Елена Николаевна Кулакова – канд. мед. наук, доцент кафедры
394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
10, Studencheskaya str., Voronezh, 394036
Андрей Пантелеевич Савченко – канд. мед. наук, заместитель главного врача по медицинской части
394024, Воронеж, ул. Бурденко, д. 1
1 Burdenko str., Voronezh, 394024
Татьяна Леонидовна Настаушева – д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой
394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
394024, Воронеж, ул. Бурденко, д. 1
10, Studencheskaya str., Voronezh, 394036
1 Burdenko str., Voronezh, 394024
Татьяна Гениевна Звягина – канд. мед. наук, врач-нефролог высшей категории, заведующая нефрологическим отделением им. В.П. Ситниковой
394024, Воронеж, ул. Бурденко, д. 1
1 Burdenko str., Voronezh, 394024
Алла Юрьевна Мокроусова – врач-нефролог первой категории, нефрологическое отделение им. В.П. Ситниковой
394024, Воронеж, ул. Бурденко, д. 1
1 Burdenko str., Voronezh, 394024
Евгения Михайловна Ковалик – врач-нефролог второй категории, нефрологическое отделение им. В.П. Ситниковой
394024, Воронеж, ул. Бурденко, д. 1
1 Burdenko str., Voronezh, 394024
Юлия Валериевна Хорошилова – врач-нефролог, нефрологическое отделение им. В.П. Ситниковой
394024, Воронеж, ул. Бурденко, д. 1
1 Burdenko str., Voronezh, 394024
Дарья Олеговна Руднева – врач-нефролог, нефрологическое отделение им. В.П. Ситниковой
394024, Воронеж, ул. Бурденко, д. 1
1 Burdenko str., Voronezh, 394024
Людмила Николаевна Шлапакова – заведующая клинико-диагностической лабораторией
394024, Воронеж, ул. Бурденко, д. 1
1 Burdenko str., Voronezh, 394024
Цели работы. Определить структуру болезней почек у 17-летних подростков перед их переходом в систему здравоохранения для взрослых, используя номенклатуру функций и болезней почек KDIGO (2019).
Методы. Одноцентровое одномоментное описательное исследование на основе 10-летнего регионального реестра, который включал информацию о 17-летних подростках, госпитализированных в нефрологическое отделение им. В.П. Ситниковой Воронежской областной детской клинической больницы №1 с 01.01.2013 по 31.12.2022 гг. Критерии хронической болезни почек (ХБП), острой болезни почек (ОБП), острого повреждения почек (ОПП) определялись в соответствии с нефрологической номенклатурой 2019 года. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывалась по формулам CKiDbed (2009) и CKD-EPI (2009). Статистическая обработка выполнена в программе IBM SPSS Statistics. Наличие статистической значимости определялось при р-значении <0,05.
Результаты. Итоговый реестр содержал информацию о 893 пациентах. Более 70% всех госпитализаций были обусловлены заболеваниями из трех блоков МКБ-10: N10-N16 (Тубулоинтерстициальные болезни почек); Q60-Q64 (Врожденные аномалии мочевой системы); N00-N08 (Гломерулярные болезни). Структура заболеваний органов мочевой системы у 17-летних подростков была представлена следующими составляющими: ХБП – 327 (36,6%), ОБП (без ОПП) – 133 (14,9%), ОБП на фоне ХБП – 76 (8,5%), ОПП – 4 (0,4%), ОПП на фоне ХБП – 12 (1,3%), нет болезней почек – 341 (38,2%). Доля ХБП у лиц мужского пола статистически значимо (р<0,001) преобладала по сравнению с женским (ХБП у мальчиков – 69,5%, у девочек – 45,3%), в то время как ОБП (вне ХБП) чаще регистрировалась у лиц женского пола (ОБП у мальчиков – 15,1%, у девочек – 38,0%). При расчете СКФ получены следующие результаты: по формуле CKiDbed – 85 [75-99] мл/мин/1,73 м2; по формуле CKD-EPI – 119 [104-130] мл/мин/1,73 м2. После перехода с расчета СКФ по формуле CKiDbed на расчет по формуле CKD-EPI у более половины (55,8%) подростков была изменена категория СКФ и, соответственно, стадия ХБП или ОБП. Установлено наибольшее несоответствие между расчетами СКФ по двум формулам у лиц мужского пола с медианой разницы 37 мл/мин/1,73 м2.
Основные выводы. В соответствии с обновленной нефрологической номенклатурой выполнено классифицирование болезней почек у 17-летних подростков. Идентифицированы пациенты с ХБП, ОБП и ОПП. Определены различия структуры болезней почек у лиц женского и мужского пола. Подтверждено, что несоответствие подходов к расчету СКФ в педиатрической и терапевтической службах приводит к различиям в определении категорий СКФ и стадий ОБП и ХБП у подростков и молодых взрослых.
Aim. To determine the structure of kidney diseases in 17-year-old adolescents before their transition to the adult healthcare system using the 2019 KDIGO.
Methods. This single-center, cross-sectional descriptive study analysed a 10-year regional register of 893 adolescents hospitalized in the V.P. Sitnikova nephrology department at Voronezh Regional Children’s Clinical Hospital between 2013 and 2022. Kidney functions assessed using the CKiDbed (2009) and CKDEPI (2009) equations. Statistical significance was defined as a p<0.05.
Results. Over 70% of all hospitalizations were related attributed renal tubulo-interstitial diseases (N10- N16), congenital malformations of the urinary system (Q60-Q64), and glomerular diseases (N00-N08). The distribution of kidney conditions included CKD (36.6%), AKD without AKI (14.9%), AKD combined with CKD (8.5%), AKI (0.4%), AKI combined with CKD (1.3%), and no kidney disease. CKD was more prevalent in males (69.5%, vs 45.3% in females, p<0.001), while AKD was more common in females (38.0% vs 15.1% in males). GFR calculation discrepancies between CKiDbed and CKD-EPI equations led to changes in GFR categories and CKD/AKD stages 55.8% of adolescents, with the largest median discrepancy in males (37 ml/min/1.73 m2).
Conclusions. the study classified kidney diseases in 17-year-old, revealing gender differences and highlighting the impact of varying GFR calculation methods of disease staging. The findings emphasized the need for consistent GFR assessment approaches across pediatric and young adult healthcare.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.