nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-590Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДинамика показателей гуморального антиэндотоксинового иммунитета и уровень С-реактивного белка у больных хронической болезнью почек, находящихся на программном гемодиализе при четырехлетнем наблюденииDynamics of humoral antiendotoxin immunity parameters and the level of С-reactive protein in patients with chronic kidney disease who are treated by to the program hemodialysis for the four-year supervisionБелоглазовВ. А.BeloglazovV. A.noemail@neicon.ruКлимчукА. В.KlimchukA. V.anastasiya-klim@mail.ruГордиенкоА. И.GordienkoA. I.noemail@neicon.ruХолодовД. А.HolodovD. A.noemail@neicon.ruУсаченкоИ. Е.UsachenkoI. E.noemail@neicon.ruГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского», г. Симферополь, УкраинаРоссияGeorgievsky Crymean State Medical University, Simferopol, UkraineRussian Federation201320092024152140143Copyright © Белоглазов В.А., Климчук А.В., Гордиенко А.И., Холодов Д.А., Усаченко И.Е., 20242024Белоглазов В.А., Климчук А.В., Гордиенко А.И., Холодов Д.А., Усаченко И.Е.Beloglazov V.A., Klimchuk A.V., Gordienko A.I., Holodov D.A., Usachenko I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/590

Принимая во внимание роль системного хронического воспаления в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся основной причиной смерти диализных больных, и вклада в его развитие бактериального эндотоксина, а также нейтрализующее действие на эндотоксин антиэндотоксиного иммунитета было проведена данная работа. Целью настоящего исследования явилось изучение динамики показателей антиэндотоксинового иммунитета и уровня С-реактивного белка у больных хронической болезнью почек, находящихся на программном гемодиализе за четырехлетний период почечной заместительной терапии. Нами были обследованы 46 больных тХПН, находящихся на программном гемодиализе, в 2007 г. и в 2011 г. 32 из этих больных. А также проанализированы особенности показателей антиэндотоксинового иммунитета и уровень С-реактивного белка у 7 больных, умерших в течение первого года после начала исследования. Уровни сывороточных антиэндотоксиновых антител классов А, М и G и концентрацию С-реактивного белка в крови определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа. У больных хронической болезнью почек, находящихся на программном гемодиализе и продолжающих лечение в настоящее время, отмечалось повышенное содержание антиэндотоксинового IgG в крови. Кроме этого, у этих больных наблюдалось повышение концентрации С-реактивного белка, уровень которого за четыре года возрос в 4,6 раза (p < 0,001). У больных, умерших в течение первого года наблюдения, мы выявили падение уровней сывороточных антиэндотоксиновых IgG и IgM, по сравнению с продолжающими лечения больными, при повышенной концентрации С-реактивного белка в крови. Такие проявления можно расценивать, как предиктор неблагоприятного исхода.

This work is devoted to the role of systemic chronic inflammation in the development of cardiovascular diseases which are the main cause of death of dialysis patients. We were also interesting in the contribution of bacterial endotoxin to the development of system chronic inflammation, as well as neutralizing effect of the antiendotoxin immunity on it. The purpose of this study was to investigate the dynamics of the antiendotoxin immunity indicators and the level of the C-reactive protein in patients with chronic kidney disease on the program hemodialysis. In 2007, 46 patients with chronic kidney disease on program hemodialysis were inspected. Only 32 of them were inspected again in 2011. Also the antiendotoxin immunity indicators and the C-reactive protein level were analyzed in 7 died patients within the first year just after the start of the study. Levels of serum antiendotoxin antibodies of classes A, M and G and the blood concentration of the C-reactive protein were determined by the method of solid-phase enzyme immunoassay. In patients with the chronic kidney disease on program hemodialysis whose treatment is continued currently, the high level of antiendotoxin IgG in blood was noted. In addition, these patients demonstrated an increase in the concentration of C-reactive protein, its level has increased a factor of 4,6 times (p < 0,001) for four years. We found a decrease in the level of serum antiendotoxin IgG and IgM and an increase in the concentration of the C-reactive protein in the patients who died during the first year of the observation. Such manifestations can be regarded as death predictors.

chronic kidney diseasehemodialysiscomplicationssystemic inflammationendotoxinantiendotoxin immunityC-reactive proteinхроническая болезнь почекгемодиализосложнениясистемное воспалениеэндотоксинантиэндотоксиновый иммунитетС-реактивный белокReferencesБелоглазов В.А. Выявление у больных бронхиальной астмой в системном кровотоке и мокроте комплексов, состоящих из эндотоксина грамнегативной флоры кишечника и фибронектина // Імунологія та алергологія. 1998. № 1–2. С. 131–137.Белоглазов В.А. Выявление у больных бронхиальной астмой в системном кровотоке и мокроте комплексов, состоящих из эндотоксина грамнегативной флоры кишечника и фибронектина // Імунологія та алергологія. 1998. № 1–2. С. 131–137.Гордиенко А.И., Бакова А.А., Химич Н.В. Уровни естественных антител к липополисахаридам энтеробактерий у постоянных доноров республики Крым // Імунологія та алергологія. 2003. № 4. С. 31–36.Гордиенко А.И., Бакова А.А., Химич Н.В. Уровни естественных антител к липополисахаридам энтеробактерий у постоянных доноров республики Крым // Імунологія та алергологія. 2003. № 4. С. 31–36.Потапов А.Л. Синдром системного воспалительного ответа и антиэндотоксиновый иммунитет после операций на органах брюшной полости // Клінічна хіругрія. 2008. № 1. С. 22–24.Потапов А.Л. Синдром системного воспалительного ответа и антиэндотоксиновый иммунитет после операций на органах брюшной полости // Клінічна хіругрія. 2008. № 1. С. 22–24.Гордієнко А.I., Бiлоглазов В.О., Бакова А.А. Високочутливий імуноферментний метод кількісного визначення змісту С-реактивного білка в крові // Інформаційний лист про нововведення в системі охорони здоров’я № 139. К., УКРМЕДПАТЕНТIНФОРМ. 2010. С. 4.Гордієнко А.I., Бiлоглазов В.О., Бакова А.А. Високочутливий імуноферментний метод кількісного визначення змісту С-реактивного білка в крові // Інформаційний лист про нововведення в системі охорони здоров’я № 139. К., УКРМЕДПАТЕНТIНФОРМ. 2010. С. 4.Гордієнко А.І., Білоглазов В.О. Патент 70193 А. Спосіб визначення антитіл до ліпополісахаридів грамнегативних бактерій // Заявл. 29.12.2003. Опубл. 15.09.2004. Бюл. № 9.Гордієнко А.І., Білоглазов В.О. Патент 70193 А. Спосіб визначення антитіл до ліпополісахаридів грамнегативних бактерій // Заявл. 29.12.2003. Опубл. 15.09.2004. Бюл. № 9.Aline B.H., Stinghen A.E.M., Goncalves S.M. et al. A gut feeling on endotoxemia: causes and consequences in chronic kidney disease // Nephron. Clin. Pract. 2011. Vol. 118. P. 165–172.Aline B.H., Stinghen A.E.M., Goncalves S.M. et al. A gut feeling on endotoxemia: causes and consequences in chronic kidney disease // Nephron. Clin. Pract. 2011. Vol. 118. P. 165–172.Aline B.H., Stinghen A.E.M, Kato S. et al. Characteristic and causes of immune dysfunction related to uremia and dialysis // Peritoneal Dialysis International. 2008. Vol. 28, Supplement 3. P. 183–187.Aline B.H., Stinghen A.E.M, Kato S. et al. Characteristic and causes of immune dysfunction related to uremia and dialysis // Peritoneal Dialysis International. 2008. Vol. 28, Supplement 3. P. 183–187.Christopher W. McIntyre, Laura E.A. Harrison, M. Tarek Eldehni et al. Circulating Endotoxemia: A Novel Factor in Systemic Inflammation and Cardiovascular Disease in Chronic Kidney Disease // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2011. Vol. 6. P. 133–141.Christopher W. McIntyre, Laura E.A. Harrison, M. Tarek Eldehni et al. Circulating Endotoxemia: A Novel Factor in Systemic Inflammation and Cardiovascular Disease in Chronic Kidney Disease // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2011. Vol. 6. P. 133–141.George A. Kaysen. The microinflammatory state in uremia: causes and potential consequences // J. Am. Soc. Nephrol. 2001. Vol. 12. P. 1549–1557.George A. Kaysen. The microinflammatory state in uremia: causes and potential consequences // J. Am. Soc. Nephrol. 2001. Vol. 12. P. 1549–1557.Gollapudi P., J.-W. Yoon, S. Gollapudi, M.V. Pahl et al. Leukocyte Toll-Like Receptor expression in end-stage kidney disease // Am. J. Nephrol. 2010. Vol. 31. P. 247–254.Gollapudi P., J.-W. Yoon, S. Gollapudi, M.V. Pahl et al. Leukocyte Toll-Like Receptor expression in end-stage kidney disease // Am. J. Nephrol. 2010. Vol. 31. P. 247–254.Gutsmann T., Razquin-Olazara´ I., Kowalski I., m Kaconis Y. et al. New antiseptic peptides to protect against endotoxin-mediated shock // Antimicrobial agents and chemotherapy. 2010. Vol. 54. № 9. P. 3817–3824.Gutsmann T., Razquin-Olazara´ I., Kowalski I., m Kaconis Y. et al. New antiseptic peptides to protect against endotoxin-mediated shock // Antimicrobial agents and chemotherapy. 2010. Vol. 54. № 9. P. 3817–3824.Hamann L., El-Samalouti V., Ulmer A.J. et al. Components of gut bacteria as immunomodulators // Int. J. Food Microbiol. 1998. Vol. 41. P. 141–154.Hamann L., El-Samalouti V., Ulmer A.J. et al. Components of gut bacteria as immunomodulators // Int. J. Food Microbiol. 1998. Vol. 41. P. 141–154.Heine H., Rietschel E.T., Ulmer A.J. The biology of endotoxin // Mol. Biotechnol. 2001. Vol. 19. № 3. P. 279–296.Heine H., Rietschel E.T., Ulmer A.J. The biology of endotoxin // Mol. Biotechnol. 2001. Vol. 19. № 3. P. 279–296.Heumann D, Roger T. Initial responses to endotoxins and Gram-negative bacteria // Clin. Chim. Acta. 2002. Vol. 323. P. 59–72.Heumann D, Roger T. Initial responses to endotoxins and Gram-negative bacteria // Clin. Chim. Acta. 2002. Vol. 323. P. 59–72.Kaconis Y., Kowalski I., Howe J. et al. Biophysical Mechanisms of Endotoxin Neutralization by Cationic Amphiphilic Peptides // Biophys. J. 2011. Vol. 100. № 11. P. 2652–2661.Kaconis Y., Kowalski I., Howe J. et al. Biophysical Mechanisms of Endotoxin Neutralization by Cationic Amphiphilic Peptides // Biophys. J. 2011. Vol. 100. № 11. P. 2652–2661.Leclercq S., Cani P.D., Neyrinck A.M. et al. Role of intestinal permeability and inflammation in the biological and behavioral control of alcohol-dependent subjects // Brain Behav Immun. 2012. Vol. 26. № 6. P. 911–918.Leclercq S., Cani P.D., Neyrinck A.M. et al. Role of intestinal permeability and inflammation in the biological and behavioral control of alcohol-dependent subjects // Brain Behav Immun. 2012. Vol. 26. № 6. P. 911–918.Macintire D.K., Bellhorn T.L. Bacterial translocation: clinical implications and prevention // Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. 2002. Vol. 32. № 5. P. 1165–1178.Macintire D.K., Bellhorn T.L. Bacterial translocation: clinical implications and prevention // Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. 2002. Vol. 32. № 5. P. 1165–1178.Maes M., Kubera M., Leunis J.C. et al. Increased IgA and IgM responses against gut commensals in chronic depression: further evidence for increased bacterial translocation or leaky gut // J. Affect. Disord. 2012. Vol. 141. № 1. P. 55–62.Maes M., Kubera M., Leunis J.C. et al. Increased IgA and IgM responses against gut commensals in chronic depression: further evidence for increased bacterial translocation or leaky gut // J. Affect. Disord. 2012. Vol. 141. № 1. P. 55–62.Maes M., Twisk F.N., Kubera M. et al. Increased IgA responses to the LPS of commensal bacteria is associated with inflammation and activation of cell-mediated immunity in chronic fatigue syndrome // J. Affect. Disord. 2012. Vol. 136 (3). P. 909–917.Maes M., Twisk F.N., Kubera M. et al. Increased IgA responses to the LPS of commensal bacteria is associated with inflammation and activation of cell-mediated immunity in chronic fatigue syndrome // J. Affect. Disord. 2012. Vol. 136 (3). P. 909–917.Miyake K. Endotoxin recognition molecules, Toll-like receptor 4-MD-2 // Semin. Immunol. 2004. Vol. 16. № 1. P. 11–16.Miyake K. Endotoxin recognition molecules, Toll-like receptor 4-MD-2 // Semin. Immunol. 2004. Vol. 16. № 1. P. 11–16.Pugin J., Heumann I.D., Tomasz A. et al. CD14 is a pattern recognition receptor // Immunity. 1994. Vol. 1. P. 509–516.Pugin J., Heumann I.D., Tomasz A. et al. CD14 is a pattern recognition receptor // Immunity. 1994. Vol. 1. P. 509–516.Terawaki H., Yokoyama K., Yamada Y. et al. Low-grade endotoxemia contributes to chronic inflammation in hemodialysis patients: examination with a novel lipopolysaccharide detection method // Ther. Apher. Dial. 2010. № 5. P. 477–482.Terawaki H., Yokoyama K., Yamada Y. et al. Low-grade endotoxemia contributes to chronic inflammation in hemodialysis patients: examination with a novel lipopolysaccharide detection method // Ther. Apher. Dial. 2010. № 5. P. 477–482.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.