневного стационара. В рекомендациях на 2016 год появился новый раздел по способам оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях. Сеансы диализа, являясь отдельно оплачиваемой услугой, могут проводиться и в условиях дневного (круглосуточного) стационара, и в амбулаторных условиях. Необходимая плановая лекарственная терапия синдромов ХБП С5Д оплачивается или в рамках КСГ 40 (КСГ 41), предусматривающих месячное ведение пациентов в условиях дневного стационара, или из бюджетных источников (дополнительное лекарственное обеспечение - ДЛО), соответственно. Впервые установлены дифференцированные рекомендованные тарифы на различные варианты диализа (гемодиафильтрация, автоматизтрованный перитонеальный диализ, продленные методики ЗПТ и др.), которые не должны зависеть от условий оказания медицинской помощи. Впервые введены КСГ 112 (для стационара) и КСГ 42 (для дневного стационара) по формированию сосудистого доступа для гемодиализа и к определенной КСГ (271) отнесена установка катетера для перитонеального диализа. Существенно изменились коэффициенты относительной затратоемкости для всех КСГ.
New normative documents of Government, Health care Ministry and Federal Fund for compulsory health insurance issued in December 2015 substantially change the conditions for the medical aid administering - particularly - in the field of renal replacement therapy. The potential consequences and necessary actions are discussed. New lists of Diagnosis-Related Groups were set up separately for in-patient and day hospital condition of medical care render. New section of established recommendation describes the payment for outpatient medical care. Dialysis sessions can be reimbursed as the unit of healthcare in condition of hospital (day hospital) admittance or in outpatient condition. The necessary medicinal therapy of CKD G5D syndromes can be reimbursed within the framework of DRG 40 (DRG 41) which provides one month patient management or be provided by budgetary funded system of Supplementary Drug Providing, accordingly. The different recommended tariffs for hemodiafiltration, automated peritoneal dialysis, prolonged renal replacement therapy and others were established; the prices sould not depend on condition of healthcare render. The DRG 112 (for inpatient condition) and DRG 42 were established for dialysis access placement. The coefficients of relative expenditure capacity were changed substantially for all DRG.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.