nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-535Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОпыт применения мини-инвазивных методов предтрансплантационной нефрэктомии у детей с терминальной почечной недостаточностьюThe experience of using mini-invasive methods of pretransplant nephrectomy in children with end-stage kidney diseaseСоколовЮ. Ю.SokolovYu. Yu.noemail@neicon.ruРуненкоВ. И.RunenkoV. I.noemail@neicon.ruКирюхинА. П.KiryukhinA. P.andresteam@mail.ruГенераловаГ. А.GeneralovaG. A.noemail@neicon.ruПанкратенкоТ. Е.PankratenkoT. E.noemail@neicon.ruГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава РФ, МоскваРоссияRussian Medical Academy of Postgraduate Medical Education, Ministry of Health, MoscowRussian FederationДетская городская клиническая больница святого Владимира, МоскваРоссияThe St. Vladimir Children’s Clinic Hospital, MoscowRussian Federation201413092024161150154Copyright © Соколов Ю.Ю., Руненко В.И., Кирюхин А.П., Генералова Г.А., Панкратенко Т.Е., 20242024Соколов Ю.Ю., Руненко В.И., Кирюхин А.П., Генералова Г.А., Панкратенко Т.Е.Sokolov Y.Y., Runenko V.I., Kiryukhin A.P., Generalova G.A., Pankratenko T.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/535

Цель: апробировать эндоскопический метод нефрэктомии и нефро-уретерэктомии у детей с терминальной почечной недостаточностью и определить их эффективность на хирургическом этапе предтрансплантационной подготовки. Материалы и методы. Лапароскопическая предтрансплантационная нефрэктомии и нефро-уретерэктомия была выполнена 12 детям в возрасте 11 мес. до 17 лет (средний возраст 8,3 года). Показаниями к проведению органоудаляющих операций были: непрерывно рецидивирующая инфекция мочевыделительной системы (11 случаев), некорригируемая артериальная гипертензия (1 случай). Трансперитонеальная лапароскопическая нефро-уретерэктомия выполнена у 1 ребенка, бинефро-уретерэктомия - у 3 пациентов. Ретро-перитонеоскопические вмешательства выполнены у 8 пациентов, из них нефрэктомия - 2 наблюдения, бинефрэктомия - 5, нефро-уретерэктомия - 1 наблюдение. Результаты. В 11 случаях операции были завершены в эндоскопическом варианте. В 1 наблюдении из-за выраженного рубцового перипроцесса в паранефральном пространстве была выполнена конверсия. Интраоперационных осложнений не наблюдалось. В одном случае отмечалось послеоперационное кровотечение, которое купировалось консервативно. Среднее время выполнения нефрэктомии из ретро-перитонеоскопического доступа 72 ± 7 минуты (35-95 мин), из трансперитонеоскопического - 53 ± 4 минуты (40-65 мин). Гемодиализ была возобновлен в среднем на 2-е сутки после операции. Перитонеальный диализ у пациентов, подвергшихся операции из ретро-перитонеоскопического доступа, был возобновлен в ближайшие 8 часов после вмешательства, а в случае трансперитонеального доступа процедура выполнялась в среднем на 8-е сутки после операции. Выводы. Применение лапароскопических методов предстрансплантационной нефрэктомии и нефро-уретерэктомии у данной группы детей оказалось возможным и эффективным. Вмешательства из ретро-перитонеоскопического доступа позволяют продолжить перитонеальный диализ в первые часы после операции, что особенно актуально у данной категории пациентов.

Purpose. Our aim was to evaluate the endoscopic approach and the efficiency of pretransplant nephrectomy and nephro-ureterectomy in children with end stage kidney disease (ESKD). Materials and methods. We performed pre-transplant nephrectomies and nephro-ureterectomies in 12 children with ESKD and an average age of 8,3 years (11 months to 17 years old) using 3 - port prone-position, lateral retroperitoneal and transperitoneal laparoscopic approaches. The indications were vesico-ureteral reflux with persistent or recurrent urinary tract infection in 11 patients, uncontrolled hypertension in 1. Unilateral trans-peritoneoscopic nephro-ureterectomy was performed in 1 child and bilateral one in 3 patients with uretero-hydronephrosis. Bilateral nephrectomy was performed in 5 children with renal hypodysplasia and hydronephrosis; unilateral nephrectomy in 2, nephro-ureterectomy in 1. Results. 11 procedures were successfully performed. Conversion to open surgery was necessary in 1 case due to considerable sclerosis in paranephric body. One child developed a bleeding at postoperative period, which necessitated blood transfusion. Mean operative time was 72 min (35-95 min) for retroperitoneoscopic nephrectomy and 53 min (40-65 min) for transperitoneoscopic one. Peritoneal dialysis was initiated at a median of 8 hours after retroperitoneoscopic procedure and at a medium of 8 days after transperitoneoscopic one. Hemodialysis began in 1 day after both operations. Conclusions. Both laparoscopic approaches were safe, feasible and effective. Peritoneal dialysis may be initiated immediately after retroperitoneoscopic procedure that is vitally important in children with end stage kidney disease.

терминальная стадия хронической почечной недостаточностипредтрансплантационная нефрэктомиянефро-уретерэктомиялапароскопияретро-перитонеоскопиядетиESKDpre-transplant nephrectomynephro-ureterectomylaparoscopyretro-peritoneoscopychildrenReferencesДетская нефрология: Практическое руководство / Под ред. Э. Лоймана, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна. М.: Литера, 2010. 400 с.Детская нефрология: Практическое руководство / Под ред. Э. Лоймана, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна. М.: Литера, 2010. 400 с.Нефрология детского возраста / Под ред. акад. РАМН, проф. В.А. Таболина, проф. С.В. Бельмера, проф. И.М. Османова. М.: ИД МЕДПРАКТИК-М, 2005. 712 с.Нефрология детского возраста / Под ред. акад. РАМН, проф. В.А. Таболина, проф. С.В. Бельмера, проф. И.М. Османова. М.: ИД МЕДПРАКТИК-М, 2005. 712 с.Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной почечной терапии больным с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2009 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии) // Нефрология и диализ. 2011. Т. 13. № 3. С. 152-163.Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной почечной терапии больным с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2009 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии) // Нефрология и диализ. 2011. Т. 13. № 3. С. 152-163.Поддубный И.В., Дедов К.А., Корзникова И.Н. и др. Лапароскопические операции при заболеваниях почек у детей // Детская хирургия. 1998. № 3. С. 11-15.Поддубный И.В., Дедов К.А., Корзникова И.Н. и др. Лапароскопические операции при заболеваниях почек у детей // Детская хирургия. 1998. № 3. С. 11-15.Цырьяк А.Г., Сатаев В.У., Мамлеев И.А. и др. Особенности забрюшинного доступа при видеоретро-перитонеоскопических операциях у детей // Детская хирургия. 2008. № 3. С. 21-24.Цырьяк А.Г., Сатаев В.У., Мамлеев И.А. и др. Особенности забрюшинного доступа при видеоретро-перитонеоскопических операциях у детей // Детская хирургия. 2008. № 3. С. 21-24.Baris Kuzgunbay, Yildirim Bayazit, Aysun K. Bayazit et al. Retroperitoneoscopic nephrectomy via three trocars in pediatric patients with end-stage reflux nephropathy // J. of Endourology. 2010. Vol. 24. P. 1795-1799.Baris Kuzgunbay, Yildirim Bayazit, Aysun K. Bayazit et al. Retroperitoneoscopic nephrectomy via three trocars in pediatric patients with end-stage reflux nephropathy // J. of Endourology. 2010. Vol. 24. P. 1795-1799.Berci G. Complications of laparoscopic surgery // Surg. Endosc. 1994. Vol. 8. P. 165-166.Berci G. Complications of laparoscopic surgery // Surg. Endosc. 1994. Vol. 8. P. 165-166.Booth C., Mushtaq I., Rigden S. Bilateral laparoscopic nephrectomy with simultaneous peritoneal dialysis: A new era // Pediatr. Nephrol. 2004. Vol. 19. P. 932-934.Booth C., Mushtaq I., Rigden S. Bilateral laparoscopic nephrectomy with simultaneous peritoneal dialysis: A new era // Pediatr. Nephrol. 2004. Vol. 19. P. 932-934.Borer J.G., Cisek L.J., Atala A. et al. Pediatric retroperitoneoscopic nephrectomy using 2 mm. Intrumentation // J. Urol. 1999. Vol. 162. P. 1725-1730.Borer J.G., Cisek L.J., Atala A. et al. Pediatric retroperitoneoscopic nephrectomy using 2 mm. Intrumentation // J. Urol. 1999. Vol. 162. P. 1725-1730.Borzi P.A. A comparison of the lateral and posterior retroperitoneoscopic approach for complete and partial nephrectureterectomy in children // BJU Int. 2001. Vol. 87. P. 517-520.Borzi P.A. A comparison of the lateral and posterior retroperitoneoscopic approach for complete and partial nephrectureterectomy in children // BJU Int. 2001. Vol. 87. P. 517-520.Bruyère M., Albaladejo P., Droupy S. et al. Retroperitoneoscopy: a laparoscopic approach for adrenal and renal surgery // Urology. 1996. Vol. 47. P. 801-806.Bruyère M., Albaladejo P., Droupy S. et al. Retroperitoneoscopy: a laparoscopic approach for adrenal and renal surgery // Urology. 1996. Vol. 47. P. 801-806.Capelouto C.C., Kavoussi L.R. Complications of laparoscopic surgery // Urology. 1993. Vol. 42. P. 2-12.Capelouto C.C., Kavoussi L.R. Complications of laparoscopic surgery // Urology. 1993. Vol. 42. P. 2-12.Clayman R.V., Kavoussi L.R., Soper N.J. et al. Laparoscopic nephrectomy: Initional case report // J. Urol. 1991. Vol. 146. P. 278-282.Clayman R.V., Kavoussi L.R., Soper N.J. et al. Laparoscopic nephrectomy: Initional case report // J. Urol. 1991. Vol. 146. P. 278-282.Diamond D.A., McDougall E.M., Bloom D.A. et al. Retroperitoneal Laparoscopic nephrectomy in children // J. Urol. 1995. Vol. 153. P. 1966-1968.Diamond D.A., McDougall E.M., Bloom D.A. et al. Retroperitoneal Laparoscopic nephrectomy in children // J. Urol. 1995. Vol. 153. P. 1966-1968.El-Ghoneimi A., Sauty L., Maintenant J. et al. Laparoscopic retroperitoneal nephrectomy in high risk children // J Urol. 2000. Vol. 164. P. 1076-1079.El-Ghoneimi A., Sauty L., Maintenant J. et al. Laparoscopic retroperitoneal nephrectomy in high risk children // J Urol. 2000. Vol. 164. P. 1076-1079.Endoscopic surgery in infants and children / Klaas N.M.A. Bax, Keith E. Georgeson, Steven S. Rothenberg et al. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag, 2008. 491 р.Endoscopic surgery in infants and children / Klaas N.M.A. Bax, Keith E. Georgeson, Steven S. Rothenberg et al. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag, 2008. 491 р.Figenshau R.S., Clayman R.V., Kerbl K. et al. Laparoscopic nephroereterectomy in the child: Initial case report // J. Urol. 1994. Vol. 151. P. 740-741.Figenshau R.S., Clayman R.V., Kerbl K. et al. Laparoscopic nephroereterectomy in the child: Initial case report // J. Urol. 1994. Vol. 151. P. 740-741.Fraser N., Lyon P.C., Williams A.R. et al. Native nephrectomy in pediatric transplantation - Less is more! // Journal of Pediatric Urology. 2013. Vol. 9. P. 84-89.Fraser N., Lyon P.C., Williams A.R. et al. Native nephrectomy in pediatric transplantation - Less is more! // Journal of Pediatric Urology. 2013. Vol. 9. P. 84-89.Fujisawa M., Kawabata G., Gotoh A. et al. Posterior approach for retroperitoneal laparoscopic bilateral nephrectomy in a child // Urology. 2002. Vol. 59. P. 444-447.Fujisawa M., Kawabata G., Gotoh A. et al. Posterior approach for retroperitoneal laparoscopic bilateral nephrectomy in a child // Urology. 2002. Vol. 59. P. 444-447.Hattori S., Yosioka K., Honda M. et al. The 1998 report of the Japanese National Registry data on peadiatric end-stage renal desease patiens // Peadiatr. Nephrol. 2002. Vol. 17. P. 456-461.Hattori S., Yosioka K., Honda M. et al. The 1998 report of the Japanese National Registry data on peadiatric end-stage renal desease patiens // Peadiatr. Nephrol. 2002. Vol. 17. P. 456-461.Lewis M.A., Shaw J., Sinha M.D. et al. UK Renal Registry 12th Annual Report (December 2009): chapter 14: demography of the UK peadiatric renal replacement therapy population in 2008 // Nephron Clin. Pract. 2010. Vol. 115. P. 279-288.Lewis M.A., Shaw J., Sinha M.D. et al. UK Renal Registry 12th Annual Report (December 2009): chapter 14: demography of the UK peadiatric renal replacement therapy population in 2008 // Nephron Clin. Pract. 2010. Vol. 115. P. 279-288.Liapis D., de la Taille A., Ploussard G. et al. Analysis of complications from 600 retroperitoneoscopic procedures of the upper urinary tract during the last 10 years // World J. Urol. 2008. Vol. 26. P. 523-530.Liapis D., de la Taille A., Ploussard G. et al. Analysis of complications from 600 retroperitoneoscopic procedures of the upper urinary tract during the last 10 years // World J. Urol. 2008. Vol. 26. P. 523-530.Mohan S. Gundeti, Yatin Patel, Patrick G. Duffy, Peter M. Cuckow. et al. An initial experience of 100 paediatric laparoscopic nephrectomies with transperitoneal or posterior prone retroperitoneoscopic approach // Pediatr. Surg. Int. 2007. Vol. 23. P. 795-799.Mohan S. Gundeti, Yatin Patel, Patrick G. Duffy, Peter M. Cuckow. et al. An initial experience of 100 paediatric laparoscopic nephrectomies with transperitoneal or posterior prone retroperitoneoscopic approach // Pediatr. Surg. Int. 2007. Vol. 23. P. 795-799.Mohan S., Gundeti T., Mushtaq I. Bilateral synchronous posterior prone retroperitoneoscopic nephrectomy with simultaneus peritoneal dialysis: a new management for end-stage renal disease in children // BJU Int. 2007. Vol. 99. P. 904-906.Mohan S., Gundeti T., Mushtaq I. Bilateral synchronous posterior prone retroperitoneoscopic nephrectomy with simultaneus peritoneal dialysis: a new management for end-stage renal disease in children // BJU Int. 2007. Vol. 99. P. 904-906.Pediatric Report. ANZDATA Registry Report 2009, Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry. Adelaide, South Australia; ESPN/ERA - EDTA Registry (2010) ESPN/ERA - EDTA registry annual report 2008. htpp://www.espn-reg.org/Pediatric Report. ANZDATA Registry Report 2009, Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry. Adelaide, South Australia; ESPN/ERA - EDTA Registry (2010) ESPN/ERA - EDTA registry annual report 2008. htpp://www.espn-reg.org/Peters C.A. Complications in pediatric urological laparoscopy: results of a survey // J. Urol. 1996. Vol. 155. P. 1070-1073.Peters C.A. Complications in pediatric urological laparoscopy: results of a survey // J. Urol. 1996. Vol. 155. P. 1070-1073.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.