nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-608Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПреодоление барьера несовместимости по группе крови при трансплантации почки от родственного донораOvercoming the ABO incompatibility barrier in living donor kidney transplantationСушковА. И.SushkovA. I.sushkov.transpl@gmail.comШаршаткинА. В.SharshatkinA. V.noemail@neicon.ruАзаренковаО. В.AzarenkovaO. V.noemail@neicon.ruЕфимкинА. С.EfimkinA. S.noemail@neicon.ruМалаховА. Г.MalakhovA. G.noemail@neicon.ruСайдулаевД. А.SaidulaevD. A.noemail@neicon.ruЧичкинИ. С.ChichkinI. S.noemail@neicon.ruИлжановМ. И.IlzhanovM. I.noemail@neicon.ruКандидоваИ. Е.KandidovaI. E.noemail@neicon.ruКвадратоваН. Г.KvadratovaN. G.noemail@neicon.ruМойсюкЯ. Г.MoysyukY. G.noemail@neicon.ru«Федеральный научный центр Трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Министерства здравоохранения РФ, МоскваРоссияAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, MoscowRussian Federation201320092024154286292Copyright © Сушков А.И., Шаршаткин А.В., Азаренкова О.В., Ефимкин А.С., Малахов А.Г., Сайдулаев Д.А., Чичкин И.С., Илжанов М.И., Кандидова И.Е., Квадратова Н.Г., Мойсюк Я.Г., 20242024Сушков А.И., Шаршаткин А.В., Азаренкова О.В., Ефимкин А.С., Малахов А.Г., Сайдулаев Д.А., Чичкин И.С., Илжанов М.И., Кандидова И.Е., Квадратова Н.Г., Мойсюк Я.Г.Sushkov A.I., Sharshatkin A.V., Azarenkova O.V., Efimkin A.S., Malakhov A.G., Saidulaev D.A., Chichkin I.S., Ilzhanov M.I., Kandidova I.E., Kvadratova N.G., Moysyuk Y.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/608

Цель. Провести анализ результатов ABO-несовместимых трансплантаций почки от живого донора и сравнить с результатами трансплантаций почки от живого совместимого по группе крови донора и от трупного донора. Материалы и методы. В анализ включено 279 последовательно выполненных трансплантаций почки в период с 01.01.2011 по 01.06.2013 г. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от типа донора: АBO-несовместимая трансплантация почки от родственного донора (нABO, n = 15), ABO-совместимая трансплантация почки от родственного донора (РТП, n = 114), трансплантация почки от трупного донора (ТТП, n = 150). В группе нABO реципиентам проводили предоперационную подготовку по схеме: Ритуксимаб + Иммуноадсорбци/Плазмаферез + Сывороточный человеческий иммуноглобулин в высокой дозе. В посттрансплантационном периоде все реципиенты получали трехкомпонентную иммуносупрессивную терапию (ингибитор кальциневрина + препараты микофеноловой кислоты + кортикостероиды). Результаты. Медиана длительности наблюдения за пациентами после трансплантации в группах нABO, РТП и ТТП составила 13, 15 и 12 месяцев соответственно. В группах РТП и нABO смертей реципиентов не было, в группе ТТП на разных сроках после трансплантации умерли 5 пациентов (3,3%). Частота острого отторжения трансплантата в группе нABO составила 13,3%, что достоверно не отличалось от групп РТП – 6,1% (p = 0,3040) и ТТП – 9,3% (p = 0,6177). Одно- и двухлетняя выживаемость трансплантатов составила 91,7 и 91,7% – в группе нABO; 97,3 и 93,1% – в группе РТП; 87,5 и 87,5% – в группе ТТП. Выживаемость трансплантатов в группе нABO достоверно не отличалась от выживаемости в группах РТП (log-rank test, p = 0,6938) и ТТП (log-rank test, p = 0,4868). Заключение. Выполнение несовместимых по группе крови трансплантаций почки является перспективным направлением трансплантологии и позволяет расширить пул родственных доноров, а также увеличить доступность трансплантации для ряда пациентов. Результаты несовместимых по группе крови трансплантаций при комплексном, индивидуальном подходе не уступают результатам совместимых по группе крови пересадок почки от родственного донора.

Aim. Analysis of the results of living-related ABO-incompatible kidney transplantations (iABO) and comparison with results of ABO-compatible kidney transplantations from living-related (LD) and deceased donors (DD). Materials and Methods. 279 patients underwent kidney transplantations at our center between January 2011 and June 2013. The patients were divided into three groups: iABO (n = 15), LD (n = 114) and DD (n = 150). Patients from the iABO group underwent pre-transplant desensitization: Rituximab + Plasmapheresis / Immunoadsorption + High-dose IvIg. Maintenance immunosuppression was the same in all three groups: tacrolimus/cyclosporine A + MMF/ mycophenolic acid + steroids. Results. Medians of follow-up perion in the iABO, LD and DD groups were 13, 15 and 12 months, respectively. No death cases occurred in the iABO and LD groups. In the DD group five patients (3,3%) died on different times after Tx. Biopsy-proven acute rejection rate in iABO group was 13,3% and there were no significant differences in comparison with LD group (6,1%, p = 0,3040) and DD group (9,3%, p = 0,6177). One- and two-year graft survival in groups was 91,7% and 91,7% – iABO; 97,3% and 93,1% – LD; 87,5% and 87,5% – DD. No significant differences in graft survival between iABO vs LD (log-rank test p = 0,6938) and between iABO vs DD (log-rank test p = 0,4868) were found. Conclusion. The overcoming the ABO incompatibility barrier in living donor kidney transplantation is perspective trend in transplantology. It is perspective option for increase, at first, the pool of the living donors, and the access for kidney transplantation. The results of ABO-incompatible are non-inferior than in LD group.

трансплантация почкинесовместимость по группе кровиkidney transplantationblood group incompatibilityReferencesМинеева М.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. СПб., 2005.Минеева М.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. СПб., 2005.Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Хомяков С.М. Органное донорство и трансплантация в Российской Федерации в 2012 году. V сообщение регистра Российского трансплантологического общества // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013. 2. Vol. XV. P. 8–22.Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Хомяков С.М. Органное донорство и трансплантация в Российской Федерации в 2012 году. V сообщение регистра Российского трансплантологического общества // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013. 2. Vol. XV. P. 8–22.Мойсюк Я.Г., Сушков А.И., Пулькова Н.В. et al. Первый отечественный опыт применения иммуноадсорбции при ABO-несовместимой трансплантации почки от живого родственного донора // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2011. 4. Vol. XIII. P. 6–18.Мойсюк Я.Г., Сушков А.И., Пулькова Н.В. et al. Первый отечественный опыт применения иммуноадсорбции при ABO-несовместимой трансплантации почки от живого родственного донора // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2011. 4. Vol. XIII. P. 6–18.Alexandre G.P., Squifflet J.P., De Bruyere M. et al. Present experiences in a series of 26 ABO-incompatible living donor renal allografts // Transplant. Proc. 1987. 6. Vol. 19. P. 4538–4542.Alexandre G.P., Squifflet J.P., De Bruyere M. et al. Present experiences in a series of 26 ABO-incompatible living donor renal allografts // Transplant. Proc. 1987. 6. Vol. 19. P. 4538–4542.Chung B.H., Hong Y.A., Sun I.O. et al. Determination of rituximab dose according to immunologic risk in ABO-incompatible kidney transplantation // Ren. Fail. 2012. 8. Vol. 34. P. 974–979.Chung B.H., Hong Y.A., Sun I.O. et al. Determination of rituximab dose according to immunologic risk in ABO-incompatible kidney transplantation // Ren. Fail. 2012. 8. Vol. 34. P. 974–979.Kobayashi T., Saito K. A series of surveys on assay for anti-A/B antibody by Japanese ABO-incompatible Transplantation Committee // Xenotransplantation. 2006. 2. Vol. 13. P. 136–140.Kobayashi T., Saito K. A series of surveys on assay for anti-A/B antibody by Japanese ABO-incompatible Transplantation Committee // Xenotransplantation. 2006. 2. Vol. 13. P. 136–140.Lynch R.J., Platt J.L. Accommodation in renal transplantation: unanswered questions // Curr. Opin. Organ Transplant. 2010. 4. Vol. 15. P. 481–485.Lynch R.J., Platt J.L. Accommodation in renal transplantation: unanswered questions // Curr. Opin. Organ Transplant. 2010. 4. Vol. 15. P. 481–485.Matas A.J., Smith J.M., Skeans M.A. et al. OPTN/SRTR 2011 Annual Data Report: kidney // Am. J. Transplant. 2013. Vol. 13. Suppl. 1. P. 11–46.Matas A.J., Smith J.M., Skeans M.A. et al. OPTN/SRTR 2011 Annual Data Report: kidney // Am. J. Transplant. 2013. Vol. 13. Suppl. 1. P. 11–46.Racusen L.C., Halloran P.F., Solez K. Banff 2003 meeting report: new diagnostic insights and standards // Am. J. Transplant. 2004. 10. Vol. 4. P. 1562–1566.Racusen L.C., Halloran P.F., Solez K. Banff 2003 meeting report: new diagnostic insights and standards // Am. J. Transplant. 2004. 10. Vol. 4. P. 1562–1566.Sawada T., Fuchinoue S., Teraoka S. Successful A1-to-O ABO-incompatible kidney transplantation after a preconditioning regimen consisting of anti-CD20 monoclonal antibody infusions, splenectomy, and double-filtration plasmapheresis // Transplantation. 2002. 9. Vol. 74. P. 1207–1210.Sawada T., Fuchinoue S., Teraoka S. Successful A1-to-O ABO-incompatible kidney transplantation after a preconditioning regimen consisting of anti-CD20 monoclonal antibody infusions, splenectomy, and double-filtration plasmapheresis // Transplantation. 2002. 9. Vol. 74. P. 1207–1210.Shirakawa H., Ishida H., Shimizu T. et al. The low dose of rituximab in ABO-incompatible kidney transplantation without a splenectomy: a single-center experience // Clin. Transplant. 2011. 6. Vol. 25. P. 878–884.Shirakawa H., Ishida H., Shimizu T. et al. The low dose of rituximab in ABO-incompatible kidney transplantation without a splenectomy: a single-center experience // Clin. Transplant. 2011. 6. Vol. 25. P. 878–884.Tyden G., Donauer J., Wadstrom J. et al. Implementation of a Protocol for ABO-incompatible kidney transplantation – a three-center experience with 60 consecutive transplantations // Transplantation. 2007. 9. Vol. 83. P. 1153–1155.Tyden G., Donauer J., Wadstrom J. et al. Implementation of a Protocol for ABO-incompatible kidney transplantation – a three-center experience with 60 consecutive transplantations // Transplantation. 2007. 9. Vol. 83. P. 1153–1155.Uchida J., Kuwabara N., Machida Y. et al. Excellent outcomes of ABO-incompatible kidney transplantation: a single-center experience // Transplant. Proc. 2012. 1. Vol. 44. P. 204–209.Uchida J., Kuwabara N., Machida Y. et al. Excellent outcomes of ABO-incompatible kidney transplantation: a single-center experience // Transplant. Proc. 2012. 1. Vol. 44. P. 204–209.Ushigome H., Okamoto M., Koshino K. et al. Findings of graft biopsy specimens within 90 days after ABO blood group incompatible living donor kidney transplantation compared with ABO-identical and non-identical transplantation // Clin. Transplant. 2010. Vol. 24. Suppl. 22. P. 16–21.Ushigome H., Okamoto M., Koshino K. et al. Findings of graft biopsy specimens within 90 days after ABO blood group incompatible living donor kidney transplantation compared with ABO-identical and non-identical transplantation // Clin. Transplant. 2010. Vol. 24. Suppl. 22. P. 16–21.Yoshimura N., Ushigome H., Matsuyama M. et al. The efficacy and safety of high-dose mizoribine in ABO-incompatible kidney transplantation using anti-CD20 and anti-CD25 antibody without splenectomy treatment // Transplant. Proc. 2012. 1. Vol. 44. P. 140–143.Yoshimura N., Ushigome H., Matsuyama M. et al. The efficacy and safety of high-dose mizoribine in ABO-incompatible kidney transplantation using anti-CD20 and anti-CD25 antibody without splenectomy treatment // Transplant. Proc. 2012. 1. Vol. 44. P. 140–143.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.